Médicament-Élution des solutions de rechange d'armature intra-artérielle

Les armatures intra-artérielles sont des tubes expansibles qui sont utilisés pour soigner des patients avec les artères endommagées ou rétrécies. Depuis les années 1970, le management optimum de la maladie coronarienne a été un point focal important de recherche et développement.

Cette condition est provoquée par la plaque s'accumulant dans les artères coronaires, qui rétrécit et affaiblit ces récipients. Habituellement effectué de la maille en métal, les armatures intra-artérielles coronariennes sont souvent intérieur mis par artère rétrécie d'une procédure désignée sous le nom de l'intervention coronarienne de manière percutanée (PCI) ou angioplastie. L'implantation d'une armature intra-artérielle aide à assurer le récipient est maintenue ouvert, améliore le flux sanguin aux muscles cardiaques et diminue la probabilité d'une autre occurrence d'obstruction.

À la différence d'autres procédures telles que la chirurgie de pontage d'artère coronaire (CABS), le PCI et stenting est considéré d'une façon minimum invasif parce qu'il n'exige aucune incision importante. Le patient est doux donné des sédatifs et l'anesthésique local donné et le procédé prend habituellement environ une heure, bien que cela puisse prendre plus longtemps si plusieurs opérations sont exigées. Patients qui ont une expérience implantée par armature intra-artérielle moins de douleur et récupèrent plus rapidement que les patients qui subissent le CABG.

Initialement des armatures intra-artérielles ont été faites de métal nu et bien que ces dispositifs aient empêché l'artère de s'effondrer, elles seulement ont modestement diminué le risque de re-rétrécissement de l'artère (restonosis) et environ 25% de gens traités avec une armature intra-artérielle nue en métal pour la maladie coronarienne, restonosis expérimenté dans les juste six mois. Les chercheurs ont pour cette raison commencé à développer les armatures intra-artérielles qui ont été enduites des agents qui éviteraient la resténose. Ces armatures intra-artérielles de médicament-élution (DES) sont éventuellement devenues approuvées par la FDA et les tests cliniques ont montré qu'ils réduisent de manière significative le taux de resténose. Toutefois le DES n'est pas complet risque risque, car le sang peut former un caillot à l'intérieur de l'armature intra-artérielle beaucoup d'années après qu'il ait été implanté. Désigné sous le nom de la « thrombose de dans-armature intra-artérielle », cette condition peut être fatale et il est essentiel que les patients qui ont une armature intra-artérielle aient implanté pendant les agents de anti-coagulation de prise de PCI tels qu'Effient, Plavix ou Ticlid après la procédure.

Solutions de rechange au PCI et au DES

Angioplastie de laser

Cette procédure est assimilée à l'angioplastie, mais le cathéter a un bout de laser qui est employé pour ouvrir l'artère. Les pouls des faisceaux lumineux vaporisent alors l'accumulation de la plaque.

Athérectomie

C'est également assimilé à l'angioplastie, mais le cathéter comprend un rasoir à son bout qui tourne pour couper la plaque à l'opposé.

Greffe de pontage d'artère coronaire (CABG)

C'est le plus couramment exécuté mais la plupart de chirurgie invasive pour soigner des patients avec une artère coronaire masquée. La procédure concerne dériver la partie bloquée de l'artère en fixant un segment de vaisseau sanguin (greffe) pris d'une autre partie du fuselage à l'artère coronaire, côté de l'endroit bloqué ou rétréci. Ceci peut de manière permanente remettre le flux sanguin en dirigeant à nouveau le sang autour de l'obstruction et par la greffe neuf mise.

Le CABG est chirurgie cardiaque ouverte et concerne effectuer une grande incision dans le milieu ou le côté de la poitrine pour l'ouvrir et pour exposer le coeur. La procédure peut reprendre à six heures et les patients doivent rester dans l'hôpital pendant au moins trois jours. Le temps de rétablissement patient est environ 4 à 6 semaines et la plupart des gens peuvent retourner au travail dans les un ou deux mois de la chirurgie.

Cardiomyoplasty

C'est une méthode expérimentale qui concerne des muscles squelettiques étant pris de l'abdomen ou de l'arrière et enroulés autour du coeur pour fournir le muscle supplémentaire qui est stimulé par un dispositif pour amplifier le mouvement de pompage de l'organe.

Transplantation cardiaque

Ici, le coeur malade et irréversiblement endommagé est enlevé et remplacé par un coeur sain donné.

Pontage d'artère coronaire d'accès de port

C'est une alternative au CABG où seulement des petites incisions ou les « ports » sont effectués dans la poitrine, par laquelle des instruments sont réussis pour exécuter la dérivation. Le coeur est arrêté pendant la procédure et machine d'oxygénateur ou une « coeur-poumon » est utilisée pour pomper le sang. Des artères de la poitrine ou des veines de la patte sont employées pour dériver l'artère masquée. La procédure est vue utilisant un moniteur plutôt que directement, comme des procédures ouvertes de coeur.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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