Endometriosis: La diagnosis demorada afecta la administración de la enfermedad y el bienestar del paciente

Por un Seckin más doméstico, Doctor en Medicina

By Keynote ContributorDr. Tamer Seckin, MDBoard Certified gynecologist and laparoscopic surgeon in private
practice at North Shore LIJ/Lenox Hill Hospital. An internationally
renowned specialist in minimally invasive advanced (laparoscopic)
surgery. Founder of the Endometriosis Foundation of America (EFA).

La endometriosis es un campo común con todo la enfermedad mal entendida que afecta a mujeres de la edad reproductiva y es a menudo inferior y diagnosticada. Se cree que las células endometriales que forran normalmente el útero crecen fuera del útero, sujetando a los ovarios, a los tubos de falopio, a las superficies exteriores del útero o a los intestinos, y en el guarnición de la cavidad pélvica.

Normalmente, estas células vertidas durante la menstruación mensual. Con endometriosis, el proceso de la menstruación y la ovulación estimula las hormonas, haciéndolas para llegar a ser inflamadas, de corrimiento y para causar dolor. La enfermedad puede llevar a marcar con una cicatriz conocido como adherencias, que pueden ser extremadamente difíciles de descubrir por el aro descubierto y pueden convertirse en una causa de cabeza de la infertilidad.

La endometriosis afecta la cavidad peritoneal interna, una membrana muy fina, que es el lugar de la colección para los escombros menstruales o los artefactos inter-operativos y el área que implica la asociación del multi-órgano con la vagina, los órganos reproductivos, el útero, los ovarios y los tubos, los uréteres y los intestinos. Ésta es el área que se descuida más durante procedimiento quirúrgico pues el peritoneo es una membrana tan muy fina y se puede transilluminated muy fácilmente. Si la enfermedad no se trata en la cavidad peritoneal, después no puede ser tratada completo.

Los síntomas de la endometriosis de ningunas dos mujeres son lo mismo. Los síntomas varían de paciente al paciente y de síntomas suaves a muy severo. Muchas mujeres pueden sufrir por años en dolor sin la recepción de una diagnosis correcta o de un tratamiento apropiado.

Por ejemplo, las mujeres pueden tener cuidado subóptimo o las cirugías incorrectas que componen el problema que hace más lejos el dolor aumentar y su calidad de vida que se afectará negativo. Los pacientes que tienen síntomas severos pueden tener que a menudo confiar en medicaciones para el dolor narcóticas para encubrir el malestar de su endometriosis porque la vida con la enfermedad es apenas demasiado debilitante y para aserrar al hilo que otros apenas no entienden su dolor.

Según la epidemiología la investigación publicó la obstetricia y ginecología clínica publicada en 2010, 1 en 10 mujeres sufre de endometriosis y ésa la enfermedad es la tercera causa de cabeza de hospitalizaciones ginecológicas en los Estados Unidos. No sólo es la endometriosis una enfermedad física pero toma una herramienta en el bienestar mental que causa ansiedad, la tensión y pensamientos suicidas muchas veces debidas frecuentar y los síntomas debilitantes que puedan afectar a lazos, al sexo, a aficiones y a actividades de cada día incluyendo trabajo y a cuidar para los niños.

Además, según el cáncer ovárico de la clínica de Mayo “ocurre en más arriba los regímenes que previstos en mujeres con endometriosis… [y] algunos estudios sugieren que los aumentos de la endometriosis que arriesgan, solamente ellos siguen siendo relativamente inferiores. Aunque sea raro, otro tipo de cáncer - adenocarcinoma endometriosis-asociada - pueda convertirse más adelante en vida en las mujeres que han tenido endometriosis.”

Síntomas de la endometriosis

El síntoma más clásico de la endometriosis es períodos menstruales dolorosos conocidos como dysmenorrhea durante y alrededor de la menstruación. Los períodos de la endometriosis son en que duran para más de dos días únicos y son acompañados generalmente incapacitando las grapas del “asesino”, achiness y malestar constante.

