Patofisiologia, causas, diagnóstico & tratamento do enfisema

O enfisema é uma doença pulmonar crônica ou a longo prazo. Esta doença é chamada tipicamente hiperinflação.

Que acontece no enfisema?

Apenas como um balão os pulmões sobre-são inflados de modo que percam sua coice da elasticidade e do elástico. Há balão como bullae ou bolhas nos tecidos de pulmão.

Porque o dióxido de carbono é prendido nos bullae, o corpo é privado do ar fresco que flui nos pulmões. Os pulmões começam compensando tomando umas respirações mais profundas.

Este mais adicional expande os tecidos de pulmão e fá-los perder sua elasticidade. Com perda de elasticidade mais dióxido de carbono acumula nos pulmões que saem de menos espaço para o ar fresco e este conduz à falta de ar.

Com tempo os músculos e os reforços começam a expandir para conter os pulmões expandidos. O diafragma que se encontra abaixo dos pulmões e se é normalmente abóbada dada forma igualmente aplaina e perde sua capacidade funcional.

A imagem é da amostra de tecido manchada do pulmão de H&E (haematoxylin e eosina) tomada de um paciente do enfisema da fase final. Os núcleos de pilha são azul-roxos, os glóbulos vermelhos são vermelhos, outros corpos de pilha e o material extracelular são cor-de-rosa, e os espaços aéreos são brancos. Source:

A imagem é da amostra de tecido manchada do pulmão de H&E (haematoxylin e eosina) tomada de um paciente do enfisema da fase final. Os núcleos de pilha são azul-roxos, os glóbulos vermelhos são vermelhos, outros corpos de pilha e o material extracelular são cor-de-rosa, e os espaços aéreos são brancos. Source: De “dano de pulmão da causa das pilhas T no enfisema”. MED 1(1) de PLoS: e25.

Causas do enfisema

Uma das causas as mais importantes do enfisema é tabagismo. Outras causas incluem a poluição do ar, os perigos do trabalho, e as infecções do pulmão.

O fumo do cigarro muda a estrutura e a função dos pulmões causando a irritação e a inflamação das vias aéreas estreitas. Isto conduz a liberação das enzimas nos pulmões que destroem tecidos de pulmão e um tamanho aumentado nos sacos de ar que conduzem eventualmente ao enfisema.

Os tecidos de pulmão destruídos formam bullae (furos) e perdem a elasticidade - encontrar típico no enfisema.

A deficiência do antitrypsin Alpha-1 é uma condição genética rara onde haja uns níveis diminuídos da proteína protectora, antitrypsin alpha-1. O antitrypsin Alpha-1 protege os pulmões dos efeitos destrutivos das enzimas. Os pacientes que faltam esta enzima assim têm os pulmões que são danificados pelas enzimas chamadas elastases numa idade precoce.

Diagnóstico e tratamento do enfisema

O enfisema é caracterizado tipicamente a falta de ar e chiar. Considera-se agora ser uma parte da doença pulmonar obstrutiva crônica. A destruição do tecido de pulmão considerada com enfisema conduz a uma redução na capacidade funcional dos pulmões.

O diagnóstico adiantado e a gestão podem ajudar a impedir dano bruto aos pulmões. Diversos testes assim como estudos de respiração da imagem lactente como raias de X são usados em diagnosticar o enfisema.

O tratamento médico para o enfisema inclui: -

  • Bronchodilators - estas são as drogas que abrem as vias aéreas reduzidas para permitir mais entrada do oxigênio nos pulmões. Há diversos tipos de bronchodilators. Os beta 2 agonistas incluem os agentes de Salbutamol, de Salmeterol etc. Antimuscarinic que são um dos agentes importantes usados incluem Ipratropium e Tiotropium. Theophyliline é um outro grupo de bronchodilators que seja administrado oral como comprimidos um pouco do que pela inalação como com outros bronchodilators.
  • Esteróides - estes podem ser dados pela inalação, comprimidos (durante se alargue levanta) e mesmo por injecção durante casos severos. Reduzem a inflamação dentro dos pulmões.
  • Os antibióticos são recomendados sobre em caso das infecções do pulmão durante alargam-se levantam.
  • Terapia de oxigênio.

Cirurgia

A transplantação do pulmão e a cirurgia da redução do volume de pulmão são as opções cirúrgicas que estão disponíveis. Estes devem ser usados somente quando o uso de todos os tratamentos médicos assim como a reabilitação pulmonaa foram tentados e os sintomas continuam a persistir.

Fontes

  1. http://www.nlhep.org/Documents/EMPHYSEMA.pdf
  2. http://www.med.umich.edu/intmed/pulmonary/patients/lvrs.pdf
  3. http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1513/pats.200708-126ET
  4. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/Emphysema?open
  5. http://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1513/pats.200708-128ET

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Last Updated: Jun 4, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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