Pruebas y diagnosis de la eosinofília

La eosinofília refiere a una cuenta periférica absoluta del eosinófilo de la sangre de 500/µL excesivo. Con tal encontrar, se requiere una evaluación diagnóstica gradual.

Historia

Primero, una historia cuidadosa se toma, para sacar viaje a los lugares donde está abundante la helmintiasis; exposición a las drogas; ingestión de la comida posiblemente helminto-infectada; antecedentes familiares de desordenes, de alergias, y de la hipersensibilidad myeloproliferative de la droga.

Los síntomas que deben ser investigados incluyen alrededor:

  • Los de la infestación del helminto
  • Síntomas de la implicación del órgano tales como infiltración, síndrome del intestino irritable, o vasculitis del pulmón de diversos órganos
  • Síntomas de las alergias de la piel o del sistema respiratorio particularmente
  • Síntomas sistémicos tales como fiebre, dolor e hinchazón común, o linfadenopatía

La exposición de la droga se debe clasificar sobre la base de la asociación entre la droga y las ocasiones de la eosinofília. Por ejemplo, los anticonvulsivos, el allopurinol (una droga usada en gota), y las penicilinas semisintéticas tienen una ocasión más alta de causar eosinofília.

Las conclusión específicas pueden también apuntar a la droga del culpable, por ejemplo:

  • Anticonvulsivos, si la hepatitis o la ALINEADA está presente
  • NSAIDs o penicilinas semisintéticas en neumonitis
  • Vasculitis inmune con phenytoin o allopurinol
  • Nefritis con cefalosporinas

Examen físico

El paciente debe tener un examen detallado de los sistemas cardiovasculares, renales, respiratorios, gastrointestinales, y neurológicos. Las conclusión tales como una erupción de piel, una congestión del asma o del pulmón, o una linfadenopatía generalizada son sospechosas de condiciones subyacentes tales como síndromes pulmonares con eosinofília, desordenes myeloproliferative, y la enfermedad del vasculitis o atópica. Este examen también ayudará a tomar las complicaciones debido al hypereosinophilia, el más importante cuyo incluya la disfunción pulmonar, neurológica, y cardiaca.

Prueba diagnóstica

Además de los hemogramas básicos que revelaron la eosinofília, otras pruebas pueden incluir:

  • Mancha periférica de la sangre para los eosinófilos o las células anormales del chorro sugestivas de desordenes myeloproliferative
  • Huevos del taburete y pruebas del parásito en tres especímenes consecutivos
  • El parásito prueba por ejemplo manchas finas y gruesas de la sangre
  • Pruebas serológicas específicas para los parásitos
  • anticuerpos citoplásmicos del Anti-neutrófilo que se aumentan en algunos tipos de enfermedad inmune
  • pruebas Órgano-específicas tales como pruebas de función renales o hepáticas según lo indicado clínico
  • Radiografía de pecho
  • Electrocardiograma, troponina cardiaca
  • Niveles de IgE y otras inmunoglobulinas
  • Urinálisis
  • Pruebas serológicas para desordenes del tejido vasculitic y otros conectivo
  • Las pruebas especializadas tales como médula aspiran el examen y las pruebas citogenéticas para los desordenes myeloproliferative
  • Ecocardiografía si otras pruebas son normales, o si los síntomas cardiacos están presentes
  • Pruebas de función pulmonares
  • Biopsias del tejido para los parásitos tales como triquina, filariasis, y migrans viscerales de la larva
  • Pruebas de la proyección de imagen basadas en síntomas o signos de la implicación del órgano, tales como exploración del CT del pecho o del abdomen

Tratamiento

El tratamiento de la eosinofília es relacionado en la causa.

En el caso de eosinofília secundaria, la causa subyacente requiere para ser tratada adecuadamente. Las drogas que son probablemente responsables de la eosinofília deben ser replegadas.

Después de esto, si la cuenta del eosinófilo sigue siendo alta, los corticosteroides de la inferior-dosis se pueden dar para que una duración corta suprima la reacción alérgica.

Si la historia paciente sugiere una posibilidad de la exposición a los stercoralis de Strongyloides del helminto, incluso los años antes, el gran cuidado se debe tomar para eliminar esta infección por la prueba serológica (ELISA), exonera el vientre los huevos que prueban siendo ineficaz en tomarla. Se autoriza esta precaución porque la administración de corticosteroides en esta condición puede causar la infección dispersa e incontrolada con el parásito. Este fenómeno no se considera con otros helmintos.

Cuando no se encuentra ninguna causa, el paciente puede recibir los corticosteroides y debe ser seguido en un cierto plazo para descubrir cualquier complicación órgano-relacionada debido al reclutamiento del eosinófilo y a la baja continuados del chemokine.

En caso de que haya signos de cualquier complicación, tal como daño cardiaco, alto-dosis, la terapia a corto plazo del corticosteroide debe ser iniciada. Sin embargo, si hay incluso una posibilidad alejada de la infección de Strongyloides, el ivermectin se debe comenzar al mismo tiempo para evitar el riesgo de infección diseminada después de la administración esteroide.

Los pacientes que no responden a los corticosteroides deben ser tratados solamente por los especialistas, con las drogas tales como vincristine o imatinibmesylate.

Si no se encuentra ninguna causa después de la prueba completa, el paciente necesita ser evaluado para los síndromes posibles del hypereosinophilia (HES). Esta prueba puede incluir:

  • RT-PCR y PESCADOS para la presencia de la fusión de F/P
  • Receptor del linfocito T (TCR) phenotyping
  • Polimerización en cadena para el cambio de gen de TCR
  • el karyotyping

Para la mayoría del HES, un curso inicial de corticosteroides se aconseja, con el hydroxyurea o el interferón-α que es agregado como agentes corticosteroide-escasamente si se requiere la terapia esteroide a largo plazo. Imatinibmesylate es terapia de primera línea para algunos tipos de HES.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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