O ventrículo esquerdo da entrada dupla (DILV) é uma condição de coração congenital em que as membranas cardíacas e as válvulas são defeituosas. Em conseqüência, os ventrículos de coração são substituídos por uma única câmara de bombeamento. Este é conseqüentemente um dos únicos ou defeitos comuns do ventrículo.
A estrutura normal do coração
Normalmente, o coração tem quatro câmaras, e duas delas são ventrículos ou câmaras de bombeamento, quando dois forem vestíbulos ou câmaras da recepção. O vestíbulo direito esvazia o sangue deoxygenated no ventrículo direito que bombeia o sangue aos pulmões através da artéria pulmonaa. O vestíbulo esquerdo recebe e esvazia o sangue oxigenado nos pulmões no ventrículo esquerdo, que o bombeia ao corpo inteiro através da aorta. Estas duas circulações paralelas são misturadas nunca no curso ordinário.
Nas crianças com DILV, há somente um ventrículo esquerdo e o ventrículo direito é desenvolvido deficientemente. Os vestíbulos esquerdos e direitos esvaziam seus índices no ventrículo esquerdo. Isto significa que oxigenado e a mistura deoxygenated do sangue nesta câmara, e esta mistura oxigênio-deficiente estão bombeadas então aos pulmões assim como ao corpo.
Tipos de DILV
Alguns povos com DILV, as grandes embarcações que conduzem do ventrículo são transpor. Isto é, a aorta sae do ventrículo direito hypoplastic, quando o tronco pulmonar sair do grande ventrículo esquerdo.
DILV pode igualmente ocorrer se há um defeito septal ventricular significativo.
Os defeitos associados incluem:
- Atresia pulmonaa
- Estenose da válvula pulmonaa
- Coarctation da aorta
Sintomas
DILV pode produzir os seguintes sintomas:
- Cansaço rapidamente ao alimentar
- Cianose, ou uma cor cinzenta ou azul obscura aos bordos, em torno da boca, ou dos pregos, devido ao oxigenação impróprio do sangue
- Falha prosperar, que significa o ganho e o crescimento deficientes de peso
- Palidez
- Falha alimentar bem
- Inchamento do abdômen e dos pés
- Dificuldade de respiração
Diagnóstico
O exame clínico mostrará a presença de cianose assim como uma pulsação do coração qual é mais rápido do que o normal, e os ruídos cardíacos anormais, igualmente chamados murmúrios de coração. Os sinais da parada cardíaca, tais como as veias dilatadas no pescoço e no inchamento das extremidades mais baixas, podem igualmente ser detectados.
Testes
Há diversos testes que podem ser necessários diagnosticar e guiar o tratamento do ventrículo esquerdo da entrada dupla. Estes podem incluir:
- Um electrocardiograma para detectar um ritmo anormal do coração.
- Um raio X de caixa para detectar a forma e o tamanho do coração, assim como a presença de líquido nas bases do pulmão, que é um sinal da parada cardíaca.
- Cateterismo cardíaco, envolvendo a passagem de uma câmara de ar fina flexível no coração, para ajudar a mostrar a posição e o tamanho das artérias.
- Um exame do ultra-som do coração, chamado um ecocardiograma, para mostrar a anatomia e o funcionamento internos do coração.
- Ressonância magnética do coração para mostrar em maiores detalhes a estrutura interna das válvulas e das câmaras de coração.
Gestão
A gestão definitiva de DILV é cirurgia. Na maioria dos casos, uma série de duas a três cirurgias será exigida para corrigir a malformação. A primeira cirurgia é realizada tipicamente quando o bebê é alguns dias velhos, seguindo que o bebê será posto sobre a medicamentação próxima da monitoração e do coração. Estes podem incluir anticoagulantes, diuréticos, digital e medicamentações da pressão sanguínea.
O procedimento que é encenado geralmente na idade de 4-6 meses é chamado o Hemi-Fontan ou a operação bidireccional de Glenn. A última cirurgia (o procedimento de Fontan) é realizada entre a idade de 1,5 e 3 anos. Depois deste procedimento, o cianose é corrigido permanentemente e a fonte do oxigênio é suficiente para permitir que a criança prospere.
Em casos muito severos, ou quando outras anomalias estam presente, uma transplantação de coração pode ser a única opção para a sobrevivência da criança.
Prognóstico
O prognóstico de um bebê que tenha DILV depende da severidade do defeito assim como da presença de outras anomalias cardíacas. Além, a saúde do bebê joga um maior protagonismo em determinar a extensão a que o tratamento cirúrgico é bem sucedido.
Referências
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