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Trattamento epidermico del neo

Un neo epidermico è uno stato congenito in cui c'è una crescita eccessiva benigna del ectoderm embrionale nell'interfaccia, piombo ad una lesione sollevata warty o liscia cutanea.

È presente alla nascita, sebbene possa manifestarsi molto più successivamente, nell'infanzia. Ciò può spettare a parecchi centimetri di lunghezza, ma può riguardare in alcuni casi un'area molto più grande.

Il neo può essere formato dei keratinocytes, formando un neo epidermico non organoid. Può essere organoid, nel qual caso si compone di altre componenti epidermiche quali le celle sebacee, le celle apocrine, le celle eccrine, o le celle follicolari (dalle ghiandole sebacee, dalle ghiandole sudoripare e dai follicoli piliferi nell'interfaccia).  Il tipo più comune è il neo epidermico keratinocytic o verrucous, che presenta alla nascita.

In un terzo delle persone commoventi, altri organi egualmente sono influenzati. In tali casi, una sindrome epidermica del neo è presente, con la presentazione sporadica, i difetti neurologici, scheletrici, oculari e cutanei comprendere causati dall'anomalia congenita del ectoderm.

Trattamento

Nessun regime terapeutico universalmente accettato è stato risolto per i nei epidermici. Sia il tipo della lesione che la possibilità delle sindromi epidermiche del neo che sono presente rendono alla scelta del trattamento sconcertante. Sia le terapie mediche che chirurgiche sono state applicate.

Terapia del corticosteroide

Questi agenti antinfiammatori potenti sono stati usati sia attuale, per mezzo di una fasciatura occlusiva, o tramite l'iniezione intralesional, con i risultati misti.

Tretinoin

Questo derivato della vitamina A è stato usato attuale con una certa prova almeno di efficacia parziale.

Retinoids orale

I retinoids orali hanno un atto antiproliferativo sull'epidermide, ma il loro uso deve essere tutta la vita di impedire la ricorrenza.

L'applicazione topica del calcipotriol è stata trovata per aiutare nei casi del neo epidermico verrucous lineare infiammatorio (ILVEN).

Altri agenti che sono stati trovati per essere utili includono il tacrolimo, il fluocinonide ed il fluorouracil 5.

Chirurgia

Asportazione chirurgica

Ciò è il sistema monetario aureo per il trattamento di piccoli nei epidermici e solitamente è adottata per le ragioni cosmetiche. Non può essere possibile se il neo nasce troppo profondamente. La ricorrenza è stata conosciuta per accadere in alcuni casi. Lo sfregio è una limitazione significativa ed inevitabile di questa modalità.

Trattamenti superficiali

Altri modi di rimozione dei livelli superficiali dell'interfaccia comprendono la criochirurgia, il dermabrasion, il electrosurgery e la chirurgia laser. In alcune posizioni, inoltre, l'uso di chirurgia è controindicato.

Dermabrasion è solitamente troppo superficiale per fornire una maturazione permanente, poichè la ricorrenza si presenta dalle celle residue tumurali. Se è fatto troppo profondamente, tuttavia, l'interfaccia guarisce lasciare le cicatrici sgradevoli spesse.

La criochirurgia è associata con la lentezza di guarigione, un ad alto rischio dell'infezione, il gonfiamento e lo scoloramento postoperatorio intorno al sito del trattamento.

Il trattamento del laser dipende solitamente dall'uso dell'anidride carbonica, il ND a lungo pulsato: Laser di YAG ed il laser a coloranti. Ci può essere una ricorrenza della lesione in un anno quasi in un quarto dei pazienti. Tuttavia, con tutto il metodo di rimozione usato finora, le ricorrenze sono conosciute per accadere, se il periodo di sollievo è misurato entro i mesi o entro gli anni.

I metodi chirurgici e medici possono essere utilizzati in associazione, quale nell'asportazione di rasatura seguita da una sbucciatura del fenolo, per raggiungere la rimozione più profonda senza la cicatrice di un'asportazione chirurgica.

Tutto il neo epidermico che mostra un cambiamento significativo sospettoso di malignità, quali l'ulcerazione o il gonfiamento, dovrebbe essere asportato con un margine conservatore e l'esemplare inviati per esame istopatologico.

Gestione epidermica di sindrome del neo

Se il paziente ha una sindrome epidermica del neo, il trattamento specifico deve essere dato basato sopra i difetti presente. Ciò comprende i farmaci di anti-attacco, la correzione chirurgica delle anomalie scheletriche secondo le linee guida di lavoro correnti e la rimozione delle cisti o di altri difetti nel cervello che può precipitare l'epilessia.

La fisioterapia, il ripristino mentale e la terapia occupazionale per le terapie mentalmente sfidate e e sintomatiche, sono tutta richiesta. Il consiglio genetico è importante da rassicurare i pazienti e le loro famiglie che la mutazione è somatica e sporadica, senza il rischio di trasmissione.

Riferimenti

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
  2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
  4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

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Last Updated: Jun 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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