Endométriose : Le diagnostic tardif influence le bien-être de gestion de la maladie et de patient

Par Seckin plus docile, DM

By Keynote ContributorDr. Tamer Seckin, MDBoard Certified gynecologist and laparoscopic surgeon in private
practice at North Shore LIJ/Lenox Hill Hospital. An internationally
renowned specialist in minimally invasive advanced (laparoscopic)
surgery. Founder of the Endometriosis Foundation of America (EFA).

L'endométriose est un terrain communal pourtant la maladie mal comprise qui affecte des femmes d'âge reproducteur et est souvent de dessous et mal diagnostiquée. On le croit que les cellules endométriales qui rayent normalement l'utérus se développent en dehors de l'utérus, fixant aux ovaires, aux trompes de Fallope, aux surfaces extérieures de l'utérus ou aux intestins, et sur la garniture de la cavité pelvienne.

Normalement, ces cellules jetées pendant des règles mensuelles. Avec l'endométriose, le procédé des règles et l'ovulation stimule des hormones, les faisant pour devenir enflammées, de purge et pour entraîner la douleur. La maladie peut mener au marquage connu sous le nom d'adhérences, qui peuvent être extrêmement difficiles à trouver à l'oeil nu et peuvent devenir une principale cause d'infertilité.

L'endométriose influence la cavité péritonéale interne, une membrane très mince, qui est la place de ramassage pour les saletés menstruelles ou les corps étrangers inter-en état de fonctionnement et l'endroit qui concerne l'association de multi-organe du vagin, les organes reproducteurs, l'utérus, les ovaires et les tubes, les uretères et les entrailles. C'est l'endroit qui est plus négligé pendant l'opération car le péritoine est une membrane très mince et peut transilluminated très facilement. Si la maladie n'est pas traitée à la cavité péritonéale, alors elle ne peut pas être traitée entièrement.

Les sympt40mes de l'endométriose d'aucune deux femmes sont identiques. Les sympt40mes varient du patient au patient et des symptômes modérés très à sévère. Beaucoup de femmes peuvent souffrir pendant des années en douleur sans recevoir un diagnostic correct ou une demande de règlement correcte.

Par exemple, les femmes peuvent avoir des soins suboptimaux ou des cabinets de consultation incorrects qui compliquent le problème faisant davantage augmenter la douleur et leur qualité de vie d'être influencé négativement. Les patients qui ont des symptômes sévères peuvent souvent devoir compter sur les médicaments anti-douleur narcotiques pour masquer le malaise de leur endométriose parce que vivre avec la maladie est débiliter juste trop et pour estimer que d'autres juste ne comprennent pas leur douleur.

Selon la recherche en matière d'épidémiologie publiée l'obstétrique et gynécologie clinique publiée en 2010, 1 dans 10 femmes souffrent de l'endométriose et ce la maladie est la troisième principale cause des hospitalisations gynécologiques aux Etats-Unis. Est non seulement l'endométriose une maladie matérielle mais elle prend un outil sur le bien-être mental entraînant l'inquiétude, la tension et les pensées suicidaires beaucoup de fois devant fréquenter et sympt40mes débilitants qui peuvent affecter les relations, le sexe, les passe-temps et les activités de chaque jour comprenant le travail et s'occuper des enfants.

De plus, le cancer ovarien selon Mayo Clinic « se produit à plus haut les régimes que prévus chez les femmes avec l'endométriose… [et] quelques études proposent que les augmentations d'endométriose qui risquent, mais elles soit toujours relativement inférieure. Bien que rare, un autre type de cancer - adénocarcinome endométriose-associé - peut se développer plus tard dans la durée chez les femmes qui ont eu l'endométriose. »

Sympt40mes d'endométriose

Le sympt40me le plus classique de l'endométriose est des périodes menstruelles douloureuses connues sous le nom de dysménorrhée pendant et autour des règles. Les périodes d'endométriose sont de seuls du fait elles durent plus de deux jours et sont habituellement accompagnées de désactiver des crampes de « tueur », la douleur et le malaise continuel.

La plupart des femmes peuvent tracer ces sympt40mes de nouveau à leurs années adolescentes. Les symptômes gastro-intestinaux sont habituellement apparents aussi bien, comme le boursouflage, gaz et des crampes avec ou sans la diarrhée et la constipation -- ce qui est plus prononcé pendant les règles. Le sexe douloureux et les défécations douloureuses sont d'autres sympt40mes importants liés au tissu endométrial profond.

