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Anestesia Epidural

A indução reversível e controlada da perda de motor e da função sensorial através da injecção de anestésicos locais no espaço epidural é referida como a anestesia epidural. Este modo de anestesia pode ser administrado através de um injector ou de um cateter. O último permite a adição contínua do anestésico local durante todo um procedimento cirúrgico e após ele, aliviar também a dor pós-operatório.

Os procedimentos cirúrgicos abaixo do nível do umbigo são indicações principais para a anestesia epidural. Estes incluem, mas não são limitados a, cesariana, reparo das hérnias, as operações ortopédicas que envolvem as extremidades mais baixas, assim como procedimentos gynecological e genitourinary.

Bloco de nervo Epidural. Crédito de imagem: ChaNaWiT/Shutterstock
Bloco de nervo Epidural. Crédito de imagem: ChaNaWiT/Shutterstock

Vantagens e desvantagens

A anestesia Epidural é um procedimento que seja razoavelmente fácil de executar na maioria dos casos e, altamente confiável no que diz respeito à extensão e ao controle da anestesia. Em contraste com a anestesia geral, não há nenhuma depressão respiratória e o paciente mantem a ventilação espontânea sem a necessidade para o auxílio mecânico.

Além disso, e em comparação com a anestesia geral, os estudos mostram que há uma incidência diminuída das complicações, tais como a trombose das veias profundas e/ou a formação de êmbolos pulmonars, com anestesia epidural.

Adicionalmente, os pacientes experimentam frequentemente uma recuperação mais rápida no que diz respeito ao funcionamento do sistema gastrintestinal.

Entre as desvantagens, a anestesia epidural tem um início mais lento e exige tipicamente uma dose maior para o início da acção do que suas contrapartes espinais.

Isto significa que é imperativo monitorar a dosagem, porque toxicidade pode mais facilmente e inadvertidamente ocorrer com anestesia epidural.

Igualmente, a taxa de falha conseguir a anestesia é mais alta com epidural do que é com anestesia espinal.

Alguns pacientes podem experimentar a dor de cabeça baseada em sua posição depois da gestão com anestesia epidural. Isto pode ocasionalmente exigir um tratamento mais adicional acelerar o processo da definição.

Uma outra complicação menor é o incómodo cargo-epidural, que é específico do injecção-local. Isto é geralmente auto-limitado e resolve rapidamente.

Durante Labor e a entrega

A anestesia Epidural é dada a uma matriz expectante durante o processo de trabalho e a entrega do bebê se desejada. É o método preferido nas mulheres que estão no trabalho prematuro ou naquelas que estão sofrendo das morbosidades de preexistência tais como a hipertensão. A anestesia Epidural é segura para a matriz e a criança.

Os anestésicos locais são injectados no espaço epidural, com a ajuda dos marcos vertebrais ósseos, durante a fase activa do trabalho.

Estes agentes obstruem sinais da dor de ser transmitido ao cérebro. Dentro de algumas actas, a parturiente (isto é mulher no trabalho) já não sente toda a dor associada com o trabalho.

Os anestésicos locais estão reexecutados como necessário através de um cateter que indwelling o espaço epidural se a duração do trabalho é prolongada.

Uma vez que o bebê chegou, o cateter epidural está removido e os efeitos anestésicos vestem tipicamente fora dentro de uma hora ou de dois. Muitos pacientes podem experimentar queimar-se neste tempo em torno e dentro do canal de nascimento.

Referências

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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