Diagnosi di colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Le donne che sviluppano il colestasi ostetrico (anche conosciuto come colestasi intraepatico della gravidanza) si manifestano con i sintomi di itching intenso.

Dal itching è una funzionalità normale particolarmente verso la conclusione della gravidanza, ICP può essere mancata spesso. Tuttavia, è importante diagnosticare la circostanza poiché l'ICP può piombo agli effetti nocivi nel bambino. Ciò comprende la sofferenza fetale a lavoro (dismutazioni dei parametri vitali fetali che aumentano rischio di complicazioni e di morte neonate), alla nascita prematura (nascita prima della scadenza che piombo all'le possibilità di sopravvivenza in diminuzione) e perfino al feto nato morto ed alla morte del feto.

La diagnosi e la valutazione iniziale comprende fare le domande riguardo alla cronologia precedente di ICP, eliminante altre circostanze e così via. 1-5

Cronologia precedente di colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Tutte le donne che hanno avute una cronologia precedente di colestasi ostetrico in una necessità precedente di gravidanza di essere valutato con attenzione per ICP nelle gravidanze successive.

Pazienti che hanno un membro della famiglia con una valutazione attenta di simile bisogno di circostanza (comunemente un parente di primo grado come una madre, la nonna o una sorella).

Alcuni gruppi etnici gradiscono quelli di asiatico o di sudamericano, di scandinavo, il boliviano o da necessità del Cile di essere valutato per itching durante le gravidanze. Questi gruppi etnici e corse sono ad un elevato rischio di questa circostanza.

Tutte queste persone ad alto rischio devono essere gestite da un da un gruppo guidato da consulente e dovrebbero consegnare ad un ospedale.

Eliminazione delle diagnosi di alternativa

Le cause di disfunzione del fegato oltre ad ICP compresi le colelitiasi, epatite, infezioni virali con il virus di Epstein-Barr, citomegalovirus, epatite virale A, B, C o E, effetti secondari dei farmaci, preeclampsia (ipertensione e complicazioni della gravidanza) ed affezione epatica grassa di necessità di gravidanza di essere eliminano prima della diagnostica dell'ICP.

L'interfaccia egualmente è ispezionata per altri termini di interfaccia come eczema o le infestazioni parassitarie come scabbia che può anche piombo a itching.

Analisi del sangue per colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Una prova iniziale è un'analisi del sangue sistematica. Ciò egualmente comprende la prova di funzione epatica. Le prove di funzione epatica (LFT) esamina i livelli di bilirubina e di enzimi che mostrano la salubrità del fegato. Questi includono il phoshphatase, l'alt (transaminasi dell'alanina) e AST (transaminasi dell'aspartato), la gamma-glutamiltransferasi alcalini (gamma-GT) ecc.

Il LFT dovrebbe essere riflesso settimanalmente in casse sospettate di ICP. In ICP i livelli di bilirubina possono essere sollevati raramente ma i livelli di enzimi del fegato possono essere sollevati. Dovrebbe essere tenuto presente che il limite superiore dei livelli normali di parametri del fegato è livelli più basso non gravidi di 20%, in tutto la gravidanza.

L'interpretazione dei risultati dovrebbe essere fatta di conseguenza. LFTs può essere condotto settimanalmente se normale, o bisettimanale se anormale. Possono essere condotti due volte alla settimana se gli acidi biliari del siero stanno aumentando, o sono ≥40μmol/L.

Studi di coagulazione per colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Gli studi di coagulazione possono essere prescritti se LFTs anormale è veduto. I tempi di protrombina prolungati possono riflettere la carenza in K della vitamina. Poiché la vitamina K è una vitamina liposolubile che richiede le funzioni normali della bile per assorbimento ci può essere carenza in K della vitamina.

Scansione di ultrasuono del fegato

Una scansione di ultrasuono del fegato può essere prescritta. Ciò è il metodo diagnostico più sicuro che possa essere prescritto durante le gravidanze mentre le razze di X e le scansioni ecc. di CT causano un rischio sollevato di esposizione a radiazioni al feto.

Una scansione di ultrasuono contribuisce ad esaminare le anomalie del fegato e la presenza di calcoli di cistifellea.

Sorveglianza fetale e colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

La sorveglianza fetale è realizzata per controllare per vedere se c'è il benessere fetale. Ciò comprende una scansione di ultrasuono del riferimento per individuare la crescita fetale. Il video di Cardiotocograph (CTG) esamina la salubrità del cuore del feto.

Riflettendo i casi sospettati di colestasi intraepatico della gravidanza (ICP)

Le visite al medico o le visite prenatali sono programmi ogni seconda settimana nei casi sospettati.

Sorgenti

  1. http://www.patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm
  2. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
  3. http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  4. http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI(WC)ObsCholestasisii.pdf
  5. http://hepatologist.sharepoint.com/Documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf

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Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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