Un autre symptôme fréquent d'endométriose est une infertilité, qui peut varier de la difficulté pour concevoir à la difficulté transportant une grossesse pour nommer. Le tissu et les adhérences de cicatrice peuvent bloquer les trompes de Fallope et les ovaires peuvent coller à la paroi pelvienne ou à l'attache d'un patient à d'autres organes, qui peuvent influencer la conception naturellement.  Selon la RÉSOLUTION -- l'association nationale d'infertilité -- les états prouvent que « 40% de femmes avec l'endométriose luttera avec l'infertilité » et « dans environ 30% de femmes, là ne sont aucun sympt40me excepté l'infertilité. »  

Puisque l'endométriose peut également être trouvée dans l'endroit recto-vaginal d'un patient, le sexe peut devenir douloureux et difficile.  De plus, les femmes peuvent également remarquer la douleur forte et le boursouflage quand elles ovulent, qui également influence la conception et rend l'acte de l'essai inconfortable.

La gravité de la douleur varie du patient au patient et n'est pas associée au nombre ou à l'ampleur de lésions. Quelques femmes ont de grandes corrections d'endométriose mais de douleur minimale, alors que d'autres ont de petites lésions et pain.(1) les sympt40mes sévères de l'endométriose peuvent être continuels ou se reproduisants. Seulement 20-25% de femmes dans la condition n'ont aucun symptoms.(2)

À cause du gastro-intestinal et d'autres sympt40mes, l'endométriose n'est pas habituellement diagnostiquée jusqu'à ce qu'une femme soit dernier 30 années - dans beaucoup de femmes on le diagnostique dans leur 30s et 40s.(3) aux USA, cela prend des 11 années moyennes pour qu'une femme soit correctement diagnostiquée avec l'endométriose.

L'endométriose est le plus couramment erronée pour la maladie inflammatoire et/ou le syndrome du côlon irritable pelviens. La maladie peut également déguiser d'autres troubles, tels que les kystes ovariens, cancer du côlon, diverticulite, appendicite, grossesse ectopique, et fibromes, notamment. Avant que leur endométriose soit correctement diagnostiquée, on l'avance ainsi habituellement qu'il peut exiger enlever des domaines massifs des adhérences dans les trompes de Fallope et les fonctionnements reproducteurs.

En plus de avoir des sympt40mes qui imitent d'autres troubles, une autre raison principale pourquoi tant de femmes souffrent avec douleur pendant des années sans être correctement diagnostiqué est parce qu'il y a un facteur de tabou impliqué en ce qui concerne des périodes et des symptômes associés. Dans notre société et d'autres sociétés, des femmes sont dites que la dysménorrhée est « normale, » et deviendra meilleure quand elles vieillissent et ont des chevreaux. Il n'est souvent pas facile de parler des sympt40mes. Certains, bien que pas tous, femmes reçoivent simplement la douleur, vivent avec elle et la cachent. Basé sur ma carrière de 30 ans est ce ce que j'ai vu.

Les facteurs immunobiological complexes au cellulaire et aux taux d'anticorps sont impliqués. Quelques femmes peuvent être génétiquement prédisposées pour obtenir le trouble. Les hormones reproductrices femelles oestrogène et progestérone peuvent également jouer un rôle dans son développement pendant que dans certains cas un dysfonctionnement de système immunitaire ou une exposition aux produits chimiques peut contribuer au development.(2) du trouble

Très peu de dollars de recherches ont été affectés à ce domaine important de la santé des femmes et c'est pourquoi je suis ainsi commis à cet endroit de la maladie car le centre primaire de ma pratique d'aider les femmes qui luttent les sympt40mes débilitants et qui viennent souvent à moi après qu'elles aient essayé de nombreuses approches médicales et avoir supporté la douleur trop longtemps.

Origine d'endométriose

L'endomètre sont les cellules souche les plus riches dans le fuselage d'une femme. En raison de la maladie, ces cellules de cheminées importantes sont influencées.

