Epidemiologia del virus di Ebola

La febbre emorragica di Ebola è considerata una malattia zoonotica classica con la persistenza del virus di Ebola in specie di un bacino idrico. La sorgente esatta delle infezioni di Ebola rimane una questione aperta e malgrado tutti gli sforzi, ancora manchiamo di chiari indicatori circa il bacino idrico del virus. Come ogni paese deve rinforzare il loro sistema di risposta e di volontà di impedire gli scoppi finali di Ebola, la conoscenza adeguata circa l'ecologia e la trasmissione di questa malattia è di importanza estrema.

Host, bacini idrici e sorgenti dell'infezione animali

Sebbene molto sforzo sia stato messo nell'identificazione dei bacini idrici naturali con ogni grande scoppio della malattia, i host o i vettori potenziali dell'artropodo per il virus di Ebola non sono stati trovati. Le scimmie, esseri umani e possibilmente altre speci di mammiferi suscettibili dell'infezione di Ebola sono considerare come i host di estremità e non come i bacini idrici dell'infezione.

I pipistrelli ed i roditori sono stati considerati a lungo come specie potenziali del bacino idrico. Tale idea è stata supportata dagli studi sperimentali in piante ed in animali africani che hanno provocato la trasmissione del virus di Ebola dello Zaire a frutta africana e dei pipistrelli insettivori, sebbene un collegamento conclusivo non potrebbe essere stabilito. Purtroppo, da parte per il ebolavirus dello Zaire, non abbiamo dati per i bacini idrici potenziali di altre specie di quattro virus di Ebola.

La presenza di ebolavirus dello Zaire nei pipistrelli di frutta naturalmente infettati in primo luogo è stata documentata quando il RNA e gli anticorpi virali sono stati individuati in tre specie differenti del pipistrello della famiglia di Pteropodidae: Monstrosus di Hypsignathus, franqueti di Epomops e torquata di Myonycteris. Di conseguenza, c'è una sovrapposizione di distribuzione geografica del virus di Ebola con l'intervallo dei pipistrelli di frutta, sebbene il ebolavirus dello Zaire non sia stato isolato con successo dagli animali naturalmente infettati.

Eppure, il riuscito isolamento del virus di Marburgo dalle specie dell'caverna-abitazione di aegyptiacus di Rousettus del pipistrello di frutta fornisce il sostegno all'idea proposta dei pipistrelli come specie di un bacino idrico per tutti i filoviruses. Questa idea più ulteriormente è confermata dagli scoppi del virus di Marburgo che sono stati associati con le caverne o le miniere infestate molto con i pipistrelli.

La trasmissione di Ebola dalle specie del bacino idrico agli esseri umani o ad altri host di estremità potenziali ha potuto essere un evento raro, considerando la distribuzione limitata ed il contatto insufficiente con le specie del bacino idrico. Tuttavia, i pipistrelli sono frequenti residenti in Africa equatoriale, in cui anche sono cercati per alimento. Poichè il virus di Ebola nel bacino idrico potrebbe presentare in un modo infraclinico o asintomatico, c'è una possibilità dell'attivazione sporadica via gli stimoli appropriati (sforzo, cambiamenti nei tipi di alimentazione, infezione con altri agenti patogeni) dimostrati nelle circostanze sperimentali. Ciò ha potuto spiegare la natura sporadica degli scoppi del periodico e di infezione di questa malattia in Africa.

I primati non umani rappresentano una sorgente dell'infezione per gli esseri umani, ma sono considerati un host accidentale (analogo degli esseri umani) e non un bacino idrico dell'infezione. Gli scoppi di Ebola con il ebolavirus dello Zaire e il ebolavirus della foresta di Taï sono stati osservati in gorille ed in scimpanzè dal 1994. Il ebolavirus di Reston è pericoloso per le scimmie del macaco del granchio-cibo (cynomolgus) che sono state coltivate nelle Filippine e successivamente sono state incluse in U.S.A. ed Italia.

