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Tratamento epidérmico do nevo

Um nevo epidérmico é uma condição congenital em que há um overgrowth benigno do ectoderme embrionário na pele, conduzindo a uma lesão aumentada warty ou lisa cutâneo.

Esta presente no nascimento, embora pode manifestar muito mais tarde, na infância. Isto pode ser até diversos centímetros de comprimento, mas pode cobrir uma área muito maior em alguns casos.

O nevo pode ser formado dos keratinocytes, formando um nevo epidérmico não-organoid. Pode ser organoid, neste caso é compo de outros componentes epidérmicos tais como pilhas sebaceous, pilhas apocrine, pilhas eccrine, ou pilhas foliculares (das glândulas sebaceous, das glândulas de suor, e dos folículo de cabelo na pele).  O tipo o mais comum é o nevo epidérmico keratinocytic ou verrucous, que apresenta no nascimento.

Em um terço de indivíduos afetados, outros órgãos são afectados igualmente. Nesses casos, uma síndrome epidérmica do nevo esta presente, com apresentação esporádica, inclusão neurológica, esqueletal, ocular, e os defeitos cutâneos causados pela anomalia congenital do ectoderme.

Tratamento

Nenhum regime de tratamento universal aceitado foi dado certo para nevos epidérmicos. O tipo da lesão e a possibilidade de estar presente epidérmico das síndromes do nevo fazem à escolha do tratamento deixando perplexo. Os tratamentos médicos e cirúrgicos foram usados.

Terapia do corticosteroide

Estes agentes anti-inflamatórios poderosos foram usados tòpica, com a ajuda de uma atadura occlusive, ou pela injecção intralesional, com resultados mistos.

Tretinoin

Este derivado da vitamina A foi usado tòpica com alguma evidência pelo menos da eficácia parcial.

Retinoids oral

Os retinoids orais têm uma acção antiproliferativa na epiderme, mas seu uso deve ser de vida impedir o retorno.

O tratamento tópico do calcipotriol foi encontrado para ajudar nas caixas do nevo epidérmico verrucous linear inflamatório (ILVEN).

Outros agentes que foram encontrados para ser do uso incluem o tacrolimus, o fluocinonide, e o fluorouracil 5.

Cirurgia

Excisão cirúrgica

Esta é a bandeira de ouro para o tratamento de nevos epidérmicos pequenos, e é adotada geralmente para razões cosméticas. Não pode ser possível se o nevo origina demasiado profundamente. O retorno foi sabido para acontecer em alguns casos. Scarring é uma limitação significativa e inevitável desta modalidade.

Tratamentos superficiais

Outros modos de retirar camadas superficiais da pele incluem o cryosurgery, o dermabrasion, o electrosurgery, e a cirurgia do laser. Em alguns lugar, além disso, o uso da cirurgia contraindicated.

Dermabrasion é geralmente demasiado superficial fornecer uma cura permanente, porque o retorno ocorre das pilhas residuais hamartomatous. Se é feito demasiado profundamente, contudo, a pele cura sair atrás das cicatrizes de aspecto desagradável grossas.

Cryosurgery é associado com a lentidão da cura, um risco elevado de infecção, o inchamento, e a descoloração cargo-operativa em torno do local do tratamento.

O tratamento do laser depende geralmente do uso do dióxido de carbono, o Nd longo-pulsado: Laser de YAG, e o laser de tintura. Pode haver um retorno da lesão dentro de um ano quase em um quarto dos pacientes. Contudo, por todo o método da remoção usado até agora, os retornos são sabidos para ocorrer, se o período de relevo está medido em meses ou em anos.

Os métodos cirúrgicos e médicos podem ser usados na combinação, como na excisão da barbeação seguida por uma casca do fenol, para conseguir uma remoção mais profunda sem a cicatriz de uma excisão cirúrgica.

Todo o nevo epidérmico que mostrar uma mudança significativa suspeito da malignidade, tal como o ulceration ou o inchamento, deve ser extirpado com uma margem conservadora e o espécime enviados para o exame histopatológico.

Gestão epidérmica da síndrome do nevo

Se o paciente tem uma síndrome epidérmica do nevo, o tratamento específico deve ser dado baseado nos defeitos actual. Isto inclui medicamentações da anti-apreensão, a correcção cirúrgica de anomalias esqueletais de acordo com directrizes de trabalho actuais, e a remoção dos quistos ou dos outros defeitos no cérebro que pode precipitar a epilepsia.

A fisioterapia, a reabilitação mental, e a terapia ocupacional para as terapias mentalmente desafiadas, e sintomáticos, são todas exigidas. A assistência genética é importante tranquilizar pacientes e suas famílias que a mutação é somática e esporádica, sem o risco de transmissão.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
  2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
  4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

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Last Updated: Jun 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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