Risco Endometrial e IVF

O risco Endometrial é uma técnica usada para melhorar a capacidade de um embrião para implantar in vitro no útero após a fecundação. Envolve superficially ferir o forro do ventre, a fim melhorar a receptividade do útero ao embrião.

Por que o risco Endometrial é usado?

Em 2005, o número de ciclos de técnicas reprodutivas ajudadas nos EUA, Austrália, Nova Zelândia e Europa eram mais de 600.000, contudo, simplesmente ̴30% destes eram bem sucedidos. A implantação do embrião é provavelmente a maioria de factor importante que influencia a gravidez.

O risco Endometrial é oferecido às mulheres que não se tornam grávidas depois que diversas falharam círculos de IVF, apesar de transferência de embriões da bom-qualidade e sem razão clara para sua falta do sucesso.

Embora alguns estudos sugiram que o risco endometrial possa dobrar as possibilidades da obtenção grávidas, a prova científica conclusiva em seus benefícios e conhecimento dos mecanismos subjacentes é limitada. Conseqüentemente, a opinião médica é dividida, e seu uso nos pacientes que submetem-se a IVF não é apoiado pela primeira vez.

Biópsia Endometrial. Crédito de imagem: Corbac40/Shutterstock
Biópsia Endometrial. Crédito de imagem: Corbac40/Shutterstock

Como o risco Endometrial trabalha?

O endométrio é a camada de tecido que alinha o interior do ventre. Para que uma mulher caia grávido, um embrião deve anexar a este forro (denominado implantação). A falha da implantação é considerada ser o factor preliminar que influencia a fertilidade humana e atribuída geralmente a uma falta da receptividade uterina.

Não é claro exactamente como os trabalhos de risco endometrial, mas se pensa que riscar o forro uterina pode induzir uma resposta inflamatório, similar a isso de um risco à pele. O processo subseqüente do reparo pode melhorar as possibilidades da implantação perto:

  • A liberação dos factores de crescimento, das hormonas e dos cytokines proinflammatory, que fazem o forro novo-formado mais receptivo a um embrião de implantação
  • Genes de activação que são importantes para a preparação do endométrio, que não pode de outra maneira ser girado sobre, na altura da implantação tentada.

O rompimento mecânico ao endométrio foi mostrado para modular a expressão genética dos factores importantes para a implantação, incluindo o alfa 4 do laminin, o alfa 6 do integrin, o metalloproteinase 1 da matriz e o glycodelin A.

Quando o risco Endometrial é executado?

O momento o melhor para que uma mulher submeta-se a este procedimento é durante o segundo do ciclo antes que o tratamento de IVF comece.

O procedimento

O risco Endometrial é simples, barato, mìnima invasor, e toma somente 15-20 minutos. É executado em uma nomeação do paciente não hospitalizado e é o mesmo método usado para ganhar uma amostra de uma biópsia endometrial.

Um cateter flexível, 3mm largos, é introduzido através da cerviz, na cavidade do útero a seguir moveu-se para a frente e para trás e girou-se a fim causar algum rompimento ao forro uterina.

Efeitos adversos do potencial

Geralmente, o risco endometrial é um procedimento seguro. Não exige o anestésico. Os efeitos secundários potenciais incluem:

  • Sangramento suave
  • Grampos abdominais por um curto período de tempo em seguida
  • Infecção pélvica ou perfuração uterina, em casos raros
  • Rompimento de uma gravidez adiantada, particularmente se conduzido na segunda metade do ciclo menstrual

Resultados pélvicos da infecção do espalhamento de uma infecção da cerviz à cavidade uterina. Este pode transformar-se até 10 dias aparentes que seguem o procedimento. Recomenda-se que as mulheres estão seleccionadas para a clamídia antes do risco endometrial.

Evidência para executar o risco Endometrial

Os estudos animais mostraram um realce da receptividade endometrial do risco endometrial. As experimentações humanas, por outro lado, mostraram resultados de oposição.

Isto é provavelmente devido às diferenças na população estudada, no dispositivo usado riscando, em cronometrar de ferimento (fase luteal ou folicular), e na freqüência. Cada um destes factores pode impactar o sucesso ou a falha da implantação tenta.

Uma revisão de Cochrane de nove experimentações randomized que incluem 1512 mulheres com subfertility inexplicado sugeriu um benefício total do risco endometrial. Contudo, a revisão igualmente indicou limitações significativas aos estudos incluídos, e advertiu-as contra seleccionar conclusões seguras destes resultados. Os autores igualmente sublinharam a importância de equilibrar os benefícios possíveis contra os riscos potenciais. Mais pesquisa é necessário a fim determinar se o risco endometrial melhora significativamente as possibilidades da gravidez com IVF.

Fontes

Further Reading

Last Updated: Aug 30, 2018

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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