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Thrombectomy d'endovasculaire dans la demande de règlement des embolies

Le thrombectomy d'endovasculaire est une opération comportant le démontage d'un caillot d'un vaisseau sanguin. Les chirurgiens utilisent un dispositif de cathéter, et se destinent pour remettre le flux sanguin normal.

Crédit : Lightspring/Shutterstock.com

L'embolie est une condition médicale caractérisée par l'obstruction d'un vaisseau sanguin dû à la formation d'un caillot migrateur (embole). Des emboles se composent habituellement des globules sanguins, mais de temps en temps ils se composent aussi bien de bulles d'air, de graisse, ou d'autres saletés.

Un embole est formé ailleurs dans le fuselage, et se déplace dans la circulation sanguine. Quand il atteint une canalisation resserrée qui est plus petite que la taille de l'embole, elle est coincée là, dans l'artère ou la veine, masquant le flux sanguin à l'endroit particulier accepté. Ceci peut escalader à d'autres complications telles que l'hypertension, l'ischémie, et l'obstruction dans certains cas totale du flux sanguin.

Mouvement propre

Plusieurs types d'embolies ont été classés par catégorie :

L'embolie pulmonaire résulte de l'obstruction d'une artère pulmonaire et est habituellement symptomatique. Elle peut rapidement devenir potentiellement mortelle. L'embolie artérielle, d'autre part, résulte de l'obstruction d'une artère importante. Si l'embolie se produit dans une artère qui fournit le cerveau, il peut entraîner une rappe.

Une autre catégorie est l'embolie gazeuse, qui se produit habituellement en raison des bulles dissous de gaz ou d'air dans le flux sanguin, particulièrement après plongée à l'air, qui agrandissent pendant que le plongeur revient à la surface et aux chutes de pression.

À la différence de l'embolie pulmonaire et de l'embolie artérielle, l'embolie gazeuse n'est pas habituellement potentiellement mortelle, quoiqu'elle peut endommager sévère organe. L'intensité de la condition et son management dépendent du type d'embolie.

Management

Le plus souvent, l'embolie devient une condition médicale de secours, et a besoin d'attention immédiate. Les médecins peuvent exécuter médicinal et/ou des interventions chirurgicales après un bilan attentif mais rapide de l'état, des antécédents médicaux, et des Co-morbidités du patient.

Les médicaments thrombolytiques tels que les activateurs tissulaires du plasminogène, l'urokinase, et la streptokinase sont les médicaments de choix pour traiter des embolies. Des anticoagulants sont également utilisés pour éviter des caillots sanguins.

Tandis que ces médicaments peuvent être utiles de résoudre des embolies dans doux pour modérer des cas, l'intervention chirurgicale devient une nécessité dans des situations critiques.

Stratégies de démontage d'embolie

L'ablation chirurgicale d'un embole est entourée par trois techniques différentes :

Thrombectomy chirurgical

Cette méthode n'utilise pas des cathéters. Une incision chirurgicale est effectuée à l'endroit de l'embolie. Le vaisseau sanguin est fendu et le caillot est retiré, suivi du réglage du vaisseau sanguin et de suturer de l'incision.

Tandis que cette technique transporte l'avantage de l'exactitude et de la confiance visibles que le caillot a été retiré, une chirurgie ouverte sur un vaisseau sanguin exige la technique extrême. La purge prodigue et la guérison retardée sont des complications possibles.

Thrombectomy d'endovasculaire

Assimilé à l'embolectomy de ballon, cette procédure utilise également un cathéter pour le démontage du caillot. Cependant, elle utilise un chien d'arrêt d'armature intra-artérielle au lieu d'un ballon.

Embolectomy de ballon

Thiis est une procédure relativement vieille, où un cathéter est inséré dans le vaisseau sanguin d'intérêt. Une fois que le cathéter atteint le site de l'occlusion, il est poussé doucement au delà de la case ou positionné à la localisation précise de l'embole. Maintenant un ballon au bout du cathéter est gonflé. Le caillot est ainsi retiré en poussant ou en retirant le ballon gonflé contre lui. Bien que techniquement simple, il est difficile mettre en application cette méthode avec précision. Dans certains cas, elle peut mener aux complications complémentaires.

Techniques de thrombectomy d'endovasculaire

Le thrombectomy d'endovasculaire comporte deux techniques principales :

Le thrombectomy proximal d'endovasculaire (également désigné sous le nom du « thrombectomy d'aspiration ") travaille au principe de l'aspirateur. Un cathéter d'aspiration est inséré dans le vaisseau sanguin affecté, et il atteint l'extrémité plus proche du caillot sous la direction d'une technique d'imagerie adaptée. L'aspiration est alors appliquée, et le cathéter est lentement retiré manuellement pour retirer le caillot.

Le thrombectomy distal d'endovasculaire est une approche novatrice au démontage de caillot. Le bout de cathéter, après extension du caillot, est traversé par le caillot. Un maillage compliqué est produit aux environs du caillot du bout du cathéter, qui est alors retiré. Puisque les boucles du bout de cathéter sont entrelacées dans le caillot, il assure le démontage de la partie entière de l'embole effectivement.

Les médicaments thrombolytiques intraveineux en combination avec le thrombectomy d'endovasculaire est le niveau de soins pour des cas d'urgence d'embolies. En raison du pouvoir envahissant de la procédure, l'utilisation de l'héparine devrait être évitée dans les cas où son rendement est anticipé.

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Last Updated: Feb 26, 2019

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