Eruzioni della droga

Le eruzioni della droga sono le reazioni avverse dell'interfaccia alle droghe che si presentano in circa 3% della gente ospedalizzata. Possono somigliare alle malattie della pelle molto da vicino ma svanire generalmente quando la droga è ritirata.

Sono le eruzioni della droga pericolose?

Alcune eruzioni della droga sono pericolose. Le funzionalità principali di tali reazioni includono:

  • Eruzioni che comprendono la fronte di taglio o le mucose
  • Eruzioni confluenti su molte parti del corpo
  • Lesioni necrotiche o purpuriche delle bolle, di bullae,
  • Dolore dell'interfaccia
  • Gonfiando che comprende la gola o la linguetta
  • Alta febbre
  • Gonfiamento di linfonodo
  • Dolore unito
  • Cambiamento anormale nei parametri epatici o renali del midollo osseo,
  • Difficoltà respiratorie
  • Caduta anormale della pressione sanguigna

Le eruzioni della droga più pericolose comprendono la sindrome epidermica tossica (TEN) di ipersensibilità della droga e di necrosi.

Fattori di rischio

Le seguenti categorie hanno un'più alta incidenza delle reazioni di droga avverse:

  • Più giovani di 3 anni dei maschi
  • Più vecchi di 9 anni delle femmine
  • Donne in generale
  • Pazienti più anziani

Tipi di eruzioni della droga

Le eruzioni della droga possono essere dovuto le reazioni allergiche o le reazioni cutanee non immuni.

Le reazioni allergiche alle droghe includono:

  • Tipo 1 - è una reazione IgE-mediata con le eruzioni urticarial, angioedema ed anafilassi, in un disgaggio aumentare della severità. Un esempio è insulina.
  • Il tipo - 2 - questi è le reazioni citotossiche e produce l'emolisi e la porpora. Un esempio è da porpora indotta da penicillina.
  • Tipo 3 - Questi sono dovuto la formazione di complessi immuni che causano la vasculite, la malattia da siero e le eruzioni urticarial. Un esempio è da malattia da siero indotta da salicilato.
  • Tipo 4 - queste sono le reazioni in ritardo, una - tre settimane d'avvenimento dopo l'esposizione e sono comunicate per cellule. Solitamente dovuto il farmaco attuale, non dipendono da dosaggio.

le eruzioni Non allergiche della droga possono essere dovuto le reazioni caratteristiche della droga, le carenze degli enzimi, la dermatite irritante e la tossicità cumulativa.

Tipi importanti di eruzioni della droga

Il seguenti sono le reazioni principali della droga:

Esantemi della droga: Questi accadono solitamente i 5-10 giorni dall'inizio di nuovo farmaco ma il periodo può essere breve quanto i 1-3 giorni la seconda volta è amministrato. Spesso i presente con i macules simmetrici e le papule (morbilliform) ma possono somigliare alla scarlattina (scarlatiniform). Possono diventare le reazioni serie come DIECI. Si abbassano solitamente in una settimana in cui la droga offendente è interrotta. Alcuni esempi comuni sono NSAIDs, penicillina e sulfamidici.

Urticarial farmaco-indotto: Ciò consiste dei wheals rossastri sopra l'interfaccia, a volte associata con il gonfiamento degli orli, della linguetta o della gola. Mentre la prima istanza può accadere fino a 3 settimane dopo l'esposizione della droga, le esposizioni di ripetizione possono precipitare l'orticaria nei minuti. L'anafilassi può anche accadere.

Le droghe responsabili sono principalmente penicillina, opioidi e NSAIDs. Quando l'orticaria si presenta congiuntamente a febbre ed a dolore unito, con o senza altri sintomi come l'ingrandimento e l'endocardite di linfonodo, è chiamato malattia da siero.

Eruzione fissa della droga (FDE):  Un'eruzione fissa della droga si presenta sempre nello stesso posto quando la persona è esposta alla stessa droga; spesso sugli orli, sulle mani, sui piedi o sugli organi genitali. Richiede alcuni giorni per risolvere e lascia uno scoloramento post-infiammatorio viola dietro. Può essere causata dalle droghe come doxiciclina ed il cotrimossazolo. Mentre richiede una o due settimana per sviluppare l'esposizione iniziale seguente, le ricorrenze successive si presentano in 48 ore.

Eruzioni purpuriche: Questi sono causati sanguinando nell'interfaccia, in reazione alle droghe quali i farmaci che impediscono la formazione di piastrine. I meccanismi comprendono la fragilità aumentata dei capillari, della trompocitopenia allergica e del capillaritis.

