Éraflure endométriale et IVF

L'éraflure endométriale est une technique employée pour améliorer la capacité d'un embryon d'implanter dans l'utérus après fécondation in vitro. Elle concerne blesser superficiellement la garniture de l'utérus, afin d'améliorer la réceptivité de l'utérus à l'embryon.

Pourquoi l'éraflure endométriale est-elle employée ?

En 2005, le nombre de cycles des techniques reproductrices aidées aux Etats-Unis, l'Australie, le Nouvelle-Zélande et l'Europe étaient plus de 600.000, cependant, seulement ̴30% de ces derniers étaient couronnés de succès. L'implantation d'embryon est vraisemblablement le facteur le plus important influençant la grossesse.

L'éraflure endométriale est offerte aux femmes qui ne deviennent pas enceintes après que plusieurs aient défailli des ronds d'IVF, en dépit du transfert des embryons de bonne qualité et sans raison claire par leur manque de réussite.

Bien que quelques études proposent que l'éraflure endométriale puisse doubler les possibilités de l'obtention enceintes, la preuve scientifique concluante sur ses avantages et connaissance des mécanismes fondamentaux est limitée. Par conséquent, l'opinion médicale est divisée, et son utilisation dans les patients subissant IVF pour la première fois n'est pas supportée.

Biopsie endométriale. Crédit d
Biopsie endométriale. Crédit d'image : Corbac40/Shutterstock

Comment l'éraflure endométriale fonctionne-t-elle ?

L'endomètre est la couche du tissu qui raye l'intérieur de l'utérus. Pour qu'une femme tombe enceinte, un embryon doit fixer à cette garniture (nommée implantation). La défaillance d'implantation est considérée le facteur primaire influençant la fertilité humaine et est habituellement attribuée à un manque de réceptivité utérine.

Il n'est pas clair exact comment on pense des travaux de éraflure endométriaux, mais que l'éraflure de la garniture utérine peut induire une réaction inflammatoire, assimilé à cela d'une éraflure à la peau. Le processus de réparation suivant peut améliorer les possibilités de l'implantation par :

  • La libération des facteurs de croissance, les hormones et les cytokines proinflammatory, qui effectuent le récemment formé rayant plus réceptif à un embryon de implantation
  • Gènes de commande qui sont importants pour la préparation de l'endomètre, qui ne peut autrement être mis en marche, au moment d'implantation essayée.

La perturbation mécanique à l'endomètre a été montrée pour moduler l'expression génétique des facteurs importants pour l'implantation, y compris l'alpha 4 de laminin, l'alpha 6 d'intégrine, la métalloprotéinase 1 de modification et le glycodelin A.

Quand l'éraflure endométriale est-elle exécutée ?

L'heure optima pour qu'une femme subisse cette procédure est pendant la deuxième du cycle avant que la demande de règlement d'IVF commence.

La procédure

L'éraflure endométriale est simple, bonne marchée, d'une façon minimum invasif, et prend seulement 15-20 mn. Elle est exécutée à une affectation de patient et est la même méthode employée pour gagner un échantillon provenant d'une biopsie endométriale.

Un cathéter flexible, 3mm larges, est passé dans le cervix, dans la cavité de l'utérus puis est entré dans les deux sens et a tourné afin d'entraîner une certaine perturbation à la garniture utérine.

Effets inverses potentiels

Généralement l'éraflure endométriale est une méthode sûre. Elle n'exige pas l'anesthésique. Les effets secondaires potentiels comprennent :

  • Purge douce
  • Crampes abdominales pendant une courte période ensuite
  • Infection pelvienne ou perforation utérine, dans de rares cas
  • Perturbation d'une grossesse précoce, en particulier si conduit dans la deuxième moitié du cycle menstruel

Résultats pelviens d'infection de la propagation d'une infection du cervix à la cavité utérine. Ceci peut devenir des jusqu'à 10 jours apparents suivant la procédure. On lui recommande que des femmes soient interviewées pour le chlamydia avant de rayer endométriale.

Preuve pour exécuter l'éraflure endométriale

Les études des animaux ont montré une amélioration de la réceptivité endométriale de l'éraflure endométriale. Les essais humains, d'autre part, ont donné des résultats contradictoires.

C'est probablement dû aux différences dans la population étudiée, le dispositif utilisé pour rayer, le calage des blessures (luteal ou phase folliculaire), et la fréquence. Chacun de ces facteurs peut influencer le succès ou échec des tentatives d'implantation.

Un examen de Cochrane de neuf études randomisées comprenant 1512 femmes avec le subfertility inexpliqué a proposé un avantage général de l'éraflure endométriale. Cependant, la révision a également indiqué des limitations significatives aux études incluses, et a averti contre tirer des conclusions confiantes de ces découvertes. Les auteurs ont également mis l'accent sur l'importance d'équilibrer les avantages possibles contre les risques potentiels. Plus de recherche est nécessaire afin de déterminer si l'éraflure endométriale améliore de manière significative les possibilités de la grossesse avec IVF.

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Last Updated: Aug 30, 2018

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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