Ventricolo sinistro della doppia entrata (DILV)

Il ventricolo sinistro della doppia entrata (DILV) è le condizioni del cuore congenite in cui le camere e le valvole di cuore sono difettose. Di conseguenza, i ventricoli di cuore sono sostituiti da una singola camera di pompaggio. Ciò è quindi uno di singoli o difetti comuni del ventricolo.

La struttura normale del cuore

Normalmente, il cuore ha quattro camere e due di loro sono ventricoli o camere di pompaggio, mentre due sono atrii o camere di ricezione. L'atrio giusto svuota il sangue deoxygenated nel ventricolo destro che pompa il sangue ai polmoni attraverso l'arteria polmonare. L'atrio sinistro riceve e svuota il sangue ossigenato nei polmoni nel ventricolo sinistro, che lo pompa all'intero organismo tramite l'aorta. Queste due circolazioni parallele non sono mescolate mai nel corso ordinario.

In bambini con DILV, c'è soltanto un ventricolo sinistro ed il ventricolo destro è sviluppato male. Gli entrambi atrii destri e sinistri svuotano i loro contenuti nel ventricolo sinistro. Ciò significa che ossigenato e la miscela deoxygenated di sangue in questa camera e questa miscela del ossigeno-povero poi è pompata ai polmoni come pure all'organismo.

Tipi di DILV

Qualche gente con DILV, le grandi imbarcazioni che piombo dal ventricolo sono trasposte. Cioè l'aorta lascia il ventricolo destro ipoplastico, mentre il circuito di collegamento polmonare lascia il grande ventricolo sinistro.

DILV può anche accadere se c'è un difetto settale ventricolare significativo.

I difetti associati includono:

  • Atresia polmonare
  • Stenosi della valvola polmonare
  • Coarctation dell'aorta

Sintomi

DILV può produrre i seguenti sintomi:

  • Stancarsi rapidamente mentre alimentando
  • Cianosi, o un colore grigio o blu oscuro agli orli, intorno alla bocca, o ai chiodi, dovuto ossigenazione impropria del sangue
  • Omissione di prosperare, che significa l'obesità difficile e la crescita
  • Pallore
  • Omissione di alimentare bene
  • Gonfiamento dell'addome e dei cosciotti
  • Difficoltà respirante

Diagnosi

L'esame clinico mostrerà la presenza di cianosi come pure un battito cardiaco quale è più veloce del normale e suoni di cuore anormali, anche chiamati soffi cardiaci. I segni di infarto, quali i filoni dilatati nel collo e nel gonfiamento delle estremità inferiori, possono anche essere individuati.

Prove

Ci sono parecchie prove che possono essere necessarie diagnosticare e guidare il trattamento del ventricolo sinistro della doppia entrata. Questi possono includere:

  • Un elettrocardiogramma per individuare un ritmo anormale del cuore.
  • Un esame radiografico del torace per individuare la forma e la dimensione del cuore come pure la presenza di liquido alle basi del polmone, che è un segno di infarto.
  • Cateterizzazione cardiaca, comprendente il passaggio di un tubo sottile flessibile nel cuore, per contribuire a mostrare la posizione e la dimensione delle arterie.
  • Un esame di ultrasuono del cuore, chiamato un ecocardiogramma, mostrare l'anatomia ed il funzionamento interni del cuore.
  • Imaging a risonanza magnetica del cuore per mostrare la struttura interna delle valvole cardiache e delle camere più nei particolari.

Gestione

La gestione definitiva di DILV è ambulatorio. Nella maggior parte dei casi, una serie di due - tre ambulatori sarà richiesta per correggere la malformazione. Il primo ambulatorio è effettuato tipicamente quando il bambino è alcuni giorni vecchi, seguendo che il bambino sarà messo sul farmaco vicino del cuore e di video. Questi possono includere gli anticoagulanti, il diuretico, la digitale ed i farmaci di pressione sanguigna.

La procedura che è messa in scena solitamente all'età di 4-6 mesi è chiamata l'operazione Emi--Fontan o bidirezionale di Glenn. L'ultimo ambulatorio (la procedura di Fontan) è effettuato fra l'età di 1,5 e 3 anni. A seguito di questa procedura, la cianosi permanentemente sarà corretta e l'offerta di ossigeno è sufficiente per permettere che il bambino prosperi.

Nei casi molto severi, o quando altre anomalie sono presenti, un trapianto di cuore può essere la sola opzione per la sopravvivenza del bambino.

Prognosi

La prognosi di un bambino che ha DILV dipende dalla severità del difetto come pure la presenza di altre anomalie cardiache. Inoltre, la salubrità del bambino svolge un ruolo principale nella determinazione delle dimensioni a cui il trattamento chirurgico riesce.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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