La mayoría de las mujeres pueden rastrear estos síntomas a sus años adolescentes. Los síntomas gastrointestinales son generalmente evidentes también, por ejemplo el hinchazón, gas y las grapas con o sin diarrea y el estreñimiento -- cuál es más pronunciado durante la menstruación. El sexo doloroso y las defecaciones dolorosas son otros síntomas importantes asociados al tejido endometrial profundo.

Otro síntoma frecuente de la endometriosis es la infertilidad, que puede variar de dificultad para concebir a la dificultad que lleva un embarazo para llamar. El tejido y las adherencias de la cicatriz pueden cegar los tubos de falopio y los ovarios pueden adherir a la pared pélvica o a la fijación de un paciente a otros órganos, que pueden afectar la concepción naturalmente.  Según la RESOLUCIÓN -- la asociación nacional de la infertilidad -- los partes muestran que el “40% de mujeres con endometriosis lucharán con infertilidad” y “en el cerca de 30% de mujeres, allí no son ningún síntoma excepto infertilidad.”  

Porque la endometriosis se puede también encontrar en el área rectovaginal de un paciente, el sexo puede llegar a ser doloroso y difícil.  Además, las mujeres pueden también experimentar dolor intenso y el hinchazón cuando ovulan, que también afecta el concepto y hace el acto de intentar incómodo.

La severidad del dolor varía de paciente al paciente y no se asocia al número o al fragmento de lesiones. Algunas mujeres tienen remiendos grandes de la endometriosis pero del dolor mínimo, mientras que otras tienen pequeñas lesiones y pain.(1) los síntomas severos de la endometriosis pueden ser crónicos o que se repiten. Únicamente 20-25% de mujeres con la condición no tiene ningún symptoms.(2)

Debido a síntomas gastrointestinales y otros, la endometriosis no se diagnostica generalmente hasta que una mujer esté más allá de 30 años - en muchas mujeres se diagnostica en su 30s y 40s.(3) en los E.E.U.U., tarda 11 años medios para que una mujer sea diagnosticada correctamente con endometriosis.

La endometriosis está lo más común posible equivocada para el síndrome de la enfermedad inflamatoria pélvica y/o de intestino irritable. La enfermedad puede también disfrazar otros desordenes, tales como quistes ováricos, cáncer de colon, diverticulitis, apéndice, embarazo ectópico, y fibroids, entre otros. Para el momento en que su endometriosis se diagnostique correctamente, generalmente avance tan que puede requerir la eliminación de áreas masivas de adherencias en los tubos de falopio y las funciones reproductivas.

Además de tener síntomas que imiten otros desordenes, otra razón primaria por la que tan muchas mujeres sufren con el dolor por años sin correctamente el diagnóstico es porque hay un factor del tabú implicado en cuanto a períodos y a síntomas asociados. En nuestra sociedad y otras sociedades, informan las mujeres que el dysmenorrhea es “normal,” y que conseguirá mejor cuando consiguen más viejas y tienen cabritos. No es a menudo fácil hablar de síntomas. Algunos, aunque no todos, mujeres validan simple el dolor, viven con él y lo ocultan. De acuerdo con mi carrera de 30 años esto es lo que he visto.

Los factores immunobiological complejos en los niveles celulares y del anticuerpo están implicados. Algunas mujeres pueden genético estar predispuestas para conseguir el desorden. Las hormonas reproductivas femeninas estrógeno y progesterona pueden también desempeñar un papel en su revelado como en algunos casos disfunción del sistema inmune o una exposición a las substancias químicas puede contribuir al development.(2) del desorden

Muy pocos dólares de la investigación se han dotado a esta parte importante de la salud de las mujeres y por eso estoy comprometido tan a esta área de la enfermedad mientras que el foco primario de mi práctica de ayudar a las mujeres que luchan los síntomas debilitantes y que vienen a menudo a mí después de que hayan intentado aproximaciones médicas numerosas y haber aguantado el dolor durante demasiado tiempo.

Origen de la endometriosis

El endometrio es las células madres más ricas de la carrocería de una mujer. Como resultado de la enfermedad, se afectan estas células de vástagos importantes.

