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Chirurgie endocrinienne

La chirurgie exécutée avec son orientation sur un ou plusieurs des organes endocriniens désigné sous le nom de la chirurgie endocrinienne. Les organes endocriniens sont des presse-étoupe plac dans tout le fuselage, qui sécrètent les hormones qui sont indispensables pour l'homéostasie de mise à jour (c.-à-d. un environnement interne continuel) et le métabolisme dans la circulation sanguine.

Ces presse-étoupe composent ensemble ce qui est connu comme système endocrinien, dont les centres de contrôle et de commandement sont la glande pituitaire et l'hypothalamus. D'autres glandes endocrines sont le pancréas endocrinien, pinéales, adrénales, thyroïde et presse-étoupe parathyroïdes. Les spécialistes qui conduisent la chirurgie sur ces presse-étoupe sont les chirurgiens endocriniens appelés.

Organes endocriniens

Hypothalamus et glande pituitaire

Les hamartomes, bien que rares, sont des tumeurs non-néoplasiques qui surgissent dans l'hypothalamus et entraînent des conséquences dévastatrices, telles que des grippages, handicap cognitif, des pannes comportementales et émotives, des déséquilibres hormonaux et puberté précoce. L'ablation chirurgicale de la tumeur est exigée, et les chirurgiens tirent profit de l'écartement physiologique entre les hémisphères du cerveau pour accéder à la tumeur et pour la retirer.

Une autre approche moins invasive est l'utilisation de la radiochirurgie stéréotaxique (couteau gamma), qui emploie l'énergie de la lumière pour détruire la tumeur et le tissu endommagé de entourage. C'est une forme plus orientée de la radiothérapie externe normale de faisceau qui vise la tumeur plus avec précision.

La glande pituitaire, située à la base du cerveau, est la taille d'un haricot nain, pourtant est responsable de la croissance et développement, et du fonctionnement de toutes les glandes endocrines. Les tumeurs de la glande pituitaire sont en grande partie des adénomes bénins qui restent dans la glande pituitaire et ne métastasent pas. Cependant, quelques tumeurs produisent l'hormone excédentaire, qui est responsable des sympt40mes.

D'autres produisent les sympt40mes à cause de l'effet de masse de la tumeur lui-même. La plupart des tumeurs de glande pituitaire peuvent ne pas exiger la demande de règlement, mais si la tumeur comprime le nerf optique, alors la chirurgie de secours est nécessaire. Il y a deux approches chirurgicales principales : une méthode transport-sphenoidal transport-nasale (ETNTS) endoscopique et une technique transport-crânienne.

Avec l'approche d'ETNTS, les chirurgiens retirent la tumeur pituitaire par les sinus sphenoidal et le nez. Il n'y a aucun besoin d'incision externe. D'ailleurs, il n'y a aucun effet sur d'autres parties du cerveau, et juste comme d'une manière primordiale, il n'y a aucune cicatrice chirurgicale produisant un meilleur effet esthétique.

Il peut être beaucoup plus difficiles retirer de grandes tumeurs, cependant, par l'intermédiaire de cette méthode. Par conséquent, une approche ou une crâniotomie transport-crânienne peut être faite. Une incision est effectuée par la partie supérieure du cuir chevelu et la tumeur est retirée.

Presse-étoupe endocriniens de pancréas et de neuroendocrine

Contrairement au pancréas à sécrétion externe, qui produit des enzymes pour la digestion, le pancréas endocrinien sécrète des hormones, telles que le glucagon, l'insuline et la gastrine. Ceux-ci sont produits avec l'aide des « cellules d'îlot » appelées de cellules spécialisées qui sont trouvées dispersées dans tout le pancréas, qui lui-même est plac profondément dans la cavité abdominale.

Les tumeurs peuvent surgir dans le pancréas endocrinien cette ablation chirurgicale de garantie. Ces tumeurs peuvent entraîner des sympt40mes locaux dus à la masse des structures adjacentes comprimantes de tumeur, ou elles peuvent être responsables des syndromes cliniques dus à la surproduction des hormones.

