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Vista geral de ERCP (Cholangiopancreatography retrógrado endoscópico)

ERCP é o acrônimo para o cholangiopancreatography retrógrado endoscópico. É uma técnica médica que empregue uma combinação de fluoroscopia e de endoscopia para diagnosticar e tratar as desordens que afetam a árvore biliar ou os canais pancreáticos.

As condições tais como pedras da bílis, cicatrizes inflamatórios e cancro são as indicações preliminares que chamam para ERCP. Enquanto ERCP pode ser usado para finalidades diagnósticas há uns procedimentos alternativos mais seguros e não invasores disponíveis como o cholangiopancreatography da ressonância magnética (MRCP). Daqui ERCP é usado principalmente nos casos onde o tratamento é necessário.

Indicações

ERCP era primeiramente amplamente utilizado como uma ferramenta diagnóstica a partir dos anos 70. Contudo, o uso contemporâneo é principalmente para as finalidades terapêuticas devido à disponibilidade de modalidades diagnósticas tais como o ultra-som (US), o tomografia computorizada (CT) e o MRCP.

ERCP é associado com um risco elevado de complicações médicas e em conseqüência é vital que os benefícios potenciais do uso aumentam as complicações potenciais. A sociedade americana para a endoscopia gastrintestinal (ASGE) publicou directrizes a propósito do uso de ERCP para doenças pancreáticos e biliares da árvore.

De acordo com o ASGE, as indicações para ERCP com doença pancreático são para a avaliação e o tratamento de:

  • Pedras sintomáticos do canal pancreático
  • Críticas sintomáticos que acompanham a pancreatitie crônica
  • Pancreatitie aguda periódica de etiologia desconhecida
  • Pseudocysts pancreáticos sintomáticos das coleções fluidas pancreáticos (benignas)

As directrizes de ASGE igualmente permitem o uso de ERCP diagnosticar malignidades pancreáticos quando pancreatoscopy são exigidas assim como escovadela e biópsia colagoga e E.U. intraductal. ERCP pode igualmente ser usado para a avaliação e o tratamento de adenomas ampullary e de malignidades.

As indicações de ASGE ERCP para a doença biliar do intervalo são para a avaliação e o tratamento de:

  • Obstrução biliar devido às pedras, especialmente nos casos onde a icterícia é clìnica evidente
  • Críticas colagogas que são congenitais, benignas ou malignos

O uso de ERCP como um procedimento rotineiro antes de um cholecystectomy laparoscopic não é uma indicação.

Contra-indicações

ERCP deve completamente ser evitado nos pacientes com as complicações cardiovasculares, neurológicas e cardiopulmonares ser a base que são em risco de uma desestabilização mais adicional de seu estado clínico. Igualmente contraindicated absolutamente nos pacientes que apresentam com a perfuração das entranhas devido às conseqüências potencial fatais que poderiam resultar de executar um ERCP.

As contra-indicações relativas ao procedimento incluem anomalias anatômicas do aparelho gastrointestinal superior (isto é esófago, estômago e duodeno). As anomalias anatômicas incluem, mas não são limitadas às críticas, ao herniation, ao volvulus e à obstrução. Os pacientes com coagulopathies e aqueles que apresentam com pancreatitie aguda são colocados igualmente nesta categoria. A exceção na pancreatitie aguda é se está causada por cálculos biliares e a remoção de pedra é necessária com ERCP.

Factores de risco

Há um número de factores de risco associados com o ERCP. Estes incluem, mas não são limitados a, as infecções, reacção alérgica aos sedativos usados no procedimento, na pancreatitie, na hemorragia, na punção inadvertida do intervalo do SOLDADO ou nos canais e na morte rara das circunstâncias. É importante que os pacientes que se submeteram ao olhar de ERCP para fora para sintomas tais como as dificuldades que engolem, vomitando, febre e dor no abdômen, na caixa ou na garganta que se estão agravando. Experimentar estes sintomas exige os pacientes afetados procurar cuidados médicos urgentes.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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