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Testes e diagnóstico do Eosinophilia

O Eosinophilia refere uma contagem periférica absoluta do eosinophil do sangue de 500/µL excedente. Com tal encontrar, uma avaliação diagnóstica passo a passo é exigida.

História

Primeiramente, uma história cuidadosa é tomada, para induzir o curso aos lugares onde a helmintíase é abundante; exposição às drogas; ingestão do alimento possivelmente helmintose-contaminado; antecedentes familiares de desordens, de alergias, e da hipersensibilidade myeloproliferative da droga.

Os sintomas que devem ser inquiridos incluem aproximadamente:

  • Aqueles da infestação do helmintose
  • Sintomas da participação do órgão tais como a infiltração do pulmão, a doença de entranhas inflamatório, ou o vasculitis de vários órgãos
  • Sintomas das alergias da pele ou do sistema respiratório em particular
  • Sintomas sistemáticos tais como a febre, a dor articular e o inchamento, ou o lymphadenopathy

A exposição da droga deve ser classificada com base na associação entre a droga e as possibilidades do eosinophilia. Por exemplo, os anticonvulsivos, o allopurinol (uma droga usada na gota), e as penicilina semisynthetic têm uma possibilidade mais alta de causar o eosinophilia.

Os resultados específicos podem igualmente apontar à droga do culpado, como:

  • Anticonvulsivos, se a hepatite ou o VESTIDO estam presente
  • NSAIDs ou penicilina semisynthetic na pneumonite
  • Vasculitis imune com phenytoin ou allopurinol
  • Nefrite com cephalosporins

Exame físico

O paciente deve ter um exame detalhado dos sistemas cardiovasculares, renais, respiratórios, gastrintestinais, e neurológicos. Resultados como um prurido de pele, uma congestão da asma ou do pulmão, ou um lymphadenopathy generalizado são suspeitos de condições subjacentes tais como síndromes pulmonaas com eosinophilia, desordens myeloproliferative, e doença do vasculitis ou a atópica. Este exame igualmente ajudará a pegarar as complicações devido ao hypereosinophilia, o mais importante de que inclua a deficiência orgânica pulmonaa, neurológica, e cardíaca.

Teste diagnóstico

Além do que as contagens de sangue básicas que revelaram o eosinophilia, outros testes podem incluir:

  • Mancha periférica do sangue para eosinophils ou as pilhas anormais da explosão sugestivos de desordens myeloproliferative
  • Óvulos do tamborete e testes do parasita em três espécimes consecutivos
  • O parasita testa como manchas finas e grossas do sangue
  • Testes serological específicos para parasita
  • anticorpos citoplasmáticas do Anti-neutrófilo que são aumentados em alguns tipos de doença imune
  • testes Órgão-específicos tais como testes de função renais ou hepáticas como indicado clìnica
  • Radiografia de caixa
  • Electrocardiograma, troponin cardíaco
  • Níveis de IgE e outras imunoglobulina
  • Urinálise
  • Testes Serologic para desordens vasculitic e outras do tecido conjuntivo
  • Os testes especializados tais como a medula aspiram o exame e testes citogénicos para desordens myeloproliferative
  • Ecocardiografia se outros testes são normais, ou se os sintomas cardíacos estam presente
  • Testes de função pulmonars
  • Biópsias do tecido para parasita tais como o Trichinella, a filariose, e migrans viscerais da larva
  • Testes da imagem lactente baseados em sintomas ou em sinais da participação do órgão, tais como a varredura do CT da caixa ou do abdômen

Tratamento

O tratamento do eosinophilia é dependente da causa.

No caso do eosinophilia secundário, a causa subjacente exige para ser tratada adequadamente. As drogas que são provavelmente responsáveis para o eosinophilia devem ser retiradas.

Depois disto, se a contagem do eosinophil permanece alta, os corticosteroide da baixo-dose podem ser dados para que uma duração curto suprima a resposta alérgica.

Se a história paciente sugere uma possibilidade de exposição aos stercoralis de Strongyloides do helmintose, mesmo anos antes, grande deve ser tomado para ordenar para fora esta infecção pelo teste (ELISA) serologic, evacua os óvulos que testam sendo incapaz em pegará-lo. Esta precaução é justificada porque a administração dos corticosteroide nesta circunstância pode causar infecção difundida e descontrolada com o parasita. Este fenômeno não é considerado com outros helmintose.

Quando nenhuma causa é encontrada, o paciente pode receber corticosteroide e deve ser seguido ao longo do tempo para detectar todas as complicações órgão-relacionadas devido ao recrutamento do eosinophil e à liberação continuados do chemokine.

Caso que há uns sinais de todas as complicações, tais como dano cardíaco, alto-dose, a terapia a curto prazo do corticosteroide deve ser iniciada. Contudo, se há mesmo uma possibilidade remota de infecção de Strongyloides, o ivermectin deve ser começado ao mesmo tempo evitar o risco de infecção disseminada depois da administração esteróide.

Os pacientes que não respondem aos corticosteroide devem ser tratados somente por especialistas, com as drogas tais como o vincristine ou o imatinibmesylate.

Se nenhuma causa é encontrada após o teste completo, o paciente precisa de ser avaliado para síndromes possíveis do hypereosinophilia (HES). Este teste pode incluir:

  • RT-PCR e PEIXES para a presença da fusão de F/P
  • Receptor de célula T (TCR) que phenotyping
  • PCR para o rearranjo de gene de TCR
  • karyotyping

Para a maioria de HES, um curso inicial dos corticosteroide está recomendado, com o hydroxyurea ou a interferona-α que estão sendo adicionados como agentes corticosteroide-frugalmente se a terapia esteróide a longo prazo é exigida. Imatinibmesylate é terapia de primeira linha para alguns tipos de HES.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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