Les cellules d'origine embryologique de crête neurale peuvent se développer en tumeurs neuroendocrines. Celles-ci sont couramment trouvées dans les poumons et le tractus gastro-intestinal, et des sympt40mes de cause dus à la production de hormones. Depuis des tumeurs pancréatiques endocriniennes ainsi que des tumeurs neuroendocrines de presse-étoupe sont trouvés profond dans la cavité abdominale, chirurgie est fait sous l'anesthésie générale. Il peut être nécessaire dans certains cas de retirer des pièces de l'intestin et/ou du pancréas.

Presse-étoupe pinéal

Le presse-étoupe pinéal est l'emplacement de l'horloge biologique interne chez l'homme. C'est une petite glande située postérieur dans le diencephalon dans le centre du cerveau. Faute de lumière, et la nuit, il sécrète la mélatonine, une hormone qui joue un rôle pivot en réglant des rythmes circadiens et saisonniers.

Bien qu'extrêmement rares, les tumeurs peuvent surgir dans le presse-étoupe pinéal. Celles-ci rendront nécessaire la chirurgie pour retirer la tumeur, qui peut entraîner des complications sérieuses, telles que le handicap visuel, les grippages et les bruits de mémoire. L'ablation chirurgicale est habituellement curative.

Glandes surrénales

Les glandes surrénales, comme d'autres glandes endocrines, sont également susceptibles de la formation des tumeurs, bénignes et malignes, qui peuvent entraîner un large éventail de sympt40mes. La plupart de ces tumeurs peuvent être chirurgicalement retirées, et sont habituellement favorables à la laparoscopie. Dans quelques patients, cependant, une adrénalectomie ouverte peut être exigée. Les risques associés comprennent l'infection, purge et l'extrémité change dans la pression sanguine. Ces risques sont étés supérieurs par les avantages médicaux de la chirurgie.

Thyroïde et presse-étoupe parathyroïdes

Le démontage de glande thyroïde, également désigné sous le nom de la thyroïdectomie, peut être indiqué pour les lésions bénignes et malignes thyroïde, ainsi qu'une glande thyroïde trop active. La quantité du presse-étoupe retiré dépend du signe pour la chirurgie. Le démontage partiel est justifié dans certains cas, permettant aux pièces restantes de fonctionner normalement après le fonctionnement.

En revanche, le démontage total signifie que le patient aura besoin de la supplémentation perpétuelle d'hormone thyroïdienne, comme c'est le cas quand d'autres glandes endocrines sont complet retirées. C'est relativement une méthode sûre, mais a pu avoir associé des risques, tels que la purge, l'infection et les blessures accidentelles au nerf laryngé, ou les presse-étoupe parathyroïdes.

Thyroidectomies peut être fait par une de trois approches. Dans le premier, qui est l'approche conventionnelle, une incision est effectuée en bas du centre du col pour atteindre le presse-étoupe directement. Dans la deuxième approche, le presse-étoupe est retiré endoscopique avec de plus petites incisions de col. La troisième approche est appelée la méthode robotisée. Ici des incisions sont effectuées dans la poitrine ou l'aisselle, évitant le besoin d'incisions au centre du col.

Des cabinets de consultation parathyroïdes peuvent également être exigés pour les signes assimilés comme chirurgie thyroïde et le presse-étoupe parathyroïde malade est chirurgicalement retiré par l'intermédiaire des incisions de col de la même façon.

Références

  1. http://www.endocrinesurgeons.org.au/endocrine-surgery
  2. https://www.barrowneuro.org/specialty/hypothalamic-hamartoma/
  3. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/The%20Pituitary%20Gland%20and%20Pituitary%20Tumors.aspx
  4. http://www.hopkinsmedicine.org/surgery/div/endocrine_surgery/patient_information.html/adrenal_surgery.html
  5. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/thyroidectomy/basics/what-you-can-expect/prc-20019864
  6. http://endocrinediseases.org/parathyroid/surgery_overview.shtml

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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