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Reseña de ERCP (Cholangiopancreatography retrógrado endoscópico)

ERCP es las siglas para el cholangiopancreatography retrógrado endoscópico. Es una técnica médica que emplea una combinación de la fluoroscopia y de la endoscopia para diagnosticar y para tratar los desordenes que afectan al árbol biliar o a las tuberías pancreáticas.

Las condiciones tales como piedras de la raspadura, cicatrices inflamatorias y cáncer son las indicaciones primarias que piden ERCP. Mientras que ERCP se puede utilizar para los propósitos diagnósticos hay procedimientos alternativos más seguros y no invasores disponibles por ejemplo cholangiopancreatography de resonancia magnética (MRCP). Por lo tanto ERCP se utiliza principal en caso de que el tratamiento es necesario.

Indicaciones

ERCP era primero ampliamente utilizado como herramienta diagnóstica ya desde los años 70. Sin embargo, el uso contemporáneo está principal para los propósitos terapéuticos debido a la disponibilidad de modalidades diagnósticas tales como ultrasonido (US), tomografía calculada (CT) y MRCP.

ERCP se asocia a un de alto riesgo de complicaciones médicas y como consecuencia es vital que las ventajas potenciales del uso exceden en peso a las complicaciones potenciales. La sociedad americana para la endoscopia gastrointestinal (ASGE) ha publicado pautas en lo que respecta al uso de ERCP para las enfermedades pancreáticas y biliares del árbol.

Según el ASGE, las indicaciones para ERCP con enfermedad pancreática están para la evaluación y el tratamiento de:

  • Piedras sintomáticas de la tubería pancreática
  • Restricciones sintomáticas que acompañan pancreatitis crónica
  • Pancreatitis aguda periódica de la etiología desconocida
  • Pseudocysts pancreáticos sintomáticos de las colecciones flúidas pancreáticas (benignas)

Se requieren las pautas de ASGE también permiten el uso de ERCP diagnosticar malignidades pancreáticas cuando son pancreatoscopy así como el aplicar con brocha y biopsia hepática y los E.E.U.U. intraductal. ERCP se puede también utilizar para la evaluación y el tratamiento de adenomas ampullary y de malignidades.

Las indicaciones de ASGE ERCP para la enfermedad biliar del trecho están para la evaluación y el tratamiento de:

  • Obstrucción biliar debido a las piedras, especialmente en caso de que la ictericia es clínico evidente
  • Restricciones hepáticas que son congénitas, benignas o malas

El uso de ERCP como procedimiento rutinario antes de una colecistectomía laparoscopic no es una indicación.

Contraindicaciones

ERCP se debe evitar totalmente en pacientes con las complicaciones cardiovasculares, neurológicas y cardiopulmonares el ser la base que están en riesgo de la desestabilización adicional de su estado clínico. También se contraindica absolutamente en los pacientes que presentan con la perforación del intestino debido a las consecuencias potencialmente fatales que podrían resultar de realizar un ERCP.

Las contraindicaciones relativas al procedimiento incluyen anormalidades anatómicas del aparato gastrointestinal superior (es decir esófago, estómago y duodeno). Las anormalidades anatómicas incluyen, pero no se limitan a las restricciones, al herniation, al volvulus y a la obstrucción. Colocan a los pacientes con los coagulopathies y los que presentan con pancreatitis aguda también en esta categoría. La anomalía en pancreatitis aguda es si es causada por los cálculos biliares y el retiro de piedra es necesario con ERCP.

Factores de riesgo

Hay varios factores de riesgo asociados a ERCP. Éstos incluyen, pero no se limitan a, las infecciones, reacción alérgica a los sedativos usados en el procedimiento, la pancreatitis, la hemorragia, pinchar inadvertido del trecho del SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO o las tuberías y en muerte rara de las condiciones económicas. Es importante que los pacientes que han experimentado mirada de ERCP fuera para los síntomas tales como dificultades que tragaban, vomitando, las fiebres y las dolores en el abdomen, el pecho o el paso que están empeorando. Experimentar estos síntomas requiere a los pacientes afectados buscar asistencia médica urgente.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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