Tests et diagnostic d'éosinophilie

L'éosinophilie se rapporte à un compte éosinophile de sang périphérique absolu de 500/µL fini. Avec une telle conclusion, un bilan diagnostique par étages est exigé.

Histoire

D'abord, une histoire attentive est prise, pour obtenir la course aux places où l'helminthiase est nombreuse ; exposition aux médicaments ; consommation de nourriture probablement helminthe-infectée ; antécédents familiaux des troubles de myéloprolifératif, des allergies, et d'hypersensibilité de médicament.

Les sympt40mes qui devraient être enquis comprennent environ :

  • Ceux de l'infestation d'helminthe
  • Sympt40mes de participation d'organe tels que l'infiltration, la maladie inflammatoire de l'intestin, ou le vasculitis de poumon des organes variés
  • Sympt40mes des allergies de la peau ou de l'appareil respiratoire en particulier
  • Sympt40mes systémiques tels que la fièvre, les douleurs articulaires et le gonflement, ou la lymphadénopathie

L'exposition aux médicaments devrait être classifiée a basé sur l'association entre le médicament et les possibilités de l'éosinophilie. Par exemple, les anticonvulsanux, l'allopurinol (un médicament utilisé dans la goutte), et les pénicillines semisynthétiques ont une possibilité plus élevée d'entraîner l'éosinophilie.

Les découvertes spécifiques peuvent également indiquer le médicament de coupable, comme :

  • Anticonvulsanux, si l'hépatite ou la ROBE est présente
  • NSAIDs ou pénicillines semisynthétiques dans la pneumonite
  • Vasculitis immunisé avec le phenytoin ou l'allopurinol
  • Néphrite avec des céphalosporines

Inspection matérielle

Le patient devrait avoir une inspection détaillée des systèmes cardiovasculaires, rénaux, respiratoires, gastro-intestinaux, et neurologiques. Des découvertes telles qu'une éruption cutanée, un encombrement d'asthme ou de poumon, ou une lymphadénopathie généralisée sont suspectes des conditions fondamentales telles que des syndromes pulmonaires avec l'éosinophilie, les troubles de myéloprolifératif, et le vasculitis ou l'atopie. Cette inspection aidera également à capter des complications dues à l'éosinophilie, le plus important dont comprenez le dysfonctionnement pulmonaire, neurologique, et cardiaque.

Test diagnostique

En plus des numérations globulaires fondamentales qui ont indiqué l'éosinophilie, d'autres tests peuvent comprendre :

  • Frottis sanguin périphérique pour les éosinophiles anormaux ou les cellules blastiques suggestifs des troubles de myéloprolifératif
  • Ovules de selles et tests de parasite sur trois spécimens consécutifs
  • Tests de parasite tels que les frottis sanguins minces et épais
  • Sérodiagnostics spécifiques pour des parasites
  • anticorps cytoplasmiques d'Anti-neutrophile qui sont augmentés dans quelques types de maladie immunisée
  • tests d'Organe-détail tels que les tests rénaux ou de fonction hépatique comme cliniquement indiqué
  • Radiographie du thorax
  • Électrocardiogramme, troponine cardiaque
  • Taux d'IgE et d'autres immunoglobulines
  • Analyse d'urine
  • Sérodiagnostics pour affections du tissu conjonctif vasculitiques et autres
  • Les tests spécialisés tels que la moelle osseuse aspirent l'inspection et les tests cytogénétiques pour des troubles de myéloprolifératif
  • Échocardiographie si d'autres tests sont normaux, ou si les sympt40mes cardiaques sont présents
  • Tests de fonction pulmonaire
  • Biopsies de tissu pour des parasites tels que la trichine, la filariose, et les migrans viscéraux de larve
  • Tests de représentation basés sur des sympt40mes ou des signes de participation d'organe, tels que la tomodensitométrie de la poitrine ou de l'abdomen

Demande de règlement

La demande de règlement de l'éosinophilie dépend de la cause.

Dans le cas de l'éosinophilie secondaire, la cause sous-jacente exige d'être adéquat traitée. Des médicaments qui sont vraisemblablement responsables de l'éosinophilie devraient être retirés.

Après ceci, si le compte éosinophile demeure élevé, les corticoïdes d'inférieur-dose peuvent être donnés pendant une courte durée pour supprimer la réaction allergique.

Si l'histoire patiente propose une possibilité d'exposition aux stercoralis de Strongyloides d'helminthe, même des années avant, des soins grands devraient être pris pour éliminer cette infection par le contrôle (ELISA) sérologique, vont à la selle des ovules vérifiant étant inefficaces à le prendre. Cette précaution est justifiée parce que la gestion des corticoïdes en cette condition peut entraîner l'infection répandue et excessive avec le parasite. Ce phénomène n'est pas vu avec d'autres helminthes.

Quand aucune cause n'est trouvée, le patient peut recevoir des corticoïdes et devrait être suivi au fil du temps pour trouver toutes les complications liées à l'organe dues au desserrage éosinophile prolongé de recrutement et de chémokine.

Au cas où il y aurait des signes de toutes les complications, telles que les dégâts cardiaques, à forte dose, la corticothérapie à court terme devrait être commencée. Cependant, s'il y a même une possibilité distante d'infection de Strongyloides, l'ivermectin devrait être commencé en même temps pour éviter le risque d'infection généralisée après gestion stéroïde.

Des patients qui ne répondent pas aux corticoïdes devraient être soignés seulement par des spécialistes, avec des médicaments tels que la vincristine ou l'imatinibmesylate.

Si aucune cause n'est trouvée après l'examen complet, le patient doit être évalué pour des syndromes possibles d'éosinophilie (HES). Ce contrôle peut comprendre :

  • RT-PCR et POISSONS pour la présence de la fusion de F/P
  • Récepteur à cellule T (TCR) phenotyping
  • ACP pour le réarrangement génétique de TCR
  • karyotyping

Pour la plupart des HES, un premier cours des corticoïdes est informé, avec la hydroxyurée ou l'interféron-α étant ajouté en tant qu'agents corticoïde-économiquement si le traitement par stéroïdes à long terme est exigé. Imatinibmesylate est traitement principal pour quelques types de HES.

Références

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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