Diagnosis del enfisema

El enfisema es esencialmente una enfermedad pulmonar progresiva y destructiva donde hay formación de orificios o de bullae dentro de los pulmones.

La detección más temprana de esta enfermedad era posible con el uso de las secciones papel-montadas entero-pulmón de Gough que son muestras de tejido básicamente patológicas obtenidas de los pulmones.

Este mismo proceso de descubrir procesos patológicos dentro de los pulmones causados por enfisema ahora se realiza usando estudios muy de alta resolución de la proyección de imagen como la exploración del CT (exploración de la tomografía calculada).

Tipos de enfisema

De acuerdo con las áreas de los pulmones afectados hay dos formas de enfisema descubiertas en la exploración del CT: -

  • El enfisema Centriacinar también llamó enfisema centrilobular

    Aquí las porciones centrales del lóbulo del pulmón (sección) son común afectadas. El enfisema centrilobular se marca generalmente más en las zonas superiores del pulmón. En el examen hay tejido escaso de la pared alrededor del orificio.

  • Enfisema de Panlobular

    Esto afecta a casi entero de un lóbulo del pulmón que se va detrás de un orificio enorme. Esta forma es generalmente más severa en la zona más inferior del pulmón. El enfisema de Panlobular se considera en alfa 1 deficiencia de la proteasa.

Historia paciente

Una historia detallada de fumar, de la exposición a las substancias químicas, de vapores, del polvo, de contaminantes del aire o del humo pasivo se toma. El fumar es una de las causas más importantes del enfisema y de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (COPD).

Examen paciente

Entonces examinan al paciente. Se fija la anemia y la cianosis (azulado de los extremos de los dedos, los oídos y la nariz debido a la falta de oxígeno) y la salud física general. El índice de masa corporal (BMI) también se fija.

Espirometría

La espirometría implica el probar de la respiración. El comité nacional de la espirometría del programa educativo (NLHEP) de la salud del pulmón recomienda la espirometría para: -

  • Todos los fumadores envejecen 45 años o más viejos
  • Cualquier persona con tos crónica, exceso de moco, disnea en el esfuerzo y jadeo. Éstos son los síntomas mayores de COPD, que incluye un espectro de enfermedades: bronquitis asmática, bronquitis crónica, y enfisema.
  • Cualquier persona con antecedentes familiares del enfisema o de la bronquitis crónica

En esta prueba piden el paciente respirar en una máquina llamada un espirómetro. El espirómetro toma dos mediciones - uno es el volumen de aire que una persona puede respirar fuera en 1 segundo (llamado Forced el volumen expiratorio 1 o FEV1) y la otra es la cantidad total de aire una persona puede respirar fuera llamado la capacidad o el FVC vital forzada.

Esto se puede relanzar varias veces antes de que la diagnosis pueda ser confirmada. Las lecturas se comparan con mediciones normales de la misma edad para revelar si hay obstrucción de aerovía.

Prueba de respiración

La prueba de respiración llamó el broncodilatador FEV1/FVC del poste. Esta prueba implica el probar del volumen expiratorio forzado en 1 segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC) de los pulmones en el paciente.

Dan después de eso el paciente un broncodilatador inhalado. Cuando esta índice a pesar de un broncodilatador que las ayudas dilaten las aerovías estrechas sigue siendo menos de 0,7 significa que la obstrucción de la circulación de aire no no completo reversible con un broncodilatador y un COPD está confirmada.

Para se compara eliminar el asma FEV1. Los pacientes asmáticos tendrán un 12% o una mayor mejoría en FEV1 15 minutos después del uso de un agonista de acción corta inhalado beta2 o de un broncodilatador.

Prueba de flujo máximo

Ésta es otra prueba de respiración. Un contador de flujo máximo se puede utilizar varias veces al día durante varios días de descubrir cómo rápidamente la persona puede respirar fuera.

Análisis de sangre rutinarios

Éstos pueden descubrir anemia y otras anormalidades. Las cuentas de glóbulo blancas se pueden aumentar en caso de infecciones.

Oxímetro del pulso

Los niveles del oxígeno de la sangre también se prueban usando un oxímetro del pulso. La obstrucción de aerovía puede reducir la cantidad de oxígeno en la sangre que la hace inadecuada. Esto se descubre usando mediciones del oxígeno de la evaluación y de la sangre del gas de sangre arterial.

Radiografía del pecho y exploración de alta resolución del CT

Éste es uno de los estudios mas comunes de la proyección de imagen que se sugiere para descubrir cambios del enfisema en los pulmones. El encontrar más seguro es: -

  • Parte plana pero diafragma horizontal. El diafragma es normalmente en forma de cúpula y mientras que las subidas de la capacidad pulmonar él se aplanan y no pueden realizar su función. El aplanar se considera sin obstrucción cuando X Ray se toma del lado.
  • Los errores del músculo de las inserciones o de las agregaciones costales de la costilla del diafragma se pueden lanzar en prominencia por llevar que aplana a hornear a la crema y con pan rallado de los ángulos costofrénicos (ángulos entre las costillas y el diafragma).
  • En aspecto oblicuo el frente para retroceder el diámetro se aumenta generalmente.
  • El espacio apenas detrás del hueso o del esternón de pecho se llama el espacio retrosternal. Se aumenta a > 2,5 cm delante de la aorta ascendente en vistas laterales.
  • Puede haber prominencia inferior de los vasos sanguíneos también.
  • Análisis de sangre para la deficiencia de la alfa-1-antitripsina - la alfa 1 antityrpsin es una proteína que protege los pulmones. En su ausencia, según lo visto raramente en algunos individuos genético susceptibles, hay riesgo de enfisema. El enfisema y COPD en no fumadores abajo de 35 es una indicación hacia deficiencia de la alfa-1-antitripsina.
  • Electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma - COPD y el enfisema pueden coexistir con enfermedad cardíaca. Éstos se pueden eliminar usando ECG y ecocardiogramas.
  • Evaluación del laboratorio del esputo o de la flema. Esto puede mostrar la presencia de microorganismos contagiosos en casos de infecciones de pecho.

Fuentes

  1. http://www.nlhep.org/Documents/EMPHYSEMA.pdf
  2. http://www.med.umich.edu/intmed/pulmonary/patients/lvrs.pdf
  3. http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1513/pats.200708-126ET
  4. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Emphysema?open
  5. http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1513/pats.200708-128ET

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Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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