Troubles gastro-intestinaux éosinophiles : Diagnostic

Les troubles gastro-intestinaux éosinophiles (EGID) sont des troubles de l'intestin dans lequel des nombres excessifs des éosinophiles sont vus dans les muqueuses d'intestin sur des biopsies prises d'un ou plusieurs sites.

La condition embrasse plusieurs variantes telles que l'oesophagite éosinophile, l'entérite éosinophile, et la gastrite éosinophile. Dans la plupart des cas, l'éosinophilie est une manifestation d'une réaction d'hypersensibilité aux antigènes en des nourritures.

appareil digestif mâle humain d
appareil digestif mâle humain d'estomac de l'illustration 3D. Crédit d'image : Les sciences de la vie/Shutterstock

Sympt40mes et signes

Le trouble gastro-intestinal éosinophile n'a aucun sympt40me spécifique réglé. Quand il se produit comme état primaire, les différentes formes peuvent présenter avec le vomissement et la douleur thoracique ou la douleur dans les parties variées de l'abdomen, de la diarrhée, de la méléna, ou de l'anémie ferriprive. La perte et la défaillance de protéine de prospérer peuvent également se produire. Si la paroi intestinale est épaissie, l'occlusion intestinale peut se produire, alors que l'ascite ou l'exsudation du liquide dans la cavité péritonéale se produit si l'infiltration éosinophile subserosal est présente, avec des comptes éosinophiles plus élevés dans le sang périphérique par rapport à d'autres formes de la maladie.

La forme muqueuse du trouble gastro-intestinal éosinophile est le type le plus courant et apparaît avec les crampes abdominales, la nausée, le vomissement, la dyspepsie, la diarrhée, la méléna, et la perte de poids avec la perte de protéine. Le type d'éosinophilie de muscularis est plus d'un état obstructif, alors que la forme subserosal est la plus rare et présente avec le boursouflage et l'ascite.

Essais en laboratoire

Quelques résultats suggestifs de laboratoire comprennent une augmentation du compte éosinophile périphérique, le taux d'albumine bas dans le sang, grosse excrétion accrue dans les fèces, l'anémie ferriprive, altération dans des tests de fonction hépatique, un temps de prothrombine plus long que normalement, et des taux d'IgE élevés, avec un esr normal.

Un repas ou un lavement de baryum peut indiquer des changements seulement des muscularis forment, comme le rétrécissement du lumen et des irrégularités de la partie distale de l'estomac antral et du duodénum proximal.

Endoscopie gastro-intestinale

Ancien, beaucoup de patients qui avaient subi la résection d'entrailles pour des sympt40mes insurmontables d'entrailles se sont avérés pour avoir l'éosinophilie muqueuse. Cependant, aujourd'hui l'endoscopie est devenue la première ligne du diagnostic et le diagnostic n'est pas basé ainsi sur des spécimens de résection mais sur les biopsies endoscopiques. Les critères diagnostiques les plus récents comprennent la présence du dysfonctionnement gastro-intestinal avec la présence de plus de 15-20 éosinophiles dans un ou plusieurs domaines de haute puissance.
Les signes pour qu'une endoscopie diagnostique élimine le trouble gastro-intestinal éosinophile comprennent :

  • Sympt40mes persistants comme ceux indiqués ci-dessus
  • Des antécédents d'allergie positifs tels que l'atopie, l'allergie alimentaire, ou l'allergie saisonnière
  • Un compte éosinophile périphérique élevé
  • Antécédents familiaux de cette condition

Les caractéristiques endoscopiques sont différentes pour différentes formes, avec l'oesophagite montrant des rétrécissements et des sillons fonctionnant longitudinalement, avec des papules ou des polypes. Micronodules peut se produire sous une forme plus généralisée, alors que des colitis éosinophiles sont montrés par les corrections irrégulières, les configurations vasculaires faibles, et l'hyperplasie des nodules lymphatiques.

Dans les cas où l'infiltration éosinophile est vue seulement dans le propria de muscularis, la condition est diagnostiquée par un examen histopathologique des biopsies laparoscopic prises des endroits épaissis de la paroi intestinale. Dans quelques patients, l'ascite se développe conjointement avec les collections inflammatoires éosinophiles dans la couche subserosal, et ce type est diagnostiqué en trouvant des nombres accrus d'éosinophiles en fluide ascitique.

D'autres conditions assimilées comprennent des infestations parasites de l'intestin, le syndrome primaire de hypéréosinophilique, et quelques lymphomes ou cancers de l'estomac gastro-intestinaux rares. Les tests d'immunohistochimique aident à discerner cette condition de la maladie de côlon irritable (IBD) avec éosinophile élevé compte.

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Last Updated: Sep 3, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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