Para las mujeres con endometriosis, sus períodos no son normales. Los escombros genéticos y celulares del período que experimentan la publicación mensual van nuevamente dentro de la cavidad abdominal, y debido a su inflamación, los escombros adhieren y causan adherencias. Los sistemas inmunes de estas mujeres; por lo tanto, no pueden sin obstrucción estos escombros rápidamente bastante.

Las células madres en el endometrio que contienen los escombros que viene al peritoneo con la extracción de aire retrógrada causan la reacción inflamatoria. Durante esta reacción inflamatoria, el sistema inmune es completo y no puede limpiar esta célula emigrada no nativa que no pertenezca allí, y la inflamación continúa. Las células emigradas entonces implantan más lejos para causar marcar con una cicatriz, la neuropatía, la disfunción del órgano, la inflamación y el dolor densos.

De acuerdo con las últimas teorías, la fuente de estos escombros es de la unión endomyometrial, donde generan a las células madres, y se convierte en el origen verdadero de la enfermedad.

Impacto de la endometriosis

El estudio de EndoCost del asiento de investigación de la endometriosis del mundo, es el primer estudio anticipado en el costo real de endometriosis e incluyó un cuestionario que fija el impacto de la enfermedad el las vidas de las mujeres incluyendo preguntas en costos de la atención sanitaria, baja del trabajo y la calidad life.(4) de los resultados mostró que la “baja de la productividad, debida doler, es dos veces la de los costos directos de la atención sanitaria.” (5)

Total, el dysmenorrhea y los síntomas asociados del desorden puede afectar importante la calidad de vida de una mujer. El bienestar físico, mental y social de una mujer puede todo ser afectado. Un subconjunto de los pacientes que trato puede incluso desarrollar lo que llamo una personalidad del “tipo E”.

Luchan con el dolor y son un grupo único de las mujeres que hacen tanto como pueden físicamente, para continuar con sus carreras y para manejar a sus familias mientras que su calidad de vida se afecta negativo. Intentan todo - las píldoras anticonceptivas, calmantes, ejercicio, acupuntura, suplementos alimenticios - por años sin relevo. Para este grupo de mujeres, su diagnostica puede causar desconfianza y el resentimiento de los efectivoses médicos enteros hasta que encuentren relevo.

Las mujeres que veo en mi práctica, de todas las situaciones socioeconómicas, tienen a menudo esta experiencia.

Diagnosticando y tratando endometriosis

A pesar de avances en tecnología diagnóstica, una confirmación de la endometriosis requiere la visualización directa sometiendo la verificación adicional bajo el microscópico en un laboratorio.

Esto se logra común con un procedimiento quirúrgico llamado la laparoscopia, en la cual un cirujano infla el abdomen con el gas inofensivo, hace una pequeña incisión y utiliza un pequeño instrumento llamado un laparoscope para ver el abdomen, la cavidad pélvica y los órganos reproductivos. La laparoscopia se realiza típicamente sobre una base del paciente no internado bajo anestesia general.

La endometriosis es una enfermedad altamente tratable. Sin embargo, la enfermedad no es lo mismo para todos los pacientes y por lo tanto la aproximación a la administración de la enfermedad varía también. El tratamiento se individualiza altamente dependiendo de la edad de una mujer, los síntomas e independientemente de si ella quiere tener niños.

Para algunos pacientes, la medicación puede trabajar, pero suprime solamente los síntomas y no se libra de la enfermedad. Para otros, especialmente ésos con síntomas más avanzados de la enfermedad o quién han sufrido terapias falladas, que es la mayoría de pacientes que trato, la cirugía es la mejor opción.

El tratamiento médico consiste en medicaciones para el dolor, tales como antiinflamatorio no esteroideo droga, o NSAIDS, y los tratamientos hormonales, incluyendo el estrógeno y la progesterona encontrados en píldoras anticonceptivas, y Gonadotropina-liberar los agonistas (GnRH) de la hormona. Los tratamientos hormonales previenen la ovulación, que puede ayudar lento al incremento de las lesiones endometriales, guardar nuevas adherencias de la formación, y perfeccionar symptoms.(3)

Sin embargo, los tratamientos médicos no eliminan el tejido de la endometriosis que es ya present.(2) para la gran mayoría de estos pacientes, las aproximaciones médicas han fallado y su endometriosis ahora se considera avanzada. La remisión a un cirujano que se especialice en la supresión laparoscopic es el factor más importante de no asegurarse de ninguna enfermedad se va detrás.

