Droga-Enjuague de opciones del Stent

Los Stents son los tubos ensanchables que se utilizan para tratar a pacientes con las arterias dañadas o estrechadas. Desde los años 70, la administración óptima de la enfermedad cardíaca coronaria ha sido un punto focal importante de la investigación y desarrollo.

Esta condición es causada por la placa que se acumula en las arterias coronarias, que estrecha y debilita estos buques. Hecho generalmente de malla metálica, los stents coronarios son a menudo interior puesto a la arteria estrechada en un procedimiento designado la intervención coronaria percutánea (PCI) o angioplastia. La implantación de un stent ayuda a asegurar el buque se mantiene abierto, perfecciona el flujo de sangre a los músculos cardíacos y disminuye la probabilidad de otra ocurrencia del bloqueo.

A diferencia de otros procedimientos tales como cirugía de las bypass de la arteria coronaria (CABS), el PCI y el stenting se considera como mínimo invasor porque no requiere ninguna incisiones importante. Sedan al paciente suavemente y el anestésico local dado y el proceso tarda generalmente alrededor una hora, aunque pueda durar si se requieren varios pasos. Pacientes que hacen un stent implantar para experimentar menos dolor y para recuperarse más rápidamente que los pacientes que experimentan CABG.

Los stents fueron hechos originalmente del metal pelado y aunque estos dispositivos evitaran que se desplomara la arteria, disminuyeron solamente modesto el riesgo de re-estrecharse de la arteria (restonosis) y el alrededor 25% de gente tratada con un stent pelado del metal para la enfermedad de la arteria coronaria, restonosis experimentado en el plazo de apenas seis meses. Los investigadores por lo tanto comenzaron a desarrollar los stents que estuvieron recubiertos con los agentes que prevendrían restenosis. Estos stents de droga-enjuague (DES) llegaron a ser eventual aprobados por el FDA y las juicios clínicas han mostrado que reducen importante el índice de restenosis. No obstante el DES no es totalmente riesgo-libre, pues la sangre puede formar un coágulo dentro del stent muchos años después de que se haya implantado. Designado “trombosis del en-stent”, esta condición puede ser fatal y es esencial que los pacientes que tienen un stent implantado durante agentes de anti-coagulación de la toma del PCI tales como Effient, Plavix o Ticlid después del procedimiento.

Opciones al PCI y al DES

Angioplastia del laser

Este procedimiento es similar a la angioplastia, pero el catéter tiene un extremo del laser que se utilice para abrir la arteria. Los pulsos de los haces de luz entonces vaporizan el aumento de la placa.

Atherectomy

Esto es también similar a la angioplastia, pero el catéter incluye una máquina de afeitar en su extremo que gire para cortar la placa ausente.

Injerto de las bypass de la arteria coronaria (CABG)

Éste es del procedimiento lo más común posible realizado pero la mayoría invasor para tratar a pacientes con una arteria coronaria obstruida. El procedimiento implica el sobrepasar de la parte cegada de la arteria sujetando un segmento del vaso sanguíneo (injerto) tomado de otra parte de la carrocería a la arteria coronaria, cualquier lado del área cegada o estrechada. Esto puede restablecer permanente el flujo de sangre reorientando la sangre alrededor del bloqueo y a través del injerto nuevamente puesto.

CABG es cirugía de corazón abierta e implica el hacer de una incisión grande en el centro o el lado del pecho para abrirlo y para exponer el corazón. El procedimiento puede tomar hasta seis horas y los pacientes necesitan tirante en hospital por lo menos tres días. El tiempo de recuperación paciente es alrededor 4 a 6 semanas y la mayoría de la gente puede volver al trabajo en el plazo de uno o dos meses de la cirugía.

Cardiomyoplasty

Éste es un procedimiento experimental que implica los músculos esqueléticos que son tomados del abdomen o del dorso y envueltos alrededor del corazón para ofrecer el músculo extra que es estimulado por un dispositivo para reforzar el movimiento de bombeo del órgano.

Trasplante de corazón

Aquí, el corazón enfermo e irreversible dañado se quita y se reemplaza por un corazón sano donado.

Bypass de la arteria coronaria del acceso de la lumbrera

Esto es una opción a CABG donde solamente las pequeñas incisiones o “lumbreras” se hacen en el pecho, a través del cual los instrumentos se pasan para realizar la derivación. El corazón se para durante el procedimiento y una máquina del oxigenador o “corazón-pulmón” se utiliza para bombear sangre. Las arterias del pecho o de las venas del tramo se utilizan para sobrepasar la arteria obstruida. El procedimiento se ve usando un monitor bastante que directamente, como en procedimientos abiertos del corazón.

Fuentes

  1. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA152Guidance.pdf
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1993957/
  3. www.fda.gov/.../UCM228705.pdf
  4. http://circ.ahajournals.org/content/107/24/3003.long
  5. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/PreventionTreatmentofHeartAttack/Cardiac-Procedures-and-Surgeries_UCM_303939_Article.jsp
  6. http://www.webmd.com/heart-disease/coronary-artery-bypass-surgery-for-coronary-artery-disease
  7. http://www.webmd.com/heart-disease/guide/stents-types-and-uses#1

[Lectura adicional: Droga-Enjuagando el Stent]

Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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