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Tratamiento epidérmico del nevo

Un nevo epidérmico es una condición congénita en la cual hay un crecimiento excesivo benigno del ectodermo embrionario en la piel, llevando a una lesión aumentada verrugosa o lisa cutánea.

Está presente en el nacimiento, aunque puede manifestar mucho más adelante, en niñez. Esto puede estar hasta varios centímetros de largo, pero puede revestir un área mucho más grande en algunos casos.

El nevo se puede formar de keratinocytes, formando un nevo epidérmico no-organoide. Puede ser organoide, en este caso se compone de otros componentes epidérmicos tales como células sebáceas, células apocrine, células eccrine, o células foliculares (de las casquillos del prensaestopas sebáceas, de las casquillos del prensaestopas de sudor, y de los folículos de pelo en la piel).  El tipo más común es el nevo epidérmico keratinocytic o verrucoso, que presenta en el nacimiento.

En un tercero de individuos afectados, otros órganos también se afectan. En estos casos, un síndrome epidérmico del nevo está presente, con la presentación esporádica, los defectos neurológicos, esqueléticos, oculares, y cutáneos el comprender causados por la anormalidad congénita del ectodermo.

Tratamiento

No se ha resuelto ningunos regímenes de tratamiento universal validados para los nevos epidérmicos. El tipo de la lesión y la posibilidad de los síndromes epidérmicos del nevo que son presente hacen la opción del tratamiento que deja perplejo. Se han utilizado los tratamientos médicos y quirúrgicos.

Terapia del corticosteroide

Estos agentes antiinflamatorios potentes han sido utilizados tópico, con la ayuda de un vendaje oclusivo, o por la inyección intralesional, con resultados variados.

Tretinoin

Este derivado de la vitamina A se ha utilizado tópico con un ciertas pruebas por lo menos de la eficacia parcial.

Retinoids oral

Los retinoids orales tienen una acción antiproliferativa en la epidermis, pero su uso debe ser de siempre prevenir la repetición.

El uso tópico del calcipotriol se ha encontrado para ayudar en casos del nevo epidérmico verrucoso lineal inflamatorio (ILVEN).

Otros agentes que fueron encontrados para ser de uso incluyen tacrolimus, fluocinonide, y el fluorouracil 5.

Cirugía

Supresión quirúrgica

Éste es el patrón oro para el tratamiento de pequeños nevos epidérmicos, y se adopta generalmente por razones cosméticas. Puede no ser posible si el nevo origina demasiado profundamente. La repetición se ha sabido para suceso en algunos casos. El marcar con una cicatriz es una limitación importante e inevitable de esta modalidad.

Tratamientos superficiales

Otras maneras de quitar las capas por ablación superficiales de la piel incluyen cryosurgery, el dermabrasion, el electrosurgery, y la cirugía del laser. En algunas situaciones, por otra parte, el uso de la cirugía se contraindica.

Dermabrasion es generalmente demasiado superficial ofrecer una vulcanización permanente, pues la repetición ocurre de las células residuales hamartomatous. Si se hace demasiado profundamente, sin embargo, la piel cura irse detrás de cicatrices feas gruesas.

Cryosurgery se asocia a la lentitud de la cura, a un de alto riesgo de la infección, a la hinchazón, y a la descoloración postoperatoria alrededor del sitio del tratamiento.

El tratamiento del laser depende generalmente del uso del dióxido de carbono, el Nd largo-pulsado: Laser de YAG, y el laser de tinte. Puede haber una repetición de la lesión dentro de un año en casi un cuarto de pacientes. Sin embargo, por cualquier método de retiro usado hasta ahora, las repeticiones son sabidas para ocurrir, si el período del relevo está medido por meses o por años.

Los métodos quirúrgicos y médicos se pueden utilizar en la combinación, por ejemplo en la supresión del afeitado seguida por una peladura del fenol, para lograr un retiro más profundo sin la cicatriz de una supresión quirúrgica.

Cualquier nevo epidérmico que muestre un cambio importante sospechoso de malignidad, tal como la ulceración o hinchazón, se debe recortar con un margen conservador y el espécimen enviados para el examen histopatológico.

Administración epidérmica del síndrome del nevo

Si el paciente tiene un síndrome epidérmico del nevo, el tratamiento específico se debe dar basado sobre los defectos presente. Esto incluye medicaciones de la anti-captura, la corrección quirúrgica de anomalías esqueléticas según pautas de trabajo actuales, y el retiro de quistes o de otros defectos en el cerebro que puede precipitar epilepsia.

La fisioterapia, la rehabilitación mental, y la terapia profesional para las terapias mentalmente desafiadas, y sintomáticas, son toda requerida. El asesoramiento genético es importante tranquilizar pacientes y a sus familias que la mutación es somática y esporádica, sin el riesgo de transmisión.

Referencias

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4144054/
  2. https://rarediseases.org/rare-diseases/epidermal-nevus-syndromes/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15008864
  4. https://patient.info/in/doctor/epidermal-naevus-and-its-syndromes

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Last Updated: Jun 20, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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