Diagnostic du cancer de l'oeil

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Par Dr Ananya Mandal, MD

Une fois un patient présent des symptômes de la maladie de le œil comme flou ou de perte ou de vision ou de changements dans l'apparence de le œil, l'ophtalmologiste examine l'oeil attentivement pour les cancers de l'oeil.

Diagnostic de mélanome intraoculaire

Tests couramment utilisés pour le diagnostic de mélanome intraoculaire comprennent (1, 2, 3) :

Ophtalmoscopie – un ophtalmoscope est un petit instrument portatif qui peut être utilisé pour regarder à l'intérieur la cavité de le œil à travers la lentille.
Échographie – ce dispositif est une petite qui utilise des ondes sonores à regarder les différentes structures de le œil. La sonde est frottée autour de le œil.
Il émet des ondes sonores qui envoient des échos arrière qui peuvent être convertis en une image radiologique par un ordinateur. Le noir, gris et blanc plaque peut révéler la structure interne de le œil.
Rétinographie – cette méthode prend un tableau de couleur de l'arrière de le œil ou de la rétine. Cela peut montrer la tumeur avant et après traitement dans certains cas. La caméra prend l'image après que la pupille est complètement dilatée ou étendu à l'aide de gouttes pour les yeux spécial.
Biopsie du cancer ou tumeur – parfois un petit échantillon de tissu est aspirée à l'aide d'une aiguille ou supprimée sous un microscope.
Les mélanomes oculaires souvent ne souvent nécessitent une biopsie pour confirmer le diagnostic. Une fois la biopsie effectuée les cellules visibles sous le microscope peut montrer du fuseau (cellules coniques depuis longtemps) des cellules épithélioïdes (Grade 1), (cellules ovales) (niveau 3) ou mixtes (Grade 2) des cellules. (4)
CT scan ou tomographie axiale informatisée – c'est une technique standard qui prend une image en trois dimensions à l'intérieur de le œil. Parfois, un colorant de contraste peut être injecté avant l'analyse. Cela met également en évidence les vaisseaux sanguins sur le scan et les aide à identifier la tumeur et sa localisation.
Une angiographie en fluorescéine – cette technique utilise un colorant appelé flourescein qui est administré par voie intraveineuse dans le bras. Le colorant se déplace dans le sang par les vaisseaux sanguins de le œil. Une caméra spéciale prend l'image des vaisseaux sanguins de le œil, la choroïde et l'iris avec le colorant, mettant en évidence les vaisseaux sanguins.
Une IRM (imagerie par résonance magnétique): cela donne une image plus détaillée de la structure interne de le œil.
Un PET scan ou tomographie par émission de positrons scan. C'est aussi une technique d'imagerie qui se penche sur les structures internes de le œil.
Parfois chez les personnes ayant des formes héréditaires de mélanomes biopsies peuvent être soumis à des tests chromosomiques ou génétiques pour le diagnostic.
Des tests sanguins courants – mélanomes de le œil peuvent s'étendre à d'autres organes – souvent le foie. Systématiques des tests sanguins pour les tests de fonction générales santé, foie et reins sont importants pour exclure les pâtes à tartiner.
Imagerie des études comme le scanner, PET scan ou MRI de l'abdomen, os ou autres parties du corps est souvent indiqué d'exclure la propagation du cancer à d'autres parties du corps.

Diagnostic des lymphomes intraoculaires

Tests couramment utilisés pour diagnostiquer les lymphomes intraoculaires comprennent (3) :

Études – analyses des ultrasons, l'imagerie TDM et IRM est utilisés pour diagnostiquer les cancers. Ils montrent la taille, l'emplacement et la forme des tumeurs et montrent aussi les ganglions lymphatiques élargies ou touchées autour des yeux. Ces ganglions peuvent être porteurs de cellules cancéreuses.
Biopsie – généralement une aiguille fine est utilisée pour aspirer quelques liquide vitreux d'intérieur de l'oeil. L'échantillon est examiné au microscope des cellules de cancer de lymphome.
Ponction lombaire ou la colonne vertébrale – étant donné que les lymphomes de le œil peuvent être une extension du système nerveux central, lymphomes, une ponction lombaire à l'examen du liquide céphalo-rachidien peut être nécessaire. Le CSF baigne le cerveau et la colonne vertébrale et donc peut offrir des indices à l'affliction de la colonne vertébrale ou du cerveau avec le lymphome.
Examen de la moelle osseuse peut être réalisé afin d'exclure la propagation ou autres endroits du lymphome.

Stadification du cancer de l'oeil

Une fois que le cancer est détecté, il doit être mis en scène. Mise en scène aide les médecins décider l'étendue de la propagation de la stratégie de traitement du cancer, son résultat et possible.

Tests diagnostiques sont utilisées pour déterminer le stade du cancer de l'oeil.

La méthode la plus couramment mise en scène utilise les classes de la classification TNM. Ici t signifie tumeur ; N pour les nœuds ou des ganglions lymphatiques ; et m pour métastases ou la propagation de la tumeur.

Pour les cancers de l'oeil, taille de la tumeur de mélanomes de l'uvée qui affectent les iris est différente de ce touchant choroïdienne et le corps ciliaire.

TX signifie sans être détecté et T0 signifie aucune tumeur. T1 Tumeur d'iris est quand elle est confinée à l'iris, T2 est lorsqu'il s'est répandu au corps ciliaire ou choroïde, T3 lorsqu'il a atteint la sclère et T4 lorsqu'il a atteint à l'extérieur de l'oeil.

De la même façon NX signifie ganglions non évaluées se propagent, N0 ne signifie aucune implication de nœud et N1 signifie des ganglions régionaux.

Propagation, si présent, est notée par M1 et si l'absence de M0.

Basé sur une combinaison de ces caractéristiques, le cancer est mis en scène dans les stades I (p. ex. T1, N0, M0), II (p. ex. T2, N0, M0), III (p. ex. T3, N0, M0) ou IV (tout T, N1, M0 ; ou, toute M1 T, tout N,). Il existe d'autres stades de sub. Un cancer récurrent qui revenue après que élimination réussie par la thérapie est également reclassifiée. (4)

Édité par avril Cashin-Garbutt, BA Hons (Cantab)