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Tratamento do Eosinophilia

O Eosinophilia é uma desordem que possa elevarar de um número de etiologia. Assim a primeira tarefa no tratamento é encontrar se a circunstância é preliminar ou secundária. O eosinophilia secundário é devido à hipersensibilidade parasítica da infecção ou da droga na maioria dos casos.

Drogas no Eosinophilia

A primeira etapa é retirar todas as medicamentações que não são essenciais para a saúde continuada do paciente. Isto é assim porque há uma vasta gama de drogas que são capazes de causar reacções, mesmo meses ou anos de hipersensibilidade após ter começado o tratamento. Mesmo se uma droga é indicada para o paciente, deve ser continuada somente enquanto não há nenhum sinal da participação do órgão, tal como a inflamação pulmonaa ou renal.

A aparência da febre, os pruridos, ou a artralgia ou outros sintomas sistemáticos justificam a cessação da droga suspeitada.

Erradicação do parasita

Uma outra etapa é tamborete e teste serologic para a infestação parasítica. Três espécimes consecutivos do tamborete devem ser testados para óvulos do parasita, ao lado das análises de sangue específicas, segundo a história de paciente do curso e o lugar de residência, de passado e do presente.

Se o paciente tem qualquer possibilidade de ter a infecção dos stercoralis de Strongyloides, é imperativo fazer o teste serologic para este parasita, que não aparece no exame microscópico de espécimes do tamborete. Isto é porque Strongyloidiasis tem a tendência se alargar acima e disseminar durante todo o corpo quando o tratamento glucocorticoid é iniciado.

Caso que esta circunstância está suspeitada, mas não confirmada, e se imediato a iniciação de tratamento é necessária, o ivermectin deve ser dado junto com o esteróide. Em outras circunstâncias, uma vez que o diagnóstico da infestação parasítica é estabelecido, o tratamento antiparasitário adequado e eficaz deve ser dado.

Tratamento das complicações

Se nenhumas destas desordens subjacentes estão encontradas, ou se a contagem do eosinophil permanece alta apesar do tratamento, outras possibilidades devem ser levadas em consideração. Os testes tais como o teste do anticorpo para vasculitides e outras desordens do tecido conjuntivo, a imagem lactente do tórax e do abdômen, e a aspiração da medula para a biópsia podem ser indicados entre outros. Contudo, muitos destes testes são estados relacionados tanto quanto com pegarar complicações eosinophilia-relacionadas do órgão quanto com estabelecimento da etiologia.

Por exemplo, a participação cardíaca pode ser sinalizada pelo troponin cardíaco alto, pelas variações do ECG ou pela deficiência orgânica cardíaca na ecocardiografia. Outras complicações sérias incluem a hipóxia devido à infiltração do pulmão e aos deficits neurológicos. Caso que qualquer um são encontrados estam presente, as doses altas dos corticosteroide estão começadas imediatamente, com a cláusula acima que o ivermectin deve ser adicionada simultaneamente caso que o strongyloidiasis está concebìvel actual. Somente se o paciente não responde aos corticosteroide é terapia do especialista com o imatinibmesylate ou o vincristine justificado.

Outras situações emergentes que exigem a terapia imediata do corticosteroide incluem:

  • VISTA a síndrome com o hypereosinophilia persistente apesar da retirada da droga suspeitada
  • hypereosinophilia devido à presença de tumores e manifestada por dano ou pela falha cardíaca

Tratamento de síndromes de Hypereosinophilic (HES)

Tipos necessidade de HES de ser diferenciado. O tipo de F/P é tratado antes de mais nada com o imatinib a fim conseguir a remissão. Os corticosteroide não efectuam geralmente uma redução nos eosinophils neste tipo, mas são adicionados sobre em caso da participação cardíaca, a fim impedir o início do myocarditis agudo. O subtipo de L-HES está tratado com os corticosteroide, ao contrário, quando os inibidores de célula T tais como a interferona-α estiverem adicionados em casos refractários ou se a dosagem dos corticosteroide deve ser reduzida. Tais pacientes igualmente exigem a continuação cuidadosa detectar o linfoma de célula T.

A maioria outros de casos de HES respondem aos corticosteroide se indicado para reduzir a contagem do eosinophil. Isto depende sobre se as complicações se ajustaram dentro, e em caso afirmativo, que o órgão é afetado e a que extensão. A dose varia extensamente do paciente ao paciente. Se os corticosteroide devem ser recolhidos uma dose alta, ou se os efeitos adversos são severos, agentes como o hydroxyurea e a interferona-α são eficazes.

Os pacientes com doença myeloproliferative são tratados frequentemente com o imatinibmesylate. Todas estas drogas são usadas igualmente nos pacientes que não respondem à terapia esteróide. Mepolizumab é uma adição mais recente, que contrarie a acção de interleukin-5, um chemokine importante na produção de eosinophils.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Mukul Anand Mukul Anand India says:

    Sir,
    When i was in school, i suffered with eosnophil problem around 540 count. Doctor adviced me not to eat curd and banana. But later i came to find that whenever i take high protein food besides milk, egg, curd and banana, i got problem in my athletic activities. Please suggest what should i do. I involve in activities like running, gym, and cricket bowling which require high protein diet. It seems protein also causing high eosonophil count.
    Thanks in anticipation
    Mukul Anand

  2. Mukul Anand Mukul Anand India says:

    Milk and egg also cuase same problem.

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