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Thrombectomy di Endovascular nel trattamento delle embolie

Il thrombectomy di Endovascular è una procedura chirurgica che comprende la rimozione di un grumo da un vaso sanguigno. I chirurghi utilizzano un'unità del catetere ed è inteso ripristinare il flusso sanguigno normale.

Credito: Lightspring/Shutterstock.com

L'embolia è una condizione medica caratterizzata dall'ostruzione di un vaso sanguigno dovuto la formazione di grumo migratore (embolo). Gli emboli si compongono solitamente dei globuli, ma sono composti occasionalmente di bolle di aria, di grasso, o di altri detriti pure.

Un embolo è formato da qualche altra parte nell'organismo e viaggia nella circolazione sanguigna. Quando raggiunge un passaggio ristretto che è più piccolo della dimensione dell'embolo, è attaccato là, all'interno dell'arteria o del filone, ostruente il flusso sanguigno all'area particolare assicurata. Ciò può intensificare altre complicazioni quali ipertensione, ischemia ed il bloccaggio in alcuni casi totale di flusso sanguigno.

Sfondo

Parecchi tipi di embolie sono stati categorizzati:

L'embolia polmonare deriva dal bloccaggio di un'arteria polmonare ed è solitamente sintomatica. Può diventare rapidamente pericolosa. L'embolia arteriosa, d'altra parte, deriva dal bloccaggio di un'arteria importante. Se l'embolia si presenta in un'arteria che fornisce il cervello, può causare un colpo.

Un'altra categoria è embolia di gas, che accade solitamente dovuto le bolle dissolte di aria o del gas nel flusso sanguigno, particolarmente dopo immersione con bombole, che ingrandicono mentre l'operatore subacqueo ritorna alla superficie ed alle perdite di pressione.

A differenza dell'embolia polmonare e dell'embolia arteriosa, l'embolia di gas non è solitamente pericolosa, anche se può causare il danno severo dell'organo. L'intensità della circostanza e la sua gestione dipendono dal tipo di embolia.

Gestione

Spesso, l'embolia si trasforma in in una condizione medica di emergenza ed ha bisogno dell'attenzione immediata. Medici possono realizzare gli interventi medicinali e/o chirurgici dopo una valutazione attenta ma rapida dello stato, dell'anamnesi e delle co-morbosità del paziente.

I farmaci del Thrombolytic quali gli attivatori tissutali del plasminogeno, il urokinase e lo streptokinase sono le droghe della scelta per il trattamento delle embolie. Gli anticoagulanti egualmente sono impiegati per impedire la coagulazione di sangue.

Mentre questi farmaci possono essere utili da risolvere le embolie in delicato per moderare i casi, l'intervento chirurgico si trasforma in in una necessità nelle situazioni critiche.

Strategie di rimozione di embolia

La rimozione chirurgica di un embolo è compresa mediante tre tecniche differenti:

Thrombectomy chirurgico

Questo metodo non impiega i cateteri. Un'incisione chirurgica è fatta all'area dell'embolia. Il vaso sanguigno è fenduto ed il grumo è eliminato, seguito dalla riparazione del vaso sanguigno e della suturazione dell'incisione.

Mentre questa tecnica porta il vantaggio di accuratezza e di fiducia visibili che il grumo è stato eliminato, un ambulatorio aperto su un vaso sanguigno richiede l'abilità estrema. Lo spurgo generoso e la guarigione in ritardo sono complicazioni possibili.

Thrombectomy di Endovascular

Simile al embolectomy del pallone, questa procedura egualmente utilizza un catetere per rimozione del grumo. Tuttavia, impiega un documentalista dello stent invece di un pallone.

Embolectomy del pallone

Thiis è una procedura relativamente vecchia, in cui un catetere è inserito nel vaso sanguigno di interesse. Una volta che il catetere raggiunge il sito dell'occlusione, è spinto delicatamente oltre il blocco o è posizionato alla posizione esatta dell'embolo. Ora un pallone al suggerimento del catetere è gonfiato. Il grumo è eliminato così spingendo o ritirando il pallone gonfiato. Sebbene tecnicamente semplice, questo metodo sia difficile da applicare precisamente. In alcuni casi, può piombo alle complicazioni supplementari.

Tecniche di thrombectomy di Endovascular

Il thrombectomy di Endovascular comprende due tecniche principali:

Il thrombectomy endovascular prossimale (anche citato come “thrombectomy di aspirazione ") lavora al principio di vuoto. Un catetere di aspirazione è inserito nel vaso sanguigno commovente e raggiunge l'estremità più vicina del grumo sotto la guida di una tecnica di rappresentazione adatta. L'aspirazione poi si applica ed il catetere è ritirato lentamente manualmente per estrarre il grumo.

Il thrombectomy endovascular distale è un approccio innovatore a rimozione del grumo. Il suggerimento del catetere, dopo il raggiungimento del grumo, è attraversato attraverso il grumo. Un reticolo complesso è creato nella zona del grumo dal suggerimento del catetere, che poi è estratto. Poiché i fili dal suggerimento del catetere sono intrecciati nel grumo, assicura la rimozione di intera massa dell'embolo efficacemente.

I farmaci endovenosi del thrombolytic congiuntamente a thrombectomy endovascular è il livello di cura per i casi di emergenza delle embolie. dovuto l'invasività della procedura, l'uso dell'eparina dovrebbe essere evitato nei casi in cui la sua prestazione è preveduta.

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Last Updated: Feb 26, 2019

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