Procedimento da episiotomia

Um procedimento da episiotomia é feito de modo que a abertura da vagina possa ser feita maior para facilitar o nascimento de um bebê.

Uma incisão é feita no períneo, a parcela entre o ânus e a abertura da vagina, sempre que a abertura da vagina não estica suficientemente para que o bebê saia. Quando a cabeça do bebê é estiramentos a diversos centímetros na abertura vaginal, os médicos executam geralmente uma episiotomia.

Após a entrega placental, os médicos costuram a incisão.  A consciência sobre a necessidade para o procedimento, os resultados previstos, os riscos e os benefícios, e as complicações possíveis será útil em pesquisar procedimentos alternativos.

Desenho dos ângulos possíveis da episiotomia executados durante o parto. Crédito de imagem: Blamb/Shutterstock

Necessidade para a episiotomia

Durante o parto, os tecidos podem ser esticados naturalmente. Os médicos sugerirão como o esticão pode ser feito.

O corpo das mulheres pode ser reforçado para o trabalho praticando exercícios de Kegel, pela respiração de controlo, e pela execução da massagem perineal 4-6 semanas antes da entrega, que pode reduzir a necessidade para a episiotomia.

Os médicos podem ter diversas razões sugerir uma episiotomia, como mencionado abaixo:

  • Condição Fetal da aflição-um em que o bebê sofre devido à falta do suficiente oxigênio
  • Posições complicadas do bebê tais como a culatra (o bebê pega a primeira posição dos pés) ou o dystocia do ombro (os ombros do bebê são prendidos)
  • A fase de empurrão Labor é longa
  • Bebê prematuro
  • Grande bebê
  • Entrega do vácuo ou entrega que exigem o fórceps

Poderia haver um rasgo de tecidos perineal sem episiotomia, que pode ser difícil de reparar.

Tipos de episiotomia

A episiotomia é categorizada em diversos tipos segundo parâmetros tais como o lugar do começo da incisão, do sentido da incisão, do comprimento da incisão, e do tempo preciso do procedimento.

O procedimento da episiotomia é categorizado em sete tipos:

  • Episiotomia mediana ou central (incisão da linha mediana): A incisão começa no fourchette e obtem prolongada à metade do comprimento do tendão central do períneo.
  • No tipo mediano alterado, a incisão é feita nos tecidos subcutâneos (e não na pele) transversalmente.
  • Na episiotomia J-dada forma, a incisão começa na linha mediana e é dirigida mais tarde na direcção da tuberosidade ischial que assemelha-se forma do ` a um J'.
  • O lugar inicial da incisão na episiotomia lateral é aproximadamente 1-2 cm da linha mediana e o sentido da incisão está para a tuberosidade ischial.
  • A lateral radical é a mesma que a episiotomia lateral exceto uma variação na direcção da incisão-partida da linha mediana a incisão é dirigida para a tuberosidade ischial e na região do recto. Recomenda-se em entregas complicadas.
  • A incisão (mediolateral) da episiotomia de Posterolateral começa dentro de 3 milímetros da linha mediana e é dirigida lateralmente para a tuberosidade ischial aproximadamente 60 graus.
  • A episiotomia anterior começa na linha mediana e a incisão é dirigida na direcção dos púbis.

Os estudos encontraram que o tipo de episiotomia tem um impacto no traumatismo perineal. a pesquisa Perineo-antropométrica discutiu sobre o ângulo da incisão, o ângulo da sutura, e o ângulo da cicatriz envolvida nos tipos de episiotomia.

Episiotomia do cargo

A episiotomia pode criar complicações tais como o sangramento, o inchamento, a infecção, a dor durante relações sexuais, e o músculo de esfíncter anal e os rasgos retais do tecido (passar tamboretes será controlada). O sangue pode obter recolhido nos tecidos perineal; além, há uma possibilidade de outros riscos segundo a norma sanitária.

Os pontos pararão de sangrar. Pode tomar até 1 mês para que os pontos curem. Quando os pontos são expor ao ar fresco, pode ajudar na cura.  Em alguns casos, os tecidos da cicatriz em torno do lugar da incisão podem ser sarnentos.

O procedimento da episiotomia causará a dor no lugar da incisão. Os estudos encontraram que a dor severa acontece em aproximadamente 1% das mulheres com episiotomia, que afecta suas actividades e qualidade de vida diárias.

Para aliviar a dor e o inchamento, o bloco de gelo pode ser usado. Para a cura rápida e facilitar a dor, medicado desnata, pulverizadores numbing da dor, e os banhos rasos frios ou mornos são sugeridos. Em cima do conselho do médico, os apaziguadores de dor podem igualmente ser tomados.

Está mantendo o lugar da incisão e da área próxima limpe e seco importante impedir a infecção. A água morna de derramamento na área vaginal para enxaguar após ir ao toalete ajudará a facilitar todo o incómodo. Em vez de uma postura de assento, a posição squatting durante a micção reduzirá o sentido da “picada.”

Quando os movimentos de entranhas dolorosos são experientes, os médicos podem prescrever emolientes do tamborete. Podia haver umas limitações em determinadas actividades tais como o levantamento de materiais pesados ou a execução da actividade, do sexo, e do uso árduos dos tampões e na dieta a menos que aceitado de outra maneira pelo médico.

Os exercícios pélvicos poderiam ajudar na cura, como reforçam os músculos em torno do ânus e da vagina e diminuem a pressão na incisão e nos tecidos próximos.

Se as mulheres têm frios ou a pele inchada ou vermelha da febre, da dor perineal severa, (infecção), descarga vaginal com cheiro hediondo, ou sangramento do lugar da incisão, a discussão com médico ajudará a obter instruções no cuidado segundo a circunstância.

Fontes

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Last Updated: Feb 26, 2019

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