Pour des femmes avec l'endométriose, leurs périodes ne sont pas normales. Les saletés génétiques et cellulaires de période où ils remarquent la revue mensuelle vont de nouveau dans la cavité abdominale, et à cause de leur inflammation, les saletés collent et entraînent des adhérences. Les systèmes immunitaires de ces femmes ; , ne peuvent pas pour cette raison clair ces saletés assez rapidement.

Les cellules souche dans l'endomètre qui contiennent des saletés qui viennent au péritoine avec la purge rétrograde entraîne la réaction inflammatoire. Pendant cette réaction inflammatoire, le système immunitaire est plein et ne nettoie pas cette cellule émigrée étrangère qui n'appartient pas là, et l'inflammation continue. Les cellules émigrées implantent alors davantage pour entraîner le marquage, la neuropathie, le dysfonctionnement d'organe, l'inflammation et la douleur denses.

Basé sur les dernières théories, la source de ces saletés est de la jonction endomyometrial, où les cellules souche sont produites, et devient l'origine vraie de la maladie.

Choc d'endométriose

L'étude d'EndoCost de fondation de recherches d'endométriose du monde, est l'étude prospective toute première sur le prix de revient de l'endométriose et a compris un questionnaire évaluant le choc de la maladie les durées des femmes comprenant des questions sur des coûts de santé, perte de travail et la qualité life.(4) des résultats a prouvé que la « perte de productivité, devant faire souffrir, est deux fois celle des coûts directs de santé. » (5)

De façon générale, la dysménorrhée et les symptômes associés du trouble peut de manière significative influencer la qualité de vie d'une femme. Le bien-être matériel, mental et social d'une femme peut tout être affecté. Un sous-ensemble de patients que je soigne peut même développer ce que j'appelle une personnalité du « type E ».

Ils combattent par la douleur et sont un seul groupe de femmes qui font autant qu'ils peuvent matériel, pour poursuivre leurs carrières et pour manager leurs familles tandis que leur qualité de vie est négativement influencée. Ils essayent tout - des pilules contraceptives, calmants, exercice, acupuncture, suppléments nutritionnels - pendant des années sans relief. Pour ce groupe de femmes, leurs diagnostics erronés peuvent entraîner la méfiance et la rancoeur de l'établissement médical entier jusqu'à ce qu'ils trouvent le relief.

Les femmes que je vois dans ma pratique, de tous les milieux socio-économiques, ont souvent cette expérience.

Diagnostiquant et traitant l'endométriose

En dépit des avances en technologie diagnostique, une confirmation d'endométriose exige la visualisation directe en soumettant davantage de vérification sous le microscopique dans un laboratoire.

Ceci est couramment réalisé par une laparoscopie appelée d'opération, dans laquelle un chirurgien gonfle l'abdomen avec le gaz inoffensif, effectue une petite incision et utilise un petit instrument appelé un laparoscope pour voir l'abdomen, la cavité pelvienne et les organes reproducteurs. La laparoscopie est type exécutée sur une base de patient sous l'anesthésie générale.

L'endométriose est une maladie hautement traitable. Cependant, la maladie n'est pas la même pour tous les patients et pour cette raison l'approche à la gestion de la maladie varie également. La demande de règlement est hautement personnalisée selon l'âge d'une femme, des sympt40mes et si ou non il veut avoir des enfants.

Pour quelques patients, le médicament peut fonctionner, mais il supprime seulement les sympt40mes et ne se débarasse pas de la maladie. Pour d'autres, particulièrement ceux avec des sympt40mes plus avancés de la maladie ou qui ont souffert des traitements défaillis, qui est la majorité de patients que je soigne, la chirurgie est la meilleure option.

La demande de règlement médicale se compose des médicaments anti-douleur, tels que l'anti-inflammatoire non stéroïdien dope, ou NSAIDS, et traitements hormonaux, y compris l'oestrogène et la progestérone trouvés dans les pilules contraceptives, et des agonistes (GnRH) d'hormone de libération des gonadotrophines. Les traitements hormonaux évitent l'ovulation, qui peut aider lent l'accroissement des lésions endométriales, maintenir les adhérences neuves de la formation, et améliorer symptoms.(3)

Cependant, les demandes de règlement médicales n'éliminent pas le tissu d'endométriose qui est déjà present.(2) pour l'immense majorité de ces patients, des approches médicales ont défailli et leur endométriose est maintenant considérée avancée. Le transfert à un chirurgien qui se spécialise dans l'excision laparoscopic est le facteur le plus important en ne veillant aucune maladie est laissé.

