Desordens gastrintestinais Eosinophilic: Diagnóstico

As desordens gastrintestinais Eosinophilic (EGID) são desordens do intestino em que os números excessivos de eosinophils são considerados na mucosa do intestino nas biópsias tomadas de uns ou vários locais.

A circunstância abraça diversas variações tais como a esofagite eosinophilic, a enterite eosinophilic, e a gastrite eosinophilic. Na maioria dos casos, o eosinophilia é uma manifestação de uma reacção de hipersensibilidade aos antígenos em certos alimentos.

sistema digestivo do estômago masculino humano da ilustração 3D. Crédito de imagem: Ciência da vida/Shutterstock
sistema digestivo do estômago masculino humano da ilustração 3D. Crédito de imagem: Ciência da vida/Shutterstock

Sintomas e sinais

A desordem gastrintestinal Eosinophilic não tem nenhum sintoma específico ajustado. Quando ocorre como uma condição preliminar, os formulários diferentes podem apresentar com vômito e dor no peito ou dor nas várias partes do abdômen, da diarreia, do melena, ou da anemia da ferro-deficiência. A perda e a falha da proteína prosperar podem igualmente ocorrer. Se a parede das entranhas é engrossada, a obstrução das entranhas pode ocorrer, quando as ascites ou a exsudação do líquido na cavidade peritoneaa ocorrerem se a infiltração eosinophilic subserosal esta presente, junto com um eosinophil mais alto contam no sangue periférico em relação a outros formulários da doença.

O formulário mucosa da desordem gastrintestinal eosinophilic é o tipo o mais comum e aparece com grampos, náusea, vômito, indigestão, diarreia, o melena, e perda de peso abdominais com perda da proteína. O tipo do eosinophilia dos muscularis é mais de uma condição obstrutiva, quando o formulário subserosal for o mais raro e apresentar com inchação e ascites.

Análises laboratoriais

Alguns resultados sugestivos do laboratório incluem um aumento na contagem periférica do eosinophil, baixo nível no sangue, excreção gorda aumentada na fezes, anemia da albumina de deficiência de ferro, alterações em testes de função do fígado, estadia mais longa do que o normal da protrombina, e níveis altos de IgE, com um ESR normal.

Uma refeição de bário ou um enema podem revelar mudanças somente nos muscularis formam, como o redução do lúmen e das irregularidades da peça longe do ponto de origem do estômago antral e do duodeno proximal.

Endoscopia gastrintestinal

Anteriormente, muitos pacientes que se tinham submetido à resseção das entranhas para sintomas intratáveis das entranhas foram encontrados para ter o eosinophilia mucosa. Contudo, a endoscopia tem-se transformado hoje a primeira linha de diagnóstico e o diagnóstico não é baseado assim em espécimes da resseção mas em biópsias endoscópicas. Os critérios diagnósticos os mais recentes incluem a presença de deficiência orgânica gastrintestinal com a presença de mais de 15-20 eosinophils em uns ou vários campos de alta potência.
As indicações para que uma endoscopia diagnóstica ordene para fora a desordem gastrintestinal eosinophilic incluem:

  • Sintomas persistentes tais como aqueles alistados acima
  • Uma história positiva da alergia tal como a atopia, da alergia de alimento, ou da alergia sazonal
  • Uma contagem periférica alta do eosinophil
  • Antecedentes familiares desta circunstância

As características endoscópicas são diferentes para formulários diferentes, com a esofagite que mostra as críticas e os sulco que são executado longitudinalmente, com papules ou pólipos. Micronodules pode ocorrer em um formulário mais generalizado, quando a colite eosinophilic for mostrada por correcções de programa irregulares, por testes padrões vasculares deficientes, e por hiperplasia dos nódulos linfáticos.

Nos casos onde a infiltração eosinophilic é considerada somente no propria dos muscularis, a circunstância é diagnosticada por um exame histopatológico das biópsias laparoscopic tomadas das áreas engrossadas da parede das entranhas. Em alguns pacientes, as ascites tornam-se conjuntamente com coleções inflamatórios eosinophilic na camada subserosal, e este tipo é diagnosticado encontrando números aumentados de eosinophils no líquido ascitic.

Outras circunstâncias similares incluem infestação parasíticas do intestino, a síndrome hypereosinophilic preliminar, e alguns linfomas ou cancros de estômago gastrintestinais raros. Os testes Immunohistochemical ajudam a distinguir esta circunstância da doença de intestino irritável (IBD) com eosinophil alto contam.

Fontes

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Last Updated: Sep 3, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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