La mayoría de los pacientes en mi práctica han avance la enfermedad generalmente debido a las cirugías anteriores subóptimas. El tejido se pudo haber dejado detrás de tratamientos y de procedimientos anteriores y ahora está causando dolor. Los pacientes en mi práctica consiguen la mayoría del relevo cuando realizo la supresión laparoscopic, durante la cual se quita todo el tejido.

Un procedimiento quirúrgico llamado supresión laparoscopic es el oro-estándar del tratamiento de la endometriosis. Durante laparoscopia, un cirujano recortará, o quite las lesiones de la endometriosis con los laseres o los instrumentos quirúrgicos, esencialmente destruyendo las lesiones. Porque muchas adherencias no pueden ser consideradas fácilmente o descubierto, usando técnicas quirúrgicas especiales, cirujanos puede hacerlos visibles y quitarlos apropiadamente. El retiro de lesiones profundas se ha mostrado para ser asociado al dolor a largo plazo relief.(3)

Con el buen tratamiento, las mujeres pueden conseguir embarazadas, y el 90% del tiempo, su dolor se reduce. Los áspero 50% de pacientes experimentan dolor muy pequeño después de la cirugía. Algunas adherencias pueden volver, y las mujeres de 1 de 5 volverán para la cirugía después.

En algunos casos, determinado si la endometriosis es severa, podemos quitar los remiendos de la endometriosis realizando una laparotomía, un procedimiento quirúrgico abdominal importante. La cirugía mayor se considera un último recurso para el tratamiento de la endometriosis y la endometriosis no es curada quitando todos los órganos reproductivos femeninos.

Por otra parte, la cirugía por el laser y/o la cauterización no se recomienda porque el proceso de cauterizar las lesiones puede contribuir al dolor y causar más marcar con una cicatriz, haciéndolo aún más difícil descubrir la enfermedad. El tratamiento del laser puede acelerar la patología de la endometriosis.

La detección temprana, el diagnóstico precoz y la intervención temprana son los mejores métodos para la administración de la endometriosis. Éstas son también las maneras más importantes de conseguir los mejores resultados de tratamiento disminuyendo la endometriosis serán disminuidas. La intervención temprana es la llave efectivo a resolver esta enfermedad.

Infertilidad y endometriosis

La endometriosis es la razón de número uno de problemas de la fertilidad. Se estima que más que la mitad de mujeres con infertilidad tienen endometriosis.(2) mujeres con endometriosis son 50 - los 80% más probablemente para sufrir de infertilidad. Son también más probable sufrir abortos involuntarios, y tienen un riesgo creciente para el nacimiento prematuro, el malpresentation, la sección cesariana, el percrata de la placenta y el previa de la placenta.

Sin embargo, muchas mujeres con suave para moderar endometriosis pueden, y hacen, continuar concebir a un niño naturalmente sin el tratamiento de fertilidad. Los estudios muestran que la laparoscopia para quitar los incrementos se puede utilizar como manera de perfeccionar fertilidad en mujeres con suave o endometriosis.(3) mínimo si una mujer todavía tiene dificultad el concebir después del tratamiento laparoscopic, tecnologías reproductivas ayudadas, tales como fertilización in vitro (IVF), se puede utilizar para perfeccionar fertility.(3)

Cirugía de Excisional para quitar los tejidos afectados y para asegurarse de que no se deja ninguna enfermedad detrás de aumentos la probabilidad de concebir y de llevar un embarazo para llamar por completo en todos los escenarios, determinado en el escenario avanzado de la endometriosis. Los factores múltiples, tales como edad de una mujer, duración de la infertilidad, el factor masculino, dolor pélvico, y los escenarios de la endometriosis, son todos tenidos en cuenta cuando una mujer con endometriosis está considerando las opciones para tratar infertilidad y las mujeres deben consultar con un especialista de IVF antes de cualquier cirugía de la endometriosis.

