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Thrombectomy de Endovascular en el tratamiento de embolias

El thrombectomy de Endovascular es un procedimiento quirúrgico que implica el retiro de un coágulo de un vaso sanguíneo. Los cirujanos utilizan un dispositivo del catéter, y se piensan restablecer el flujo de sangre normal.

Haber: Lightspring/Shutterstock.com

La embolia es una dolencia caracterizada por la obstrucción de un vaso sanguíneo debido a la formación de un coágulo migratorio (émbolo). Los émbolos se componen generalmente de glóbulos, pero se componen de vez en cuando de burbujas de aire, de grasa, o de otros escombros también.

Un émbolo se forma en algún otro lugar en la carrocería, y viaja en la circulación sanguínea. Cuando alcanza un pasaje estrecho que sea más pequeño que la talla del émbolo, se adhiere allí, dentro de la arteria o de la vena, obstruyendo el flujo de sangre al área determinada suministrada. Esto puede intensificar a otras complicaciones tales como hipertensión, isquemia, y bloqueo en algunos casos total del flujo de sangre.

Fondo

Varios tipos de embolias se han categorizado:

La embolia pulmonar resulta del bloqueo de una arteria pulmonar y es generalmente sintomática. Puede llegar a ser rápidamente peligrosa para la vida. La embolia arterial, por otra parte, resulta del bloqueo de una arteria importante. Si la embolia ocurre en una arteria que suministre el cerebro, puede causar un recorrido.

Otra categoría es la embolia de gas, que ocurre generalmente debido a las burbujas disueltas del gas o de aire en el flujo de sangre, especialmente después del buceo con escafandra, que aumentan mientras que el buceador vuelve a la superficie y a las caídas de presión.

A diferencia de embolia pulmonar y de embolia arterial, la embolia de gas no es generalmente peligrosa para la vida, no obstante puede causar daño severo del órgano. La intensidad de la condición y su administración dependen del tipo de embolia.

Administración

A menudo, la embolia se convierte en una dolencia de la emergencia, y necesita la atención inmediata. Los doctores pueden realizar intervenciones medicinales y/o quirúrgicas después de una evaluación cuidadosa pero rápida de la condición, del historial médico, y de las co-morbosidades del paciente.

Las medicaciones del Thrombolytic tales como activadores plasminógenos de tejido, urokinase, y streptokinase son las drogas de la opción para tratar embolias. Los anticoagulantes también se emplean para prevenir coagulación de la sangre.

Mientras que estas medicaciones pueden ser útiles resolver embolias en suave para moderar casos, la intervención quirúrgica se convierte en una necesidad en situaciones críticas.

Estrategias del retiro de la embolia

El retiro quirúrgico de un émbolo es abarcado por tres diversas técnicas:

Thrombectomy quirúrgico

Este método no emplea los catéteres. Una incisión quirúrgica se hace en el área de la embolia. Se taja el vaso sanguíneo y el coágulo es quitado, seguido por la reparación del vaso sanguíneo y de la sutura de la incisión.

Mientras que esta técnica lleva la ventaja de la exactitud y de la confianza visibles que se ha quitado el coágulo, una cirugía abierta en un vaso sanguíneo requiere habilidad extrema. La extracción de aire profusa y la cura demorada son complicaciones posibles.

Thrombectomy de Endovascular

Similar al embolectomy del globo, este procedimiento también utiliza un catéter para el retiro del coágulo. Sin embargo, emplea un perro perdiguero del stent en vez de un globo.

Embolectomy del globo

Thiis es relativamente un viejo procedimiento, en donde un catéter se inserta en el vaso sanguíneo del interés. Una vez que el catéter alcanza el sitio de la obstrucción, se activa suavemente más allá de la cuadra o se coloca en la situación exacta del émbolo. Ahora un globo en el extremo del catéter se infla. El coágulo es quitado así activando o replegándose el globo inflado contra él. Aunque técnico es simple, este método es difícil de ejecutar exacto. En algunos casos, puede llevar a las complicaciones adicionales.

Técnicas del thrombectomy de Endovascular

El thrombectomy de Endovascular comprende dos técnicas principales:

El thrombectomy endovascular próximo (también designado “thrombectomy de la succión ") trabaja en el principio del vacío. Un catéter de la aspiración se inserta en el vaso sanguíneo afectado, y alcanza el extremo más cercano del coágulo bajo la orientación de una técnica de proyección de imagen conveniente. La succión entonces se aplica, y el catéter se repliega despacio manualmente para sacar el coágulo.

El thrombectomy endovascular distal es una aproximación innovadora a coagular retiro. El extremo del catéter, después de alcanzar el coágulo, se atraviesa a través del coágulo. Una red compleja se crea en y alrededor del coágulo del extremo del catéter, que entonces se saca. Porque los cabos del extremo del catéter se entretejen en el coágulo, asegura el retiro del bulto entero del émbolo efectivo.

Las medicaciones intravenosas del thrombolytic conjuntamente con thrombectomy endovascular son la asistencia estándar para los casos de emergencia de embolias. Debido a la invasividad del procedimiento, el uso de la heparina debe ser evitado en caso de que se anticipe su funcionamiento.

Fuentes:

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Last Updated: Feb 26, 2019

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