Ventrículo esquerdo da entrada dupla (DILV)

O ventrículo esquerdo da entrada dupla (DILV) é uma condição de coração congenital em que as membranas cardíacas e as válvulas são defeituosas. Em conseqüência, os ventrículos de coração são substituídos por uma única câmara de bombeamento. Este é conseqüentemente um dos únicos ou defeitos comuns do ventrículo.

A estrutura normal do coração

Normalmente, o coração tem quatro câmaras, e duas delas são ventrículos ou câmaras de bombeamento, quando dois forem vestíbulos ou câmaras da recepção. O vestíbulo direito esvazia o sangue deoxygenated no ventrículo direito que bombeia o sangue aos pulmões através da artéria pulmonaa. O vestíbulo esquerdo recebe e esvazia o sangue oxigenado nos pulmões no ventrículo esquerdo, que o bombeia ao corpo inteiro através da aorta. Estas duas circulações paralelas são misturadas nunca no curso ordinário.

Nas crianças com DILV, há somente um ventrículo esquerdo e o ventrículo direito é desenvolvido deficientemente. Os vestíbulos esquerdos e direitos esvaziam seus índices no ventrículo esquerdo. Isto significa que oxigenado e a mistura deoxygenated do sangue nesta câmara, e esta mistura oxigênio-deficiente estão bombeadas então aos pulmões assim como ao corpo.

Tipos de DILV

Alguns povos com DILV, as grandes embarcações que conduzem do ventrículo são transpor. Isto é, a aorta sae do ventrículo direito hypoplastic, quando o tronco pulmonar sair do grande ventrículo esquerdo.

DILV pode igualmente ocorrer se há um defeito septal ventricular significativo.

Os defeitos associados incluem:

  • Atresia pulmonaa
  • Estenose da válvula pulmonaa
  • Coarctation da aorta

Sintomas

DILV pode produzir os seguintes sintomas:

  • Cansaço rapidamente ao alimentar
  • Cianose, ou uma cor cinzenta ou azul obscura aos bordos, em torno da boca, ou dos pregos, devido ao oxigenação impróprio do sangue
  • Falha prosperar, que significa o ganho e o crescimento deficientes de peso
  • Palidez
  • Falha alimentar bem
  • Inchamento do abdômen e dos pés
  • Dificuldade de respiração

Diagnóstico

O exame clínico mostrará a presença de cianose assim como uma pulsação do coração qual é mais rápido do que o normal, e os ruídos cardíacos anormais, igualmente chamados murmúrios de coração. Os sinais da parada cardíaca, tais como as veias dilatadas no pescoço e no inchamento das extremidades mais baixas, podem igualmente ser detectados.

Testes

Há diversos testes que podem ser necessários diagnosticar e guiar o tratamento do ventrículo esquerdo da entrada dupla. Estes podem incluir:

  • Um electrocardiograma para detectar um ritmo anormal do coração.
  • Um raio X de caixa para detectar a forma e o tamanho do coração, assim como a presença de líquido nas bases do pulmão, que é um sinal da parada cardíaca.
  • Cateterismo cardíaco, envolvendo a passagem de uma câmara de ar fina flexível no coração, para ajudar a mostrar a posição e o tamanho das artérias.
  • Um exame do ultra-som do coração, chamado um ecocardiograma, para mostrar a anatomia e o funcionamento internos do coração.
  • Ressonância magnética do coração para mostrar em maiores detalhes a estrutura interna das válvulas e das câmaras de coração.

Gestão

A gestão definitiva de DILV é cirurgia. Na maioria dos casos, uma série de duas a três cirurgias será exigida para corrigir a malformação. A primeira cirurgia é realizada tipicamente quando o bebê é alguns dias velhos, seguindo que o bebê será posto sobre a medicamentação próxima da monitoração e do coração. Estes podem incluir anticoagulantes, diuréticos, digital e medicamentações da pressão sanguínea.

O procedimento que é encenado geralmente na idade de 4-6 meses é chamado o Hemi-Fontan ou a operação bidireccional de Glenn. A última cirurgia (o procedimento de Fontan) é realizada entre a idade de 1,5 e 3 anos. Depois deste procedimento, o cianose é corrigido permanentemente e a fonte do oxigênio é suficiente para permitir que a criança prospere.

Em casos muito severos, ou quando outras anomalias estam presente, uma transplantação de coração pode ser a única opção para a sobrevivência da criança.

Prognóstico

O prognóstico de um bebê que tenha DILV depende da severidade do defeito assim como da presença de outras anomalias cardíacas. Além, a saúde do bebê joga um maior protagonismo em determinar a extensão a que o tratamento cirúrgico é bem sucedido.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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