ERCP é o acrônimo para o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico. É uma técnica médica que empregue uma combinação de fluoroscopia e de endoscopia para diagnosticar e tratar as desordens que afetam a árvore biliar ou os canais pancreáticos.
As condições tais como pedras da bílis, cicatrizes inflamatórios e cancro são as indicações preliminares que chamam para ERCP. Enquanto ERCP pode ser usado para finalidades diagnósticas há uns procedimentos alternativos mais seguros e não invasores disponíveis como o cholangiopancreatography da ressonância magnética (MRCP). Daqui ERCP é usado principalmente nos casos onde o tratamento é necessário.
Indicações
ERCP era primeiramente amplamente utilizado como uma ferramenta diagnóstica a partir dos anos 70. Contudo, o uso contemporâneo é principalmente para as finalidades terapêuticas devido à disponibilidade de modalidades diagnósticas tais como o ultra-som (US), o tomografia computorizada (CT) e o MRCP.
ERCP é associado com um risco elevado de complicações médicas e em conseqüência é vital que os benefícios potenciais do uso aumentam as complicações potenciais. A sociedade americana para a endoscopia gastrintestinal (ASGE) publicou directrizes a propósito do uso de ERCP para doenças pancreáticos e biliares da árvore.
De acordo com o ASGE, as indicações para ERCP com doença pancreático são para a avaliação e o tratamento de:
- Pedras sintomáticos do canal pancreático
- Críticas sintomáticos que acompanham a pancreatitie crônica
- Pancreatitie aguda periódica de etiologia desconhecida
- Pseudocysts pancreáticos sintomáticos das coleções fluidas pancreáticos (benignas)
As directrizes de ASGE igualmente permitem o uso de ERCP diagnosticar malignidades pancreáticos quando pancreatoscopy são exigidas assim como escovadela e biópsia colagoga e E.U. intraductal. ERCP pode igualmente ser usado para a avaliação e o tratamento de adenomas ampullary e de malignidades.
As indicações de ASGE ERCP para a doença biliar do intervalo são para a avaliação e o tratamento de:
- Obstrução biliar devido às pedras, especialmente nos casos onde a icterícia é clìnica evidente
- Críticas colagogas que são congenitais, benignas ou malignos
O uso de ERCP como um procedimento rotineiro antes de um cholecystectomy laparoscopic não é uma indicação.
Contra-indicações
ERCP deve completamente ser evitado nos pacientes com as complicações cardiovasculares, neurológicas e cardiopulmonares ser a base que são em risco de uma desestabilização mais adicional de seu estado clínico. Igualmente contraindicated absolutamente nos pacientes que apresentam com a perfuração das entranhas devido às conseqüências potencial fatais que poderiam resultar de executar um ERCP.
As contra-indicações relativas ao procedimento incluem anomalias anatômicas do aparelho gastrointestinal superior (isto é esófago, estômago e duodeno). As anomalias anatômicas incluem, mas não são limitadas às críticas, ao herniation, ao volvulus e à obstrução. Os pacientes com coagulopathies e aqueles que apresentam com pancreatitie aguda são colocados igualmente nesta categoria. A exceção na pancreatitie aguda é se está causada por cálculos biliares e a remoção de pedra é necessária com ERCP.
Factores de risco
Há um número de factores de risco associados com o ERCP. Estes incluem, mas não são limitados a, as infecções, reacção alérgica aos sedativos usados no procedimento, na pancreatitie, na hemorragia, na punção inadvertida do intervalo do SOLDADO ou nos canais e na morte rara das circunstâncias. É importante que os pacientes que se submeteram ao olhar de ERCP para fora para sintomas tais como as dificuldades que engolem, vomitando, febre e dor no abdômen, na caixa ou na garganta que se estão agravando. Experimentar estes sintomas exige os pacientes afetados procurar cuidados médicos urgentes.
Referências
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