Tratamiento de la eosinofília

La eosinofília es un desorden que puede presentarse de varias etiologías. Así la primera tarea en el tratamiento es descubrir si la condición es primaria o secundaria. La eosinofília secundaria es debido a la hipersensibilidad parásita de la infección o de la droga en la mayoría de casos.

Drogas en eosinofília

El primer paso es replegarse todas las medicaciones que no sean esenciales para la salud continuada del paciente. Esto está tan porque hay una amplia gama de drogas que son capaces de causar reacciones, incluso meses o años de hipersensibilidad después de comenzar el tratamiento. Incluso si una droga se indica para el paciente, debe ser continuada solamente mientras no hay signo de la implicación del órgano, tal como inflamación pulmonar o renal.

El aspecto de la fiebre, las erupciones, o la artralgia u otros síntomas sistémicos autorizan el cese de la droga sospechosa.

Erradicación del parásito

Otro paso es taburete y prueba serológica para la infestación parásita. Tres especímenes consecutivos del taburete se deben probar para los huevos del parásito, al lado de análisis de sangre específicos, dependiendo de la historia de paciente del viaje y del domicilio, pasado y presente.

Si el paciente tiene cualquier ocasión del tener infección de los stercoralis de Strongyloides, es obligatorio hacer la prueba serológica para este parásito, que no aparece en el examen microscópico de los especímenes del taburete. Esto es porque Strongyloidiasis tiene la tendencia de abocardar hacia arriba y de diseminar en la carrocería cuando se inicia el tratamiento glucocorticoide.

En caso de que se sospeche, pero no se confirme esta condición, y si es inmediato el lanzamiento del tratamiento es necesario, el ivermectin se debe dar así como el esteroide. En otras condiciones, una vez que la diagnosis de la infestación parásita se establece, el tratamiento antiparásito adecuado y efectivo debe ser dado.

Tratamiento de complicaciones

Si no se encuentra ningunos de estos desordenes subyacentes, o si la cuenta del eosinófilo sigue siendo alta a pesar del tratamiento, otras posibilidades deben ser tenidas en cuenta. Las pruebas tales como prueba del anticuerpo para los vasculitides y otros desordenes del tejido conectivo, proyección de imagen del tórax y del abdomen, y aspiración de la médula para la biopsia se pueden indicar entre otros. Sin embargo, muchas de estas pruebas se refieren tanto a tomar complicaciones eosinofília-relacionadas del órgano como con el establecimiento de la etiología.

Por ejemplo, la implicación cardiaca se puede hacer señales por la alta troponina cardiaca, variaciones del ECG o la disfunción cardiaca en la ecocardiografía. Otras complicaciones serias incluyen la hipoxia debido a la infiltración del pulmón y a los déficits neurológicos. En caso de que ninguno de estos se encuentren para estar presente, las altas dosis de corticosteroides se comienzan inmediatamente, con la claúsula antedicha que el ivermectin debe ser agregado simultáneamente en caso de que el strongyloidiasis esté concebible presente. Solamente si el paciente no responde a los corticosteroides es terapia del especialista con el imatinibmesylate o el vincristine autorizado.

Otras situaciones emeregentes que requieren terapia inmediata del corticosteroide incluyen:

  • ALINEE el síndrome con hypereosinophilia persistente a pesar del repliegue de la droga sospechosa
  • hypereosinophilia debido a la presencia de tumores y manifestada por daño o falla cardiaco

Tratamiento de los síndromes de Hypereosinophilic (HES)

Tipos necesidad de HES de ser distinguido. El tipo de F/P se trata en primer lugar con el imatinib para lograr la remisión. Los corticosteroides no efectúan generalmente una reducción en eosinófilos en este tipo, sino se agregan conectado en caso de la implicación cardiaca, para prevenir el inicio de la miocarditis aguda. El subtipo de L-HES se trata con los corticosteroides, en cambio, mientras que los inhibidores del linfocito T tales como interferón-α se agregan en casos refractarios o si se va la dosificación de corticosteroides a ser reducida. Tales pacientes también requieren la continuación cuidadosa descubrir linfoma del linfocito T.

La mayoría de los otros casos de HES responden a los corticosteroides si están indicados para reducir la cuenta del eosinófilo. El depende conectado si las complicaciones han fijado hacia adentro, y si es así que el órgano es afectado y en qué medida. La dosis varía extensamente de paciente al paciente. Si se van los corticosteroides a ser admitidos una alta dosis, o si los efectos nocivos son severos, los agentes como el hydroxyurea y el interferón-α son efectivos.

Tratan a los pacientes con enfermedad myeloproliferative a menudo con el imatinibmesylate. Todas estas drogas también se utilizan en los pacientes que no responden a la terapia esteroide. Mepolizumab es una adición más reciente, que pone la acción en contra de interleukin-5, un chemokine importante en la producción de eosinófilos.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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Comments

  1. Mukul Anand Mukul Anand India says:

    Sir,
    When i was in school, i suffered with eosnophil problem around 540 count. Doctor adviced me not to eat curd and banana. But later i came to find that whenever i take high protein food besides milk, egg, curd and banana, i got problem in my athletic activities. Please suggest what should i do. I involve in activities like running, gym, and cricket bowling which require high protein diet. It seems protein also causing high eosonophil count.
    Thanks in anticipation
    Mukul Anand

  2. Mukul Anand Mukul Anand India says:

    Milk and egg also cuase same problem.

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