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Chirurgie et guérison de la contracture de Dupuytren

La contracture de Dupuytren est une maladie qui influence à un doigts et mains. La condition entraîne essentiellement les tendons dans la main et les doigts à la traction, ou le contrat, vers la paume, où le tissu s'est épaissi. Parfois les affects de Dupuytren les deux mains simultanément, mais elle peuvent également affecter juste un.

Quand le tissu de paume est profondément, l'épaisseur se produit au commencement dans un petit endroit, entraînant un morceau bénin, ou la nodule, pour former sous la peau. La nodule est parfois tendre au commencement, mais est dur au fil du temps. Plus de nodules peuvent alors se développer. La condition n'est pas potentiellement mortelle, toutefois elle est inquiétante.

Le traitement réussi le plus courant pour Dupuytren a été chirurgie. Un médecin peut considérer l'intervention chirurgicale quand les doigts sont entravés asse'afin d'effectuer à un mode de vie ou fonctionner difficile. Tandis que la chirurgie peut redresser tous les doigts contractured, elle ne peut pas guérir la maladie. Éventuellement les éditions de contracture peuvent se produire de nouveau.

Chirurgie de la main faite pour alléger la contracture de Dupuytren. Crédit d
Chirurgie de la main faite pour alléger la contracture de Dupuytren. Crédit d'image : Chrétien Delbert/Shutterstock

Options chirurgicales

Les options chirurgicales principales comprennent :

  • Un fasciotomy, dans lequel un chirurgien coupe le tissu conjonctif pour éliminer la tension dans la main. Cette procédure est habituellement réservée pour des conditions modérées.
  • Un fasciectomy, dans lequel un chirurgien sort complet le tissu conjonctif. C'est réservé pour avancé ou des états chroniques.

Une boîte fasciotomy soit un pointeau fasciotomy ou une fasciotomy ouvert.

Le pointeau fasciotomy est une procédure de patient qui en concerne un anesthésique local, redresse les doigts courbés avec des effets secondaires minimaux et recrée les doigts et les mains fonctionnels, parfois avec l'aide de physiothérapie. C'est souvent la demande de règlement traditionnelle pour Dupuytren doux. Mais quelques chirurgiens trouvent que cela retirer le tissu peut être plus efficace, parfois, plutôt que juste le coupant.

Une aiguille fine est insérée dans les cordons de riche en fibres dans la paume ou des doigts. L'instrument coupe le cordon sous la peau. Couper le tissu durci élimine le serrage qui forçait le doigt dans sa position courbée.

Le fasciotomy ouvert, qui peut être appliqué pour traiter Dupuytren sévère, est comparé plus efficace à un pointeau fasciotomy sur un plus long laps de temps. Comme avec un pointeau fasciotomy, c'est également une procédure de patient qui emploie un anesthésique local. Une coupure est transformée en peau pour atteindre au tissu conjonctif en dessous de la surface. Le tissu conjonctif durci est coupé et divisé pour redresser les doigts.

Après la chirurgie, la coupure est piquée et traitée. L'incision prend du temps de guérir. Éventuellement, les points de suture seront retirés. Mais une cicatrice peut rester.

Avec un fasciectomy, le tissu conjonctif et la peau durcis sont enlevés. Dans un fasciectomy sélecteur, un chirurgien retire juste le tissu conjonctif qui est affecté. Avec un fasciectomy complet, le chirurgien élimine tout le tissu conjonctif. Dans un dermo-fasciectomy, la blessure est couverte utilisant une greffe de peau après que le chirurgien retire tout le tissu conjonctif. La première méthode peut concerner un fasciectomy partiel, dans lequel une coupure comme un zigzag est effectuée au-dessus de la zone d'objectif, conduisant à l'accès facile, et permettant à la blessure de contracter après la guérison de sorte que la cicatrice ne soit pas trop serrée.

Complications potentielles

Puisqu'un fasciectomy est comparativement une procédure plus considérable, le risque de complication est légèrement plus grand (environ 5%) que celui avec un fasciotomy. Cependant, une chirurgie plus considérable mène à des résultats plus durables. Il y a une possibilité environ de 8% de récidive après un dermo-fasciectomy. Les risques chirurgicaux potentiels comprennent :

  • Se diviser de peau  
  • Vaisseaux sanguins dommageables ou les nerfs fournissant aux bouts du doigt
  • Dureté commune, bien que ceci puisse être modifié avec le traitement  
  • Infection

Il y a des options au delà de la chirurgie, y compris le massage et la physiothérapie, ou l'application de la radiothérapie, qui pourrait éliminer ou retarder des opérations.

Guérison

La guérison de la fonctionnalité partielle ou complète de main peut avoir besoin d'une longue période de temps après la chirurgie. Habituellement, la chirurgie plus considérable a besoin d'un plus long temps de rétablissement. La guérison peut être douloureuse, et des médicaments anti-douleur peuvent être exigés. Généralement, les activités seront limitées pendant environ un mois à cause de la douleur, de la dureté, et du gonflement.

En termes de traitement, les options postchirurgicales comprennent la physiothérapie qui optimise la gamme de mouvement par la manipulation ou le massage, ou l'ergothérapie utilisant l'évaluation et l'intervention pour atteindre la guérison. Le traitement de main peut être nécessaire pour environ moitié un an après la chirurgie considérable.

Les attelles de main sont une option. Les attelles peuvent influencer la façon dont le tissu de cicatrice forme. Éclisser nécessite de bander les doigts à un filet en position confortable. Des attelles peuvent être exigées toute la journée ou seulement du jour au lendemain.

Pouvoir conduire un véhicule et retourner au travail dépendra de la nature d'à un fonction, comme s'il concerne le travail manuel, et de l'ampleur du fonctionnement.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Joseph Constance

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Joseph Constance

Joseph Constance has written about research, development, and markets in the health care and related fields. He has authored a number of articles, and business analysis/market research reports in the medical device, clinical diagnostics, and pharmaceutical areas. Joseph holds an MA from New York University in Communications. He enjoys spending time with his wife, biking, traveling, and learning about different cultures.

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