La plupart des patients dans ma pratique ont avancé la maladie habituellement due aux cabinets de consultation antérieurs suboptimaux. Le tissu a pu avoir été laissé des demandes de règlement et des procédures précédentes et entraîne maintenant la douleur. Les patients dans ma pratique obtiennent la plupart de relief quand j'effectue l'excision laparoscopic, pendant laquelle tout le tissu est retiré.

Une excision laparoscopic appelée d'opération est l'étalon-or de la demande de règlement d'endométriose. Pendant la laparoscopie, un chirurgien excisera, ou retirez les lésions d'endométriose avec des lasers ou des instruments chirurgicaux, détruisant essentiellement les lésions. Puisque beaucoup d'adhérences ne peuvent pas facilement être vues ou trouvé, utilisant des techniques chirurgicales spéciales, des chirurgiens peut les rendre visibles et les retirer convenablement. Le démontage des lésions profondes a été montré pour être associé à la douleur à long terme relief.(3)

Avec la bonne demande de règlement, les femmes peuvent devenir enceintes, et 90% du temps, leur douleur est réduit. Approximativement 50% de patients remarquent la douleur très petite après la chirurgie. Quelques adhérences peuvent retourner, et 1 sur 5 femmes retournera pour la chirurgie plus tard.

Dans certains cas, en particulier si l'endométriose est sévère, nous pouvons retirer les corrections d'endométriose en exécutant une laparotomie, une opération abdominale importante. La chirurgie lourde est considérée un dernier recours pour la demande de règlement d'endométriose et l'endométriose n'est pas corrigée en retirant tous les organes reproducteurs femelles.

D'ailleurs, la chirurgie par le laser et/ou la cautérisation n'est pas recommandée parce que le procédé de cautériser les lésions peut contribuer à la douleur et entraîner plus de marquage, le rendant bien plus difficile de trouver la maladie. La demande de règlement de laser peut accélérer la pathologie de l'endométriose.

Le dépistage précoce, le diagnostic précoce et l'intervention précoce sont les meilleures méthodes pour le management d'endométriose. Ce sont également les voies les plus importantes d'obtenir les meilleurs résultats de demande de règlement en réduisant à un minimum l'endométriose seront réduites à un minimum. L'intervention précoce est la clavette à résoudre effectivement cette maladie.

Infertilité et endométriose

L'endométriose est le raison numéro un pour des problèmes de fertilité. On l'estime que plus que la moitié des femmes avec l'infertilité ont endometriosis.(2) des femmes avec l'endométriose sont 50 - 80% plus vraisemblablement à souffrir de l'infertilité. Elles sont également pour souffrir des fausses-couches, et elles ont un risque accru pour la naissance prématurée, le malpresentation, la césarienne, le percrata de placenta et le previa de placenta.

Cependant, beaucoup de femmes avec doux pour modérer l'endométriose peuvent, et font, continuer pour concevoir un enfant naturellement sans demande de règlement de fertilité. Les études prouvent que la laparoscopie pour enlever les accroissements peut être employée comme voie d'améliorer la fertilité chez les femmes avec doux ou endometriosis.(3) minimal si une femme a toujours la difficulté concevoir après demande de règlement laparoscopic, technologies reproductrices aidées, telles que la fécondation in vitro (IVF), peut être employé pour améliorer fertility.(3)

Chirurgie excisionnelle pour retirer les tissus affectés et pour s'assurer qu'aucune maladie n'est laissée des augmentations la probabilité de concevoir et de transporter une grossesse pour nommer complètement dans toutes les étapes, en particulier dans le stade avancé de l'endométriose. Les facteurs multiples, tels que l'âge d'une femme, durée du facteur d'infertilité et mâle, de la douleur pelvienne, et des étapes de l'endométriose, sont tous tenus compte quand une femme avec l'endométriose considère des options pour le traitement de l'infertilité et les femmes devraient consulter un spécialiste en IVF avant n'importe quelle chirurgie d'endométriose.

