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Demande de règlement épidermique de naevus

Un naevus épidermique est un état congénital en lequel il y a une surcroissance bénigne de l'ectoderm embryonnaire dans la peau, menant à une lésion augmentée warty ou lisse cutanée.

Il est présent à la naissance, bien qu'il puisse se manifester beaucoup plus tard, dans l'enfance. Ceci peut se produire jusqu'à plusieurs centimètres dans la longueur, mais peut couvrir un domaine beaucoup plus grand dans certains cas.

Le naevus peut être constitué des keratinocytes, formant un naevus épidermique non-organoid. Il peut être organoid, dans ce cas il se compose d'autres composantes épidermiques telles que les cellules sébacées, les cellules d'apocrine, les cellules eccrine, ou les cellules folliculaires (des glandes sébacées, des glandes sudorales, et des follicules pileux dans la peau).  Le type le plus courant est le naevus épidermique keratinocytic ou verruqueux, qui présente à la naissance.

Dans un tiers des personnes affectées, d'autres organes sont également affectés. En pareil cas, un syndrome épidermique de naevus est présent, avec l'exposé sporadique, les défectuosités neurologiques, squelettiques, oculaires, et cutanées de comporter provoqués par l'anomalie congénitale de l'ectoderm.

Demande de règlement

Aucun régime thérapeutique universellement reçu n'a été établi pour les naevus épidermiques. Le type de la lésion et la possibilité des syndromes épidermiques de naevus étant présent effectuent au choix de la demande de règlement embarrassant. Médical et des traitements chirurgicaux ont été employés.

Corticothérapie

Ce médicament anti-inflammatoire efficace a été employé topique, à l'aide d'un pansement occlusif, ou par l'injection intralésionnelle, avec des résultats mitigés.

Trétinoïne

Ce dérivé de vitamine A a été employé topique avec de la preuve au moins de l'efficacité partielle.

Rétinoïdes oraux

Les rétinoïdes oraux ont une action anti-proliférative sur l'épiderme, mais leur utilisation doit être toute la vie d'éviter la récidive.

L'application topique du calcipotriol s'est avérée pour aider en cas de naevus épidermique verruqueux linéaire inflammatoire (ILVEN).

D'autres agents qui se sont avérés d'utilisation comprennent le tacrolimus, le fluocinonide, et le Fluorouracile 5.

Chirurgie

Ablation chirurgicale

C'est l'étalon-or pour la demande de règlement de petits naevus épidermiques, et est habituellement adopté pour des raisons esthétiques. Il peut ne pas être possible si le naevus provient trop profondément. La récidive a été connue pour se produire dans certains cas. Le marquage est une limitation significative et inévitable de cette modalité.

Demandes de règlement superficielles

D'autres modes d'enlever des couches superficielles de la peau comprennent la cryo-chirurgie, la dermabrasion, l'electrosurgery, et la chirurgie de laser. Dans un certain emplacement, d'ailleurs, l'utilisation de la chirurgie est contre-indiquée.

La dermabrasion est habituellement trop superficielle pour fournir un remède permanent, car la récidive se produit des cellules résiduelles quasitumorales. Si elle est faite trop profondément, cependant, la peau guérit laisser les cicatrices laides épaisses.

La cryo-chirurgie est associée à la lenteur de la guérison, d'un haut risque d'infection, d'un gonflement, et de la décoloration postopératoire autour du site de la demande de règlement.

La demande de règlement de laser dépend habituellement de l'utilisation du dioxyde de carbone, le ND long-pulsé : Laser de YAG, et le laser à colorant. Il peut y a une récidive de la lésion dans une année dans presque un quatrième des patients. Cependant, par n'importe quelle méthode de démontage utilisée jusqu'ici, des récidives sont connues pour se produire, si la période du relief est mesurée par des mois ou par des années.

Des méthodes chirurgicales et médicales peuvent être employées en association, comme dans l'excision de rasage suivie d'un écaillement de phénol, pour réaliser un démontage plus profond sans cicatrice d'une ablation chirurgicale.

N'importe quel naevus épidermique qui montre une évolution important suspecte de la malignité, telle que l'ulcération ou le gonflement, devrait être excisé avec une marge conservatrice et le spécimen envoyés pour l'inspection histopathologique.

Management épidermique de syndrome de naevus

Si le patient a un syndrome épidermique de naevus, le traitement spécifique doit donné être basé sur les défectuosités actuelles. Ceci comprend des médicaments d'anti-grippage, la rectification chirurgicale des anomalies squelettiques selon les directives fonctionnantes de courant, et le démontage des kystes ou d'autres défectuosités dans le cerveau qui peut précipiter l'épilepsie.

La physiothérapie, la rééducation mentale, et l'ergothérapie pour les traitements mentalement contestés et et symptomatiques, sont toutes exigées. Le conseil génétique est important pour rassurer des patients et leurs familles que la mutation est somatique et sporadique, sans risque de boîte de vitesses.

Références

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
  2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
  4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

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Last Updated: Jun 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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