Fotosensibilità farmaco-indotta: Ciò si riferisce alle eruzioni indotte da luce solare sulle aree esposte dell'interfaccia, comunque aree come la fronte di taglio e le armi, che sono usate a luce solare, non possono dare segni della sensibilità. L'eruzione può essere indotta dalla tossicità, nel qual caso si presenta in tutta la gente che cattura la droga ai livelli che superano una dose critica e può essere abbastanza severa comparire come solarizzazione. Ciò è precipitata da griseofulvina, dalle tetracicline e da NSAIDs. D'altra parte, può essere vero allergica, prendendo la forma di una reazione eczematosa o lichenoid. Le tiazidi, i sulfamidici e i phenothiazines possono causare questo tipo di reazione.

Hyperpigmentation farmaco-indotto: Alcune droghe inducono il deposito dei granuli del pigmento di vari tipi, quali melanina, l'emosiderina o la colorazione aumentata dell'interfaccia dai meccanismi sconosciuti. Questi includono l'amminodarone, il clofazimine, il ferro o la minociclina.

Pustulosis exanthematous generalizzato acuto: Ciò è un tipo di eruzione tracciato dalle numerose pustole sterili diffuse su una base erythematous, che risolvono in 3 settimane o così. Ci può essere febbre associata ed il conteggio totale dell'eosinofilo come pure del leucocita è alto. Le droghe del colpevole includono i beta-lattami ed i macrolidi quale l'eritromicina.

Multiforme del eritema: Il multiforme del eritema è caratterizzato dalla presenza di lesioni di obiettivo ed è classificato nei moduli secondari ed importanti, dovuto le infezioni e le allergie della droga rispettivamente. Le mucose egualmente sono comprese con la formazione di bolle o di ulcere. Le droghe che possono causare il multiforme del eritema includono i sulfamidici e gli anticonvulsivi.

Sindrome di ipersensibilità della droga (DHS): Ciò egualmente è chiamata eruzione della droga con l'eosinofilia e la sindrome sistematica (VESTITO). Ciò si riferisce ad una circostanza che comprende la presenza di eruzione, di febbre e di segni del morbilliform di danneggiamento degli organi interni ed ha una mortalità di circa 10%. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha gonfiamento di una certi parte del corpo, eruzioni pustolose, ingrandimento di linfonodo ed eosinofilia. L'epatite fulminante è la causa più usuale per la mortalità quando questa accade. Gli esempi comuni di tali droghe includono la fenitoina ed altri anticonvulsivi e sulfamidici.

Necrolysis/sindrome epidermici tossici di Steven-Johnson: DIECI sono una reazione di ipersensibilità rara ma pericolosa della droga, con la mortalità più di di 30%, principalmente dovuto sepsi. Mostra le funzionalità di eritema diffuso che comprendono più di 30% dell'interfaccia, con la febbre. Le mucose possono anche essere implicate. Produce delle bolle sul modulo, che si è sparso sotto pressione delicata. Il eritema progredisce per completare lo spargimento dei livelli epidermici dell'interfaccia e delle mucose entro 3 giorni dell'inizio. Quando meno di 10% dell'interfaccia è implicato è chiamato sindrome di Steven-Johnson (SJS) e la mortalità è intorno 5%. Qualche cosa nel fratempo è una sovrapposizione di SJS/TEN. Le droghe responsabili di questa reazione sono state partite solitamente da più presto dovunque 1-3 settimane. La droga in questione dovrebbe essere evitata, come dovrebbero tutte le droghe nella stessa categoria. I membri della famiglia dovrebbero anche essere collaudati a droga. Le droghe che causano DIECI includono; sulfamidici, fenitoina, allopurinol e NSAIDs.

Diagnosi e trattamento

Un'eruzione della droga è riconosciuta se una ha un sospetto serio quanto alla causa che è uno dei farmaci che il paziente è sopra. Tutte le droghe che sono state catturate dal paziente nelle ultime 12 settimane dovrebbero essere prese in considerazione. Non ci sono analisi del sangue specifiche per le eruzioni della droga. Tuttavia, gli emocromi possono rivelare la presenza di eosinofilia nel sangue.

Altre prove che possono essere richieste comprendono la biopsia dell'interfaccia nel caso di estesa partecipazione di interfaccia, o se le lesioni imitano altre malattie della pelle come il lichenplanus o la psoriasi. La funzione Hepatorenal può anche richiedere per essere valutato.

Una volta che una droga è sospettata di causare l'allergia in un paziente, dovrebbe essere interrotto, la classe della droga e la droga specifica essere notato nel diagramma del paziente e le note di scarico e quella classe evitata in futuro. Il trattamento delle eruzioni locali della droga è con gli unguenti steroidi attuali, emollienti per lenire l'interfaccia e gli antistaminici infiammati per alleviare il prurito. Le reazioni o la sindrome sistematiche di Steven-Johnson ha bisogno dell'ospedalizzazione e spesso della terapia intensiva.  Il paziente dovrebbe avere una scheda o un braccialetto medica sempre, portando il nome della droga e delle sue reazioni.

Riferimenti

[Ulteriore lettura: Reazione di droga avversa]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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