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Thrombectomy de Endovascular no tratamento dos embolismos

O thrombectomy de Endovascular é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de um coágulo de um vaso sanguíneo. Os cirurgiões usam um dispositivo do cateter, e são pretendidos restaurar a circulação sanguínea normal.

Crédito: Lightspring/Shutterstock.com

O embolismo é um problema médico caracterizado pela obstrução de um vaso sanguíneo devido à formação de um coágulo emigrante (êmbolo). Os êmbolos são compo geralmente dos glóbulos, mas sãos ocasionalmente de bolhas de ar, de gordura, ou de outros restos também.

Um êmbolo formado em outro lugar no corpo, e viaja na circulação sanguínea. Quando alcança uma passagem estreita que seja menor do que o tamanho do êmbolo, é colada lá, dentro da artéria ou da veia, obstruindo a circulação sanguínea à área particular fornecida. Isto pode escalar a outras complicações tais como a hipertensão, a isquemia, e o bloqueio em alguns casos total da circulação sanguínea.

Fundo

Diversos tipos de embolismos foram categorizados:

O embolismo pulmonar resulta do bloqueio de uma artéria pulmonaa e é geralmente sintomático. Pode rapidamente tornar-se risco de vida. O embolismo arterial, por outro lado, resulta do bloqueio de uma artéria principal. Se o embolismo ocorre em uma artéria que forneça o cérebro, pode causar um curso.

Uma outra categoria é o embolismo de gás, que ocorre geralmente devido às bolhas dissolvidas do gás ou de ar na circulação sanguínea, especialmente após o mergulho autónomo, que ampliam enquanto o mergulhador retorna à superfície e às gotas de pressão.

Ao contrário do embolismo pulmonar e do embolismo arterial, o embolismo de gás não é geralmente risco de vida, embora pode causar dano severo do órgão. A intensidade da circunstância e sua gestão dependem do tipo de embolismo.

Gestão

A maior parte da vezes, o embolismo transforma-se um problema médico da emergência, e precisa-se a atenção imediata. Os doutores podem executar intervenções medicinais e/ou cirúrgicas após uma avaliação cuidadosa mas rápida da condição, da história médica, e das co-morbosidades do paciente.

As medicamentações do Thrombolytic tais como activadores plasminogen de tecido, urokinase, e streptokinase são as drogas da escolha para tratar embolismos. Os anticoagulantes são empregados igualmente para impedir a coagulação de sangue.

Quando estas medicamentações puderem ser úteis resolver embolismos em suave moderar casos, a intervenção cirúrgica transforma-se uma necessidade em situações críticas.

Estratégias da remoção do embolismo

A remoção cirúrgica de um êmbolo é abrangida por três técnicas diferentes:

Thrombectomy cirúrgico

Este método não emprega catetes. Uma incisão cirúrgica é feita na área do embolismo. O vaso sanguíneo é cortado e o coágulo é removido, seguido pelo reparo do vaso sanguíneo e de suturar da incisão.

Quando esta técnica levar a vantagem da precisão e da confiança visíveis que o coágulo estêve removido, uma cirurgia aberta em um vaso sanguíneo exige a habilidade extrema. O sangramento profuso e a cura atrasada são complicações possíveis.

Thrombectomy de Endovascular

Similar ao embolectomy do balão, este procedimento igualmente utiliza um cateter para a remoção do coágulo. Contudo, emprega um perdigueiro do stent em vez de um balão.

Embolectomy do balão

Thiis é um procedimento relativamente velho, onde um cateter é introduzido no vaso sanguíneo do interesse. Uma vez que o cateter alcança o local da oclusão, está empurrado delicadamente além do bloco ou posicionado no lugar exacto do êmbolo. Um balão na ponta do cateter é inflado agora. O coágulo é removido assim empurrando ou retirando o balão inflado contra ele. Embora tècnica simples, este método é difícil de executar precisamente. Em alguns casos, pode conduzir às complicações adicionais.

Técnicas do thrombectomy de Endovascular

O thrombectomy de Endovascular compreende duas técnicas principais:

O thrombectomy endovascular Proximal (igualmente referido como da “o thrombectomy sucção ") trabalha no princípio de vácuo. Um cateter da aspiração é introduzido no vaso sanguíneo afetado, e alcança a extremidade mais próxima do coágulo sob a orientação de uma técnica de imagem lactente apropriada. A sucção é aplicada então, e o cateter é retirado lentamente manualmente para retirar o coágulo.

O thrombectomy endovascular longe do ponto de origem é uma aproximação inovativa a coagular remoção. A ponta do cateter, após ter alcançado o coágulo, é atravessada através do coágulo. Uns malhas intrincados são criados em e à volta do coágulo da ponta do cateter, que é retirado então. Porque as costas da ponta do cateter são entrelaçadas no coágulo, assegura a remoção do volume inteiro do êmbolo eficazmente.

As medicamentações intravenosas do thrombolytic em combinação com o thrombectomy endovascular são o padrão de cuidado para casos de emergência dos embolismos. Devido ao invasiveness do procedimento, o uso da heparina deve ser evitado nos casos onde seu desempenho é antecipado.

Fontes:

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

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