Diagnóstico doença das sepulturas'

A doença das sepulturas' é causada devido a uma glândula de tiróide overactive geralmente devido a uma condição auto-imune.

A glândula de tiróide aqui é o tecido do alvo que é atacado pilhas da defesa do corpo por próprias - os linfócitos de B e de T. Estas pilhas produzem anticorpos contra as proteínas e os receptors do tiróide que estimulam a glândula segregar quantidades aumentadas das hormonas de tiróide como o thyroxine (T4) e o triiodothyronine (T3).

O diagnóstico doença das sepulturas' pode ser feito calculando os vários testes padrões bioquímicos e hormonais no sangue assim como por investigações do laboratório.

O diagnóstico doença das sepulturas' pode envolver antecedentes familiares, exame físico, exame do sangue e assim por diante. 1-6

Antecedentes familiares de desordens auto-imunes

A história de circunstâncias similares pode ser encontrada na família desde que parece haver uma relação genética entre causa da doença das sepulturas'. Frequentemente o paciente ou seus membros da família podem ter outras desordens auto-imunes como o tipo - 1 diabetes mellitus, artrite reumatóide ou anemia pernicioso

Idade e sexo

O paciente é a maior parte da vezes uma fêmea entre as idades 20 40. Esta é a idade a mais comum que é afetada. As mulheres são cinco a dez vezes mais provavelmente obter doença das sepulturas' do que homens.

Exame físico

O exame físico mostra sinais característicos do hipertireoidismo, da aflição ophthalmopathy ou do olho e das condições de pele associadas com o hipertireoidismo.

Exame do sangue

O exame do sangue mostra que há um nível de hormona de estimulação do baixo (TSH) tiróide. Esta hormona estimula normalmente o tiróide para produzir hormonas de tiróide. Além, normalmente quando a glândula de tiróide segrega as hormonas, os níveis de TSH abrandam-se para reduzir uma estimulação mais adicional da glândula de tiróide.

Um ponto baixo ou um TSH suprimido devem ser acompanhados de um nível elevado de nível livre (FT4) do thyroxine para confirmar o hipertireoidismo. Em indivíduos de ao redor 10% pode haver um nível T3 total ou livre aumentado junto com um FT4 normal e um nível suprimido de TSH. Esta última condição é chamada “o toxicosis T3.”

O sangue pode ser avaliado para medir os níveis de anticorpo do receptor de TSH. Desde a doença das sepulturas' é uma doença auto-imune, o B e os linfócitos de T são encontrados para segregar anticorpos contra o receptor de TSH.

Quando ativado ligando destes anticorpos este receptor estimula a glândula de tiróide para produzir o T3 e o T4. Assim um nível elevado de anticorpo do receptor de TSH ajuda a confirmar doença das sepulturas'

Outros anticorpos como aqueles à peroxidase do thyroglobulin e do tiróide podem estam presente no sangue mas estes não são diagnósticos doença das sepulturas'.

tomada de 24 horas do radioiodine

A confirmação doença das sepulturas' é feita por uma tomada de 24 horas aumentada do radioiodine (RAIU). Aqui o paciente é dado preparações de iodo radioactivas e sujeitado às varreduras especiais.

As varreduras revelam as áreas da glândula de tiróide que são o T3 e os T4 dos os mais activos e produtos do máximo. As varreduras podem igualmente revelar cancros, tumores ou nódulos de tiróide. As áreas altas da tomada são denominadas “quente” e as baixas áreas da tomada são denominadas “frio”.

Ecografia

Uma ecografia é recomendada em alguns indivíduos. Isto ajuda na detecção de cycts, de tumores e de nódulos da glândula de tiróide.

Se um nódulo ou um quisto estão detectados o passo seguinte é geralmente uma biópsia da aspiração da fino-agulha para confirmar se há um cancro.

Exploração do CT ou do MRI dos globos oculares

Nos pacientes com as sepulturas' ophthalmopathy ou a condição de olho uma exploração do CT ou do MRI das bolas do olho mostra que o inchamento dos músculos e da gordura adicional de olho deposita atrás dos globos oculares.

Características diagnósticas doença das sepulturas'

Os pacientes com uma tomada difusa, desigual com alguns pontos quentes e alguns frios sobre o tiróide junto com o anticorpo elevado, circulando do receptor de TSH têm um diagnóstico confirmado doença das sepulturas'.

Os pacientes idosos com doença das sepulturas' podem igualmente ter uma mais baixa tomada do radioiodine desde que pode haver uma presença precedente de um bócio multinodular.

A análise de sangue rotineira mostra a anemia e umas baixas plaqueta brancas do contagem de glóbulo e as baixas. Pode haver um de mais alto nível dos linfócitos e dos monocytes em alguns pacientes.

Mostras rotineiras da bioquímica do sangue:

  • níveis totais diminuídos do colesterol e do triglyceride
  • testosterona livre reduzida
  • globulina hormona-obrigatória aumentada do sexo
  • níveis reduzidos da hormona da paratireóide (PTH)
  • níveis diminuídos do cortisol
  • HbA1 aumentadoc que mostra agravando o controle do açúcar no sangue etc.

Os testes de função do fígado podem ser enlouquecido se há as drogas que estão causando a toxicidade do fígado junto com características clínicas do hipertireoidismo.

Ordenando para fora outras doenças

Quando do diagnóstico sepulturas das similares' outras circunstâncias que podem ter a doença sintomas dever ser ordenada para fora. Estes incluem:

  • perturbações da ansiedade
  • depressão
  • Os thyroidisits de Hashimoto
  • Pheochromocytoma
  • tumores pituitários
  • carcinoma papillary do tiróide
  • adenoma tóxico do tiróide
  • abuso de drogas tal como a cocaína, as anfetaminas ou as drogas do estimulante
  • doença cardíaca
  • cancro do cólon
  • o uso das drogas com efeitos secundários gosta do Amiodarone, do thyroxine etc.

Fontes

  1. http://www.cmaj.ca/content/168/5/575.full.pdf
  2. http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/Graves_brochure.pdf
  3. http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/graves/graves.pdf
  4. http://www.patient.co.uk/doctor/Graves'-Disease.htm
  5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001398/
  6. http://www.royalberkshire.nhs.uk/pdf/Graves_jan11.pdf

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Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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