Sebbene le specie posteriori siano egualmente una causa sospettata di uno scoppio micidiale in maiali in Repubblica popolare cinese e le Filippine, gli esperimenti hanno indicato che non causa la malattia in popolazioni porcine. Eppure, i maiali possono fungere da host ampliante, così gli itinerari di trasmissione potenziali devono ulteriormente essere indirizzati.

Trasmissione del virus di Ebola

L'infezione con il virus di Ebola in Africa si è presentata con la manipolazione delle gorille, degli scimpanzè, delle scimmie, dei pipistrelli di frutta, delle antilopi della foresta e degli istrici infettati. La malattia è introdotta nella popolazione umana via il contatto vicino con il sangue, le secrezioni corporee, gli organi o altri liquidi degli animali infettati. Una volta in esseri umani, Ebola può spargersi efficientemente nella comunità attraverso la trasmissione da uomo a uomo.

La maggior parte delle infezioni umane durante gli scoppi si presentano solitamente tramite il contatto diretto con i pazienti o i cadaveri infettati. I lavoratori, la famiglia e gli amici di sanità a stretto contatto con il malato sono all'elevato rischio di ottenere infettato, dovuto il contatto vicino con sangue o liquidi organici. Le cerimonie caratteristiche di sepoltura dove i piangente hanno un contatto diretto con l'organismo dei defunti possono anche rappresentare un percorso importante della trasmissione.

Il virus fornisce il host attraverso le mucose, le rotture, i tagli e le abrasioni nell'interfaccia, o tramite introduzione parenterale. Il RNA virale e perfino le particelle contagiose sono trovati nelle secrezioni genitali, il seme, l'urina, la saliva, le feci, vomito e nell'interfaccia dei pazienti infettati. I vari oggetti (per esempio aghi di stampa e siringhe) contaminati con i liquidi organici infettati rappresentano una minaccia pure; quindi dovrebbero essere sterilizzati correttamente.

È importante notare che la trasmissione ærea di Ebola non è stata documentata (in confronto ai virus respiratori quale il virus dell'influenza). Sebbene il virus non sia trasmesso via alimento o l'acqua e la cottura adeguata degli alimenti dovrebbe inattivare le particelle contagiose, l'ingestione di alimento contaminato può rappresentare un itinerario possibile dell'esposizione nelle infezioni naturali.

Lo scoppio dell'Africa Occidentale corrente attraverso la Guinea, la Nigeria, la Liberia del Nord ed il Sierra Leone orientale ancora sta evolvendosi. Ha provato molto difficile gestire, con conseguente annullamenti di volo, advisories di viaggio internazionale e chiusura dei confini. Sebbene gli scoppi precedenti di Ebola dell'Africano principalmente si presentino in più piccole città e nelle zone rurali, questa direzione le agglomerazioni urbane ben introdotto - compreso le capitali dei paesi commoventi. Le preoccupazioni circa la diffusione internazionale della malattia accentuano l'esigenza straordinaria delle misure di controllo migliori.

Sorgenti

  1. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60667-8/fulltext
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4153011/
  3. http://currents.plos.org/outbreaks/article/obk-14-0036-early-epidemic-dynamics-of-the-west-african-2014-ebola-outbreak-estimates-derived-with-a-simple-two-parameter-model/
  4. http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/pages/index.aspx
  5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
  6. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/index.html
  7. Sanchez A, Geisbert TW, Feldmann H. Filoviridae: Marburgo e virus di Ebola. In: Knipe dm, Howley PM, editori. Sistema la virologia. Filadelfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. pp. 1409-1448.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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    Meštrović, Tomislav. (2018, August 23). Epidemiologia del virus di Ebola. News-Medical. Retrieved on April 04, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Ebola-Virus-Epidemiology.aspx.

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Comments

  1. Markus Mayer Markus Mayer United States says:

    www.cidrap.umn.edu/.../commentary-health-workers-need-optimal-respiratory-protection-ebola

    "Being at first skeptical that Ebola virus could be an aerosol-transmissible disease, we are now persuaded by a review of experimental and epidemiologic data that this might be an important feature of disease transmission, particularly in healthcare settings."

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