Diagnóstico da vertigem

A vertigem é um sintoma de uma circunstância subjacente. O diagnóstico dessa circunstância é baseado na história e nas investigações.

A vertigem apenas pode ser diagnosticada pelas contas do paciente de suas experiências. Três quartos dos pacientes com vertigem queixam-se da vertigem.

A vertigem verdadeira significa geralmente um sentimento do “mundo que giram ao redor” um pouco do que apenas sentindo tonto ou de claro dirigido. (1-4)

Causas da vertigem

A vertigem pode ser causada por doenças do sistema nervoso central ou por aquelas da orelha interna.

O diagnóstico tenta distinguir entre causas na orelha interna ou no cérebro.

Da história o disparador da vertigem pode ser avaliado. Isto ajuda a determinar a causa da circunstância.

Por exemplo, uma mudança em posição da cabeça causa a vertigem na vertigem posicional paroxística benigna (BPPV), no labyrinthitis ou em alguns tumores cerebrais.

Aqueles episódios que precipitam sem uma causa aparente incluem a doença de Ménière, a enxaqueca, a esclerose múltipla e o curso.

Geralmente uma otite ou uma infecção média das vias respiratórias precedem o neuronitis vestibular.

O esforço precipita a vertigem devido a uma causa psicológica ou a vertigem devido à enxaqueca.

A duração da vertigem é igualmente indicativa da causa subjacente. Pode durar alguns segundos a algumas actas na doença de Ménière, no neuronitis vestibular, no BPPV etc.

Pode durar por horas nas fases iniciais da doença, da enxaqueca ou do de Ménière devido a ferimento ou à cirurgia.

No curso, na enxaqueca, na esclerose múltipla ou em causas psicológicas da vertigem, um único episódio pode durar para dias ou semanas.

As fases iniciais do neuronitis vestibular agudo manifestam com vertigem severa quando na doença que de Ménière os ataques da vertigem aumentam inicialmente na severidade, a seguir diminuem na severidade enquanto a doença progride.

Exame clínico

O exame clínico pode revelar o nistagmo ou movimento descontrolado dos olhos.

Na vertigem devido às causas na orelha interna o nistagmo é geralmente lateral tomar partido e reduz-se quando o paciente focaliza o olhar.

O nistagmo causado por doenças do sistema nervoso central é geralmente lateral tomar partido ou para cima e para baixo e não para quando o paciente focaliza o olhar e o dura mais por muito tempo.

Os médicos executam geralmente um exame neurológico detalhado para detectar a causa subjacente.

Teste DIX-Hallpike

A manobra DIX-Hallpike é executada geralmente. É um teste que provoque um episódio da vertigem. É usado frequentemente confirmar casos de BPPV.

O teste envolve mover-se rapidamente de um assento para uma posição de encontro com a cabeça colocada mais baixo do que a superfície da base o paciente se está encontrando sobre.

Ao encontrar-se o paciente é pedido para girar a cabeça para o médico com os olhos abertos. Nos casos de BPPV, os sintomas da vertigem podem aparecer por diversos segundos antes de desaparecer espontâneamente.

Exame de orelha

As orelhas seriam examinadas completamente para ordenar para fora a orelha externo ou otites médias.

A audição é testada usando um ajustamento - forquilha. Os testes são chamados os testes de Rinne e de Weber e detectam os defeitos da audição que podem estam presente junto com a vertigem.

A taxa de pressão sanguínea e de pulso está examinada para determinar se a vertigem é causada devido à queda repentina na pressão sanguínea.

Análises laboratoriais para a vertigem

As investigações do laboratório para o diagnóstico incluem (1-4) -

  • Análises de sangue rotineiras - os testes para o açúcar no sangue, as contagens de sangue, os eletrólitos e a ajuda da função do tiróide identificam casos da vertigem. Por exemplo a anemia e o baixo açúcar no sangue são sabidos para causar a vertigem. Isto deve ser diferenciado da vertigem.
  • Os testes de audiometria são executados para detectar a doença de Ménière. Um audiómetro produz sons do volume e do passo diferentes. O paciente escuta os sons através dos auscultadores e do sinal quando ouvem sons pressionando um botão.
  • A imagem lactente radiológica estuda - os estudos de Neuroimaging são úteis nos pacientes suspeitados com tumores cerebrais, curso etc. geralmente, ressonância magnética (MRI) são mais apropriados do que o tomografia computorizada (varredura do CT) como mostra mais detalhes das estruturas do cérebro. Estes testes não são de muito uso nos pacientes com BPPV, o neuronitis vestibular ou a doença de Ménière.

Fontes

  1. http://www.aafp.org/afp/2006/0115/p244.html
  2. http://www.nhs.uk/Conditions/Vertigo/Pages/Diagnosis.aspx
  3. http://www.dbi.udel.edu/MichaelTeixidoMD/pdfs/BPPVhandout.pdf
  4. http://www.aan.com/familypractice/pdf/FINAL%20DIZZINESS%205.pdf

[Leitura adicional: Vertigem]

Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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