Diagnóstico do enfisema

O enfisema é essencialmente uma doença pulmonar progressiva e destrutiva onde haja uma formação de furos ou de bullae dentro dos pulmões.

A detecção a mais adiantada desta doença era possível com o uso das secções papel-montadas inteiro-pulmão de Gough que são amostras de tecido basicamente patológicas obtidas dos pulmões.

Este mesmo processo de detectar processos patológicos dentro dos pulmões causados pelo enfisema é executado agora usando estudos muito de alta resolução da imagem lactente como a varredura do CT (varredura do tomografia computorizada).

Tipos de enfisema

Baseado nas áreas dos pulmões afetados há dois formulários do enfisema detectados na varredura do CT: -

  • O enfisema Centriacinar igualmente chamou o enfisema centrilobular

    Aqui as parcelas centrais do lóbulo do pulmão (secção) são geralmente afetadas. O enfisema Centrilobular é marcado geralmente mais nas zonas superiores do pulmão. No exame há tecido exíguo da parede em torno do furo.

  • Enfisema de Panlobular

    Isto afecta quase inteiro de um lóbulo do pulmão que sae atrás de um furo pasmado. Este formulário é geralmente mais severo na zona mais baixa do pulmão. O enfisema de Panlobular é considerado no alfa 1 deficiência do protease.

História paciente

Uma história detalhada do fumo, da exposição aos produtos químicos, das emanações, da poeira, dos poluentes de ar ou do fumo passivo é tomada. Fumar é uma das causas as mais importantes do enfisema e da doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD).

Exame paciente

O paciente é examinado então. A anemia e o cianose (anilagem das pontas dos dedos, as orelhas e o nariz devido à falta do oxigênio) e a saúde física geral são avaliados. O índice de massa corporal (BMI) é avaliado igualmente.

Spirometry

O Spirometry envolve testar a respiração. O comitê nacional do Spirometry do programa educativo (NLHEP) da saúde do pulmão recomenda o spirometry para: -

  • Todos os fumadores envelhecem 45 anos ou mais velhos
  • Qualquer um com tosse crônica, muco adicional, dispneia no esforço e chiado. Estes são os sintomas principais de COPD, que inclui um espectro das doenças: bronquite asmática, bronquite crônica, e enfisema.
  • Qualquer um com uns antecedentes familiares do enfisema ou da bronquite crônica

Neste teste o paciente é pedido para respirar em uma máquina chamada um spirometer. O spirometer toma duas medidas - um está a um volume de ar que uma pessoa pode respirar para fora em 1 segundo (chamado Forçado o volume expiratório 1 ou FEV1) e a outro é a quantidade total de ar uma pessoa pode respirar chamado para fora a capacidade ou o FVC vital forçado.

Isto pode ser repetido diversas vezes antes que o diagnóstico possa ser confirmado. As leituras estão comparadas com as medidas normais da mesma idade para revelar se há uma obstrução de via aérea.

Teste de respiração

O teste de respiração chamou o bronchodilator FEV1/FVC do cargo. Este teste envolve testar o volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) e a capacidade vital forçada (FVC) dos pulmões no paciente.

O paciente é dado depois disso um bronchodilator inalado. Quando esta relação apesar de um bronchodilator que as ajudas se dilatem as vias aéreas estreitas permanece menos de 0,7 significa que a obstrução do fluxo de ar não inteiramente reversível com um bronchodilator e um COPD está confirmada.

Para ordenar para fora a asma FEV1 é comparada. Os pacientes asmáticos terão um 12% ou uma melhoria maior em FEV1 15 minutos após o uso de um agonista beta2 de curto espaço de tempo inalado ou de um bronchodilator.

Teste de fluxo máximo

Isto é contudo um outro teste de respiração. Um medidor de fluxo máximo pode ser usado diversas vezes um o dia sobre diversos dias detectar como rapidamente a pessoa pode respirar para fora.

Análises de sangue rotineiras

Estes podem detectar a anemia e as outras anomalias. As contagens de glóbulo brancas podem ser levantadas em caso das infecções.

Oxímetro do pulso

Os níveis do oxigênio do sangue são testados igualmente usando um oxímetro do pulso. A obstrução de via aérea pode reduzir a quantidade de oxigênio no sangue que faz a inadequada. Isto é detectado usar medidas do oxigênio da avaliação e do sangue do gás de sangue arterial.

Raio X de caixa e varredura de alta resolução do CT

Este é um dos estudos os mais comuns da imagem lactente que é sugerido para detectar mudanças do enfisema nos pulmões. Encontrar o mais seguro é: -

  • Plano mas diafragma horizontal. O diafragma é normalmente abóbada dada forma e porque as elevações do volume de pulmão ele se tornam aplainadas e não executam sua função. Aplainar é considerado claramente quando a raia de X é tomada do lado.
  • Os enxertos do músculo das inserções ou dos acessórios costais do reforço do diafragma podem ser jogados na proeminência pela condução aplainando a scalloping dos ângulos costophrenic (ângulos entre reforços e diafragma).
  • Na aparência lateral a parte dianteira para suportar o diâmetro é aumentada geralmente.
  • O espaço apenas atrás do osso ou do esterno de peito é chamado o espaço retrosternal. É aumentado > a 2,5 cm na frente da aorta de ascensão em vistas laterais.
  • Pode haver baixa proeminência de vasos sanguíneos também.
  • Análise de sangue para a deficiência do alfa-1-antitrypsin - o alfa 1 antityrpsin é uma proteína que proteja os pulmões. Em sua ausência, como vista raramente em alguns indivíduos genetically suscetíveis, há um risco de enfisema. O enfisema e COPD nos não fumadores abaixo de 35 são uma indicação para o alfa 1 deficiência do antitrypsin.
  • Electrocardiograma (ECG) e ecocardiograma - COPD e o enfisema podem coexistir com doença cardíaca. Estes podem ser ordenados para fora usando ECG e ecocardiogramas.
  • Avaliação do laboratório do escarro ou da fleuma. Isto pode mostrar a presença de micro-organismos infecciosos nos casos de infecções de caixa.

Fontes

  1. http://www.nlhep.org/Documents/EMPHYSEMA.pdf
  2. http://www.med.umich.edu/intmed/pulmonary/patients/lvrs.pdf
  3. http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1513/pats.200708-126ET
  4. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Emphysema?open
  5. http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1513/pats.200708-128ET

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Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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