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Epidemiologia do vírus de Ebola

A febre hemorrágica de Ebola é considerada uma doença zoonotic clássica com persistência do vírus de Ebola em uma espécie do reservatório. A fonte exacta de infecções de Ebola permanece uma questão aberta, e apesar de todos os esforços, nós ainda faltamos indicadores claros sobre o reservatório do vírus. Enquanto cada país deve reforçar seu sistema da prontidão e da resposta impedir manifestações eventuais de Ebola, o conhecimento adequado sobre a ecologia e a transmissão desta doença é da importância máxima.

Anfitriões, reservatórios e fontes de infecção animais

Embora muito esforço fosse posto em identificar os reservatórios naturais com cada grande manifestação da doença, os anfitriões ou os vectores potenciais do artrópode para o vírus de Ebola não foram encontrados. Os macacos, seres humanos e a outra espécie mamífera suscetível à infecção de Ebola são considerados possivelmente como os anfitriões de extremidade, e não como os reservatórios de infecção.

Os bastões e os roedores têm sido considerados como a espécie potencial do reservatório por muito tempo. Tal ideia foi apoiada por estudos experimentais nos vegetais e animal africanos que conduziram à transmissão do vírus de Zaire Ebola ao fruto africano e de bastões insetívoros, embora uma relação conclusiva não poderia ser estabelecida. Infelizmente, de lado para o ebolavirus de Zaire, nós não temos nenhum dados para reservatórios potenciais de outras quatro espécies do vírus de Ebola.

A presença de ebolavirus de Zaire em megabat naturalmente contaminados foi documentada primeiramente quando o RNA viral e os anticorpos foram detectados em três espécies diferentes do bastão da família de Pteropodidae: Monstrosus de Hypsignathus, franqueti de Epomops e torquata de Myonycteris. Em conseqüência, há uma sobreposição da distribuição geográfica do vírus de Ebola com a escala dos megabat, embora o ebolavirus de Zaire não seja isolado com sucesso dos animais naturalmente contaminados.

Ainda, o isolamento bem sucedido do vírus de Marburg da espécie da caverna-moradia de aegyptiacus de Rousettus do megabat empresta o apoio à ideia propor dos bastões como uma espécie do reservatório para todos os filoviruses. Esta ideia é corroborada mais pelas manifestações do vírus de Marburg que foram associadas com as cavernas ou as minas infestadas pesadamente com os bastões.

A transmissão de Ebola da espécie do reservatório aos seres humanos ou a outros anfitriões de extremidade potenciais pôde ser um evento raro, levando em consideração a distribuição restrita e o contacto escasso com a espécie do reservatório. Contudo, os bastões são residentes freqüentes em África equatorial, onde são caçados mesmo para o alimento. Porque o vírus de Ebola no reservatório pôde apresentar em uma maneira subclinical ou assintomática, há uma possibilidade de activação esporádica através dos estímulos apropriados (esforço, mudanças em testes padrões do alimento, infecção com outros micróbios patogénicos) demonstrados em circunstâncias experimentais. Isto podia explicar a natureza esporádica de manifestações da infecção e do periódico desta doença em África.

os primatas Não-humanos representam uma fonte de infecção para seres humanos, mas são considerados um anfitrião acidental (aparentado aos seres humanos) e não um reservatório de infecção. As manifestações de Ebola com ebolavirus de Zaire e ebolavirus da floresta de Taï foram observadas nos gorila e nos chimpanzés desde 1994. O ebolavirus de Reston é perigoso para os macacos do macaque caranguejo-comer (cynomolgus) que foram cultivados em Filipinas e importados subseqüentemente nos EUA e em Itália.

Embora a última espécie fosse igualmente uma causa suspeitada de uma manifestação mortal nos porcos em República Popular da China e em Filipinas, as experiências mostraram que não causa a doença em populações suínos. Ainda, os porcos podem actuar como um anfitrião de amplificação, assim as rotas de transmissão potenciais precisam de ser endereçadas mais.

Transmissão do vírus de Ebola

A infecção com o vírus de Ebola em África ocorreu com da manipulação de gorila, de chimpanzés, de macacos, de megabat, de antílopes da floresta e de porcos- contaminados. A doença é introduzida na população humana através do contacto próximo com o sangue, as secreções corporais, os órgãos ou outros líquidos de animais contaminados. Uma vez nos seres humanos, Ebola pode espalhar eficientemente na comunidade através da transmissão de humano a humano.

A maioria de infecções humanas durante manifestações ocorrem geralmente pelo contacto directo com os pacientes ou os cadáver contaminados. Os trabalhadores, a família e os amigos dos cuidados médicos no contacto próximo com o doente estão no risco o mais alto de obtenção contaminado, devido ao contacto próximo com líquidos do sangue ou de corpo. As cerimónias características do enterro onde os choros têm um contacto directo com o corpo dos falecidos podem igualmente representar um trajecto importante da transmissão.

O vírus incorpora o anfitrião através das mucosas, das rupturas, dos cortes e das abrasões na pele, ou pela introdução parenteral. O RNA viral e mesmo as partículas infecciosas são encontrados em secreções genitais, sémen, urina, saliva, fezes, vómito e na pele de pacientes contaminados. Os vários objetos (por exemplo agulhas e seringas) contaminados com os líquidos de corpo contaminados representam uma ameaça também; daqui devem correctamente ser esterilizados.

É importante notar que a transmissão transportada por via aérea de Ebola não estêve documentada (em comparação com vírus respiratórios tais como o virus da gripe). Embora o vírus não seja transmitido através do alimento ou da água, e o cozimento apropriado dos alimentos deva neutralizar partículas infecciosas, a ingestão do alimento contaminado pode representar uma rota possível da exposição em infecções naturais.

A manifestação da África Ocidental actual através da Guiné, da Nigéria, de Libéria do norte e do Sierra Leone oriental ainda está evoluindo. Provou muito difícil controlar, tendo por resultado cancelamentos do vôo, advisories do curso internacional e fechamento das beiras. Embora as manifestações precedentes de Ebola do africano ocorressem na maior parte em cidades menores e em áreas rurais, esta golpeou centros urbanos bem relacionados - incluir capitais dos países afetados. Os interesses sobre a propagação internacional da doença acentuam a necessidade extraordinária para medidas de controle melhoradas.

Fontes

  1. http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60667-8/fulltext
  2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4153011/
  3. http://currents.plos.org/outbreaks/article/obk-14-0036-early-epidemic-dynamics-of-the-west-african-2014-ebola-outbreak-estimates-derived-with-a-simple-two-parameter-model/
  4. http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/ebola_marburg_fevers/pages/index.aspx
  5. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/
  6. http://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/index.html
  7. Sánchez A, Geisbert TW, Feldmann H. Filoviridae: Vírus de Marburg e de Ebola. Em: Knipe DM, Howley PM, editores. Coloca a virologia. Philadelphfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006. pp. 1409-1448.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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    Meštrović, Tomislav. (2018, August 23). Epidemiologia do vírus de Ebola. News-Medical. Retrieved on November 23, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Ebola-Virus-Epidemiology.aspx.

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Comments

  1. Markus Mayer Markus Mayer United States says:

    www.cidrap.umn.edu/.../commentary-health-workers-need-optimal-respiratory-protection-ebola

    "Being at first skeptical that Ebola virus could be an aerosol-transmissible disease, we are now persuaded by a review of experimental and epidemiologic data that this might be an important feature of disease transmission, particularly in healthcare settings."

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