Investigación actual y futura

Porqué suceso la endometriosis no es haber entendido bien, y aunque las iniciativas de la investigación de la salud de pocas mujeres se hayan centrado históricamente en endometriosis, todo el que puede cambiar. Las nuevas iniciativas de la investigación están en curso investigar las causas de las opciones del tratamiento de la enfermedad así como del potencial.

Una iniciativa de la investigación actualmente en curso, financiado por el asiento de la endometriosis de América (EFA) y en colaboración con el instituto del norte de Feinstein de la Costa-LIJ para la investigación médica, es un estudio llamado endometriosis de Research Fuera-Smarts (ROSE) para investigar las causas de la endometriosis y para traer diagnósticos y los tratamientos perfeccionados para las mujeres con endometriosis.

Usando varias aproximaciones, incluyendo el muestreo de la DNA y un registro paciente, ayudará a ganar discernimientos sobre la base genética del desorden, la patogenesia, o qué suceso en el nivel celular causar endometriosis, y epidemiología del desorden para entender mejor qué poblaciones de pacientes efectúa y los factores de riesgo posibles para prevenir este debilitar, problema ginecológico común.

Tomar medidas contra endometriosis

Las mujeres con endometriosis no deben validar los síntomas dolorosos como apenas grapas que deben hacer frente a. Este desorden es real y los síntomas debilitantes son prueba. Para las mujeres que viven con endometriosis o quién sospechoso pueden tenerlo y se programan para tener tratamiento quirúrgico, pueden ser elegibles participar en el estudio de ROSE.

Si usted quisiera aprender más sobre cómo usted puede hacer una parte en perfeccionar la comprensión de la endometriosis, contacto por favor a una enfermera de la investigación en +1 (516) 562-ENDO (3636), o envía un correo electrónico a [email protected], o visita ResearchOutSmartsEndo.org.

Los investigadores del estudio de ROSE están explorando qué causa endometriosis y si un mejor tratamiento puede ser desarrollado. Su papel en este estudio puede ayudar.  Junto, tomemos medidas contra endometriosis para ayudar a las mujeres que sufren los síntomas que no pueden ser ignorados.

Sobre un Seckin más doméstico

Un Seckin más doméstico, Doctor en Medicina, es una tabla certificó el ginecólogo y la práctica laparoscopic del cirujano en privado en New York City con más de 30 años de experiencia. Él practica en el hospital del norte de la colina de la costa LIJ/Lenox.

Un especialista internacionalmente renombrado en cirugía (laparoscopic) avanzada como mínimo invasor, el Dr. Seckin es el fundador y el director médico del asiento de la endometriosis de América (EFA).

Sus pares le las organizaciones profesionales numerosas de las piezas y ha reconocido como doctor practicante excepcional en Nueva York en la aplicación de mayo de 2012 el alimentador de New York Times y es un beneficiario del mejor doctor Award que era elegido en 2011-2012 por sus pares para la partícula extraña en los mejores doctores en América que estaba entre muchas de sus ejecuciones profesionales.

Su esmero a la endometriosis con la investigación en curso es fuerte y su consolidación con sus pacientes es constante. El Dr. Seckin es también un beneficiario de la medalla de honor prestigiosa 2012 de la isla de Ellis, que paga homenaje a la experiencia inmigrante y destaca la contribución hecha a América por las que han inmigrado.

  1. Institutos de la salud nacionales, NICHD (2013) www.nichd.nih.gov
  2. Bulletti C, Coccia YO, Battistoni S, y otros endometriosis e infertilidad. J ayuda a Reprod Genet (2010) 27:441-447 DOI 10.1007/s10815-010-9436-1
  3. La universidad americana de obstétricos y de ginecólogos, hecha con frecuencia preguntas, problemas ginecológicos
  4. Simoens S, y otros evaluación de costo de la endometriosis (el estudio de EndoCost): un protocolo del estudio de la costo-de-enfermedad. Gynecol Obstet invierte 2011; 71(3): 170-6
  5. Simoens S, y otros. La carga de la endometriosis: costos y calidad de vida de las mujeres con endometriosis y tratadas en centros de remisión. Zumbido Reprod 2012 [epub delante de la publicación]

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Last Updated: Jun 20, 2019

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