Droga-Eluting alternativas do Stent

Os Stents são as câmaras de ar expansíveis que são usadas para tratar pacientes com as artérias danificadas ou reduzidas. Desde os anos 70, a gestão a melhor da doença cardíaca coronária foi um ponto de foco principal da investigação e desenvolvimento.

Esta circunstância é causada pela chapa que acumula-se nas artérias coronárias, que reduz e enfraquece estas embarcações. Feito geralmente da malha do metal, os stents coronários são frequentemente interior colocado um a artéria reduzida em um procedimento referido como a intervenção coronária percutaneous (PCI) ou angioplastia. A implantação de um stent ajuda a assegurar a embarcação é mantida aberto, melhora a circulação sanguínea aos músculos de coração e diminui a probabilidade de uma outra ocorrência do bloqueio.

Ao contrário de outros procedimentos tais como a cirurgia do desvio de artéria coronária (CABS), o PCI e stenting são considerados mìnima invasor porque não exige nenhuma incisão principal. O paciente sedated suavemente e o anestésico local dado e o processo tomam geralmente ao redor uma hora, embora possa tomar mais por muito tempo se diversas etapas são exigidas. Pacientes que têm um stent implantado para experimentar menos dor e para a recuperar mais rapidamente do que os pacientes que se submetem a CABG.

Os stents foram feitos originalmente do metal desencapado e embora estes dispositivos impedissem que a artéria desmorone, somente diminuíram modesta o risco de re-redução da artéria (restonosis) e ao redor 25% dos povos tratados com um stent desencapado do metal para a doença arterial coronária, restonosis experiente dentro de apenas seis meses. Os pesquisadores começaram conseqüentemente desenvolver os stents que foram revestidos com os agentes que impediriam o restenosis. Estes stents droga-eluting (DES) tornaram-se eventualmente aprovados pelo FDA e os ensaios clínicos mostraram que reduzem significativamente a taxa de restenosis. Porém o DES não é completamente risco-livre, porque o sangue pode formar um coágulo dentro do stent muitos anos depois que foi implantado. Referido como do “a trombose em-stent”, esta circunstância pode ser fatal e é essencial que os pacientes que têm um stent implantaram durante agentes decoagulação da tomada do PCI tais como Effient, Plavix ou Ticlid após o procedimento.

Alternativas ao PCI e ao DES

Angioplastia do laser

Este procedimento é similar à angioplastia, mas o cateter tem uma ponta do laser que seja usada para abrir a artéria. Os pulsos de feixes luminosos vaporizam então a acumulação da chapa.

Atherectomy

Isto é igualmente similar à angioplastia, mas o cateter inclui um barbeador em sua ponta que gira para cortar a chapa ausente.

Enxerto do desvio de artéria coronária (CABG)

Este é de procedimento o mais geralmente executado mas a maioria invasor para tratar pacientes com uma artéria coronária obstruída. O procedimento envolve contornear a parte obstruída da artéria anexando um segmento do vaso sanguíneo (enxerto) tomado de uma outra parte do corpo à artéria coronária, um ou outro lado da área obstruída ou reduzida. Isto pode permanentemente restaurar a circulação sanguínea reorientando o sangue em torno do bloqueio e através do enxerto recentemente colocado.

CABG é cirurgia cardíaca aberta e envolve fazer uma grande incisão no meio ou no lado da caixa para abri-la acima e para expr o coração. O procedimento pode tomar até seis horas e os pacientes precisam de ficar no mínimo no hospital três dias. O tempo de recuperação paciente é ao redor 4 a 6 semanas e a maioria de povos podem retornar ao trabalho dentro de um ou dois meses da cirurgia.

Cardiomyoplasty

Este é um procedimento experimental que envolva os músculos esqueletais que estão sendo tomados do abdômen ou da parte traseira e envolvidos em torno do coração para fornecer o músculo extra que é estimulado por um dispositivo para impulsionar o movimento de bombeamento do órgão.

Transplantação de coração

Aqui, o coração doente e irreversìvel danificado é removido e substituído com um coração saudável doado.

Desvio de artéria coronária do acesso da porta

Esta é uma alternativa a CABG onde somente as incisão ou as “portas pequenas” são feitas na caixa, através de que os instrumentos são passados para executar o desvio. O coração é parado durante o procedimento e uma máquina do oxigenador ou do “coração-pulmão” é usada para bombear o sangue. As artérias da caixa ou das veias do pé são usadas para contornear a artéria obstruída. O procedimento é visto usando um monitor um pouco do que directamente, como em procedimentos abertos do coração.

Fontes

  1. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA152Guidance.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1993957/
  3. www.fda.gov/.../UCM228705.pdf
  4. http://circ.ahajournals.org/content/107/24/3003.long
  5. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Cardiac-Procedures-and-Surgeries_UCM_303939_Article.jsp
  6. http://www.webmd.com/heart-disease/coronary-artery-bypass-surgery-for-coronary-artery-disease
  7. http://www.webmd.com/heart-disease/guide/stents-types-and-uses#1

[Leitura adicional: Droga-Eluting o Stent]

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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