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Demande de règlement d'éosinophilie

L'éosinophilie est un trouble qui peut résulter d'un certain nombre d'étiologies. Ainsi la première tâche dans la demande de règlement est de découvrir si la condition est primaire ou secondaire. L'éosinophilie secondaire est due à l'hypersensibilité parasite d'infection ou de médicament dans la majorité de cas.

Médicaments dans l'éosinophilie

La première étape est de retirer tous les médicaments qui ne sont pas essentiels pour la santé prolongée du patient. C'est ainsi parce qu'il y a un large éventail de médicaments qui sont capables d'entraîner des réactions, même des mois ou des années d'hypersensibilité après avoir commencé la demande de règlement. Même si un médicament est indiqué pour le patient, il devrait être prolongé seulement tant que il n'y a aucun signe de participation d'organe, telle que l'inflammation pulmonaire ou rénale.

L'apparence de la fièvre, les éruptions, ou l'arthralgie ou d'autres sympt40mes systémiques justifient l'arrêt du médicament soupçonné.

Éradication de parasite

Une autre opération est des selles et test sérologique pour l'infestation parasite. Trois spécimens consécutifs de selles devraient être vérifiés pour des ovules de parasite, près des prises de sang spécifiques, selon l'histoire de patient de la course et le lieu de résidence, passé et présent.

Si le patient a n'importe quelle possibilité de avoir l'infection de stercoralis de Strongyloides, il est obligatoire de faire le test sérologique pour ce parasite, qui n'apparaît pas dans l'examen microscopique des spécimens de selles. C'est parce que la strongyloïdiose a la tendance d'épanouir et diffuser dans tout le fuselage quand le traitement glucocorticoïde est commencé.

Au cas où cette condition serait soupçonnée, mais pas confirmée, et s'immédiat l'amorçage de la demande de règlement est nécessaire, l'ivermectin devrait être donné avec le stéroïde. En d'autres conditions, une fois que le diagnostic de l'infestation parasite est déterminé, la demande de règlement antiparasitaire adéquate et efficace devrait être donnée.

Demande de règlement des complications

Si aucun de ces affections sous-jacentes n'est trouvée, ou si le compte éosinophile demeure élevé en dépit de la demande de règlement, d'autres possibilités devraient être tenues compte. Des tests tels que le contrôle d'anticorps pour des vasculitides et d'autres affections du tissu conjonctif, la représentation du thorax et de l'abdomen, et le prélèvement de moelle osseuse pour la biopsie peuvent être indiqués notamment. Cependant, plusieurs de ces tests sont concernés autant par capter des complications liées à l'éosinophilie d'organe qu'avec déterminer l'étiologie.

Par exemple, la participation cardiaque peut être signalée par la troponine cardiaque élevée, les variations d'ECG ou le dysfonctionnement cardiaque sur l'échocardiographie. D'autres complications sérieuses comprennent l'hypoxie due à l'infiltration de poumon et aux déficits neurologiques. Au cas où l'un de ces s'avéreraient présent, des doses élevées des corticoïdes sont immédiatement commencées, par la clause conditionnelle ci-dessus que l'ivermectin doit être ajouté simultanément au cas où la strongyloïdiose serait peut-être présente. Seulement si le patient ne répond pas aux corticoïdes est traitement de spécialiste avec l'imatinibmesylate ou la vincristine garantie.

D'autres situations émergentes qui exigent la corticothérapie immédiate comprennent :

  • RECTIFIEZ le syndrome avec l'éosinophilie persistante en dépit de la suppression du médicament soupçonné
  • éosinophilie due à la présence des tumeurs et manifestée par les dégâts cardiaques ou échec

Demande de règlement des syndromes de hypéréosinophilique (HES)

Le besoin de types de HES d'être différencié. Le type de F/P est traité d'abord de tous avec l'imatinib afin de réaliser la rémission. Les corticoïdes n'effectuent pas habituellement une réduction des éosinophiles dans ce type, mais sont ajoutés en circuit en cas de participation cardiaque, afin d'éviter le début de la Myocardite aiguë. Le sous-type de L-HES est traité avec des corticoïdes, en revanche, alors que des inhibiteurs à cellule T tels que l'interféron-α sont ajoutés dans des cas réfractaires ou si le dosage des corticoïdes est d'être réduit. De tels patients exigent également de la revue attentive de trouver le lymphome à lymphocytes T.

La plupart des autres cas de HES répondent aux corticoïdes s'indiqué pour réduire le compte éosinophile. Ceci dépend de si les complications ont réglé dedans, et si oui, qui l'organe est affecté et dans quelle mesure. La dose varie considérablement du patient au patient. Si des corticoïdes doivent être rentrés une dose élevée, ou si les effets inverses sont sévères, des agents comme la hydroxyurée et l'interféron-α sont efficaces.

Des patients présentant la maladie de myéloprolifératif sont souvent soignés avec l'imatinibmesylate. Tous ces médicaments sont également employés dans les patients qui ne répondent pas au traitement par stéroïdes. Mepolizumab est un ajout plus récent, qui contrarie l'action de l'interleukine 5, une chémokine importante dans la production des éosinophiles.

Références

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, February 26). Demande de règlement d'éosinophilie. News-Medical. Retrieved on June 05, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Eosinophilia-Treatment.aspx.

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Comments

  1. Mukul Anand Mukul Anand India says:

    Sir,
    When i was in school, i suffered with eosnophil problem around 540 count. Doctor adviced me not to eat curd and banana. But later i came to find that whenever i take high protein food besides milk, egg, curd and banana, i got problem in my athletic activities. Please suggest what should i do. I involve in activities like running, gym, and cricket bowling which require high protein diet. It seems protein also causing high eosonophil count.
    Thanks in anticipation
    Mukul Anand

  2. Mukul Anand Mukul Anand India says:

    Milk and egg also cuase same problem.

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