Médicament-Élution des risques d'armature intra-artérielle

Une armature intra-artérielle de médicament-élution est un dispositif utilisé en fonctionnement pour traiter la maladie coronarienne. Elle est habituellement insérée pendant l'angioplastie transluminale, dans les patients qui ont souffert une crise cardiaque ou qui ont l'angine.

Une procédure d'angioplastie coronaire est exécutée pour dégager les artères coronaires qui ont l'étroit été dû aux matériaux gras s'accumulant à l'intérieur de eux. Ces récipients rétrécis réduisent la quantité de sang et pour cette raison de l'oxygène qui atteint le coeur, qui peut entraîner la douleur thoracique (angine), ainsi qu'augmenter le risque d'infarctus du myocarde. L'élargissement d'une artère affectée permet au sang de circuler plus facilement et de fournir le muscle cardiaque assez d'oxygène.

Pendant l'angioplastie coronaire, un ballonnet est inséré dans une artère et gonflé pour ouvrir le récipient. Une armature intra-artérielle est parfois employée pour assurer les séjours d'artère ouverts. L'armature intra-artérielle, qui est un petit tube a composé de grillage, présente l'artère dans une condition effondrée, mais quand le ballon est gonflé, l'armature intra-artérielle augmente et appuie contre les parois artérielles. Une fois que le ballon est retiré, l'armature intra-artérielle reste en place, s'assurant que l'artère est jugée ouverte.

Deux types d'armature intra-artérielle sont procurables : l'armature intra-artérielle nue en métal et l'armature intra-artérielle de médicament-élution. L'armature intra-artérielle de nu-métal agit en tant qu'échafaudage qui étaye l'artère ouverte. Pendant que l'artère guérit, le tissu se développe autour de l'armature intra-artérielle, qui le juge en place. Cependant, parfois il y a un accroissement excédentaire de ce tissu de cicatrice, qui peut aboutir à la autre obstruction dans l'artère et le re-rétrécissement (resténose) du récipient. En raison du risque de cette complication, médicament-éluant les armatures intra-artérielles ont été développés, qui sont enduites d'un médicament qui est relâché au fil du temps pour éviter cette recroissance du tissu de cicatrice. La recherche a prouvé que médicament-éluant des armatures intra-artérielles soyez non seulement aussi sûr que des armatures intra-artérielles nues en métal, mais réduit le taux de resténose par environ moitié, en comparaison avec l'utilisation des armatures intra-artérielles de nu-métal.

Plusieurs différents types d'armature intra-artérielle de médicament-élution existent et l'institut national pour l'excellence de santé et de soins recommande que des armatures intra-artérielles contenant les sirolimus ou le paclitaxel sont employées, en tant que ces derniers sont les médicaments qui ont été soumis à la recherche la plus rigoureuse.

Médicament-élution des risques d'armature intra-artérielle

Les médicaments relâchés des armatures intra-artérielles de médicament-élution empêchent la prolifération cellulaire et activent des voies de transduction du signal. En conséquence, bien que ces armatures intra-artérielles soient conçues pour éviter la prolifération et le transfert des cellules de muscle lisse vasculaire (facteurs qui introduisent la resténose), ils peuvent également perturber le reendothelialization. Ceci ralentit la guérison de l'artère, ainsi qu'augmentant l'expression du tissu factorise, qui peut mener à un environnement prothrombogenic et au développement d'un caillot à l'intérieur de l'armature intra-artérielle. Ceci désigné sous le nom de la thrombose d'armature intra-artérielle, une complication qui est rarement vue avec des armatures intra-artérielles de nu-métal. Ces caillots peuvent se produire des mois ou même des années après que l'armature intra-artérielle de médicament-élution soit implantée et puisse augmenter le risque de crise cardiaque et de mort.

Les patients sont pour cette raison les anticoagulants prescrits (habituellement une combinaison d'aspirin et ticlopidine ou clopidogrels) pour réduire le risque de coagulation dans l'armature intra-artérielle de médicament-élution. Cependant, les chercheurs ne sont pas sûrs pour combien de temps ces médicaments doivent être pris, car on ne le connaît pas combien de temps le récipient prend pour guérir complet après la mise en place d'une armature intra-artérielle. L'utilisation à long terme des anticoagulants peut également être une option désagréable pour des gens avec les problèmes de coagulation ou ceux qui exigent davantage de chirurgie dans une année d'emplacement d'armature intra-artérielle.

Food and Drug Administration et l'association américaine de coeur informent que des médicaments tels que des clopidogrels sont pris pendant au moins une année après implantation d'une armature intra-artérielle de médicament-élution. Les cardiologues informeront des patients sur pour combien de temps ils devraient prendre des anticoagulants ou d'autres médicaments, selon le type d'obstruction qu'ils ont eue et leur risque de saignement. Des patients qui sont susceptibles d'avoir besoin davantage de chirurgie dans une année d'implantation du stent, peuvent être informés qu'une armature intra-artérielle de nu-métal est une meilleure option. Les patients qui sont à un risque accru de la purge ou du sentir ils ne pourront pas prendre le médicament de anti-coagulation peuvent également être informés pour opter pour une armature intra-artérielle de nu-métal.

L'utilisation de médicament-éluer des armatures intra-artérielles a été couronnée de succès dans beaucoup de gens avec des problèmes cardiaques, réduisant le besoin de cabinets de consultation plus invasifs tels que le pontage d'artère coronaire. En outre, les taux de resténose réduits dans les patients qui ont une armature intra-artérielle de médicament-élution a sensiblement réduit le besoin d'angioplastie de répétition, qui est associée aux risques tels que la rappe et la crise cardiaque.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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Comments

  1. Ernest Baglietto Ernest Baglietto Gibraltar says:

    I have had 3 DES a month ago and a further one following a thulium stress test. I also have a stenosis of my right femoral artery causing me to suffer from Intermittent Caludication). Surgery is scheduled for a month following the Lat stent. I am to stop taking Brilique(Ticagrlor) a week before surgery. To be reinstated after surgery and continue for a year. This has been approved by my Cardiologist but I am nevertheless somewhat worried. Any advise out there ?

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