Recherche actuelle et future

Pourquoi l'endométriose se produit n'est pas comprise bonne, et bien qu'historiquement les initiatives de recherches de la santé de peu de femmes se soient concentrées sur l'endométriose, tout qui peut changer. Les initiatives neuves de recherches sont en cours pour vérifier les causes des options de demande de règlement de la maladie ainsi que de potentiel.

Une initiative de recherches actuel en cours, financé par la fondation d'endométriose de l'Amérique (ACE) et en collaboration avec l'institut du nord de Feinstein de Rivage-LIJ pour la recherche médicale, est une endométriose appelée de Research À l'extérieur-Smarts d'étude (ROSE) pour vérifier les causes de l'endométriose et pour porter la diagnose et les demandes de règlement améliorées pour des femmes avec l'endométriose.

Utilisant plusieurs approches, y compris l'échantillonnage d'ADN et un Bureau d'ordre patient, aidera à gagner des analyses au sujet de la base génétique du trouble, la pathogénie, ou ce qui s'avère justement au niveau cellulaire entraîner l'endométriose, et épidémiologie du trouble pour comprendre mieux quelles populations des patients elle effectue et des facteurs de risque possibles pour éviter ce débiliter, problème gynécologique courant.

Agir contre l'endométriose

Les femmes avec l'endométriose ne devraient pas recevoir les sympt40mes douloureux en tant que juste crampes qu'elles doivent satisfaire à. Ce trouble est réel et les sympt40mes débilitants sont épreuve. Pour des femmes vivant avec l'endométriose ou qui suspect ils peuvent l'avoir et sont programmés pour avoir le traitement chirurgical, peuvent être éligibles pour participer à l'étude de ROSE.

Si vous voudriez apprendre plus au sujet de la façon dont vous pouvez jouer un rôle en améliorant la compréhension de l'endométriose, contacter veuillez une infirmière de recherches à +1 (516) 562-ENDO (3636), ou envoient un email à [email protected], ou visitent ResearchOutSmartsEndo.org.

Les chercheurs d'étude de ROSE explorent ce qui entraîne l'endométriose et si une meilleure demande de règlement peut être développée. Votre rôle dans cette étude peut aider.  Ensemble, agissons contre l'endométriose pour aider des femmes souffrant les sympt40mes qui ne peuvent pas être ignorés.

Au sujet de Seckin plus docile

Seckin plus docile, DM, est un gynécologue certifié par carton et un chirurgien laparoscopic dans le cabinet privé à New York City avec plus de 30 ans d'expérience. Il pratique à l'hôpital du nord de côte du rivage LIJ/Lenox.

Un spécialiste internationalement illustre en chirurgie (laparoscopic) avancée d'une façon minimum invasive, M. Seckin est le fondateur et le directeur médical de la fondation d'endométriose de l'Amérique (ACE).

Il de nombreux organismes professionnels de membres et a été reconnu par ses pairs en tant que docteur de pratique en suspens à New York dans le numéro de mai 2012 du magazine de New York Times et est un bénéficiaire du meilleur docteur Award en 2011-2012 élu par ses pairs pour l'inclusion dans les meilleurs médecins en Amérique étant parmi plusieurs de ses réalisations professionnelles.

Son dévouement à l'endométriose par la recherche actuelle est intense et son engagement à ses patients est constant. M. Seckin est également un bénéficiaire de la médaille 2012 d'île d'Ellis d'honneur prestigieuse, qui rend hommage à l'expérience immigrée et met en valeur la cotisation apportée en Amérique par ceux qui ont immigré.

  1. Instituts de la santé nationaux, NICHD (2013) www.nichd.nih.gov
  2. Bulletti C, Coccia JE, Battistoni S, et autres endométriose et infertilité. J aident Reprod Genet (2010) 27:441-447 DOI 10.1007/s10815-010-9436-1
  3. L'université américaine des obstétriciens et des gynécologues, foire aux questions, problèmes gynécologiques
  4. Simoens S, et autres évaluation de coût d'endométriose (l'étude d'EndoCost) : un protocole d'étude de coût-de-maladie. Obstet Gynecol investissent 2011 ; 71(3) : 170-6
  5. Simoens S, et autres. Le fardeau de l'endométriose : coûts et qualité de vie des femmes avec l'endométriose et traitées aux centres de transfert. Bourdonnement Reprod 2012 [epub en avant de publication]

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Last Updated: Jun 20, 2019

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