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Varices esofágicos

Por Jeyashree Sundaram (MBA)

As veias que se tornaram ampliadas na câmara de ar que interconecta a garganta e o estômago, o esófago, são chamadas varices esofágicos. Aqueles que são afectadas com infecção hepática severa serão varices esofágicos tornando-se particularmente inclinados.

Os varices esofágicos são desenvolvidos pelo tecido da cicatriz do fígado ou de um coágulo que obstrua a circulação sanguínea regular para o fígado. Estes bloqueios fazem com que o sangue flua nos vasos sanguíneos menores, que não são construídos para transmitir a grande quantidade de sangue. Isto pode conduzir ao sangramento risco de vida em conseqüência de um escape da circulação sanguínea e da ruptura nas embarcações. O diagnóstico esofágico dos varices deve ser executado, se um paciente é afectado com infecções hepáticas a longo prazo tais como a icterícia, as ascites, ou a eritema palmar, etc.

Varices esofágicos. Crédito de imagem: Media médicos de Alila/Shutterstock
Varices esofágicos. Crédito de imagem: Media médicos de Alila/Shutterstock

Classificação esofágica dos Varices

Classificação de ajudas esofágicas dos varices em prever a severidade do risco do sangramento e da rota do tratamento do paciente. São melhor investigado usando a endoscopia. Os varices esofágicos tornam-se dos tamanhos menores aos tamanhos maiores aproximadamente em uma taxa de 8% todos os anos. A revelação esofágica dos varices de pequeno a grande depende dos vários factores tais como a cirrose alcoólica, a presença de wheals vermelhos (similares às marcas do chicote na superfície de uma veia menor), a cirrose decompensated, e o inclinação de pressão da veia hepática. Os varices esofágicos desenvolvem sempre que o inclinação de pressão da veia hepática é maior de 10 milímetros hectograma. Os grandes varices que contêm wheals vermelhos estão em um risco mais alto de ruptura. Baseado no tamanho, os varices esofágicos são classificados como segue.

  • Categoria 1: Os varices esofágicos parecem ser rectos e pequenos em tamanho. Aqui, os varices estendem apenas acima dos níveis de muco.
  • Categoria 2: Os varices esofágicos obtêm ampliados e torcidos e ocupam menos de um terço do espaço interno do esófago.
  • Categoria 3: Os varices esofágicos obtêm ampliados e enrolado e ocupam mais de um terço do espaço interno do esófago.

Causas

O fígado joga um papel crucial na desintoxicação do sangue e as veias portais são responsáveis para controlar a circulação sanguínea no fígado. As infecções hepáticas conduzirão à taxa de circulação sanguínea reduzida através do fígado, mas a uma pressão aumentada nas veias portais. A carga adicional do sangue nas veias portais força-o nos vasos sanguíneos menores próximos, causando varices esofágicos.

As seguintes circunstâncias conduzem aos varices esofágicos a revelação:

  • Fígado severo que scarring (cirrose): A cirrose de fígado é a causa a mais comum de varices esofágicos. É a circunstância onde os tecidos saudáveis do fígado são danificados e substituídos por tecidos da cicatriz. O consumo crônico do álcool é a razão principal para a cirrose de fígado. Superar o apego de álcool ajuda em impedir a cirrose de fígado, que impede por sua vez varices esofágicos.
  • Trombose da veia Splenic: A trombose da veia Splenic é um fenômeno raro do sangramento variceal. Os varices esofágicos tornam-se em conseqüência da hipertensão portal causada pela trombose da veia splenic. Esta circunstância ocorre quando o sangue corre através da veia splenic obtem obstruído ou passa ao fígado pelas veias gástricas curtos.
  • Síndrome de Budd-Chiari: A síndrome de Budd-Chiari é um sintoma muito raro da trombose da veia hepática, que conduz aos varices esofágicos. Nesta circunstância, o fluxo de sangue através das veias hepáticas (a veia que leva o sangue do fígado à veia inferior oca do coração) torna-se obstruído, subseqüentemente tendo por resultado a trombose da veia hepática e varices esofágicos.
  • Hipertensão portal: É uma circunstância em que há um aumento anormal na pressão sanguínea de veia portal. Este aumento repentino na pressão sanguínea de veia portal ocorre em conseqüência do bloco na veia que leva o sangue através do fígado. Pode igualmente ocorrer devido à trombose. A hipertensão portal pode conduzir à inchação das veias portais, causando o sangramento da veia portal (varices esofágicos).

Sintomas

Inicialmente, os sintomas de sangrar varices esofágicos não são identificado devido à hipertensão portal. Os sintomas incluem o sangramento severo nos varices acompanhados do hematemesis vigoroso, conduzindo à vertigem e à perda de consciência.
Pouco sangramento dos varices pode fazer com que o paciente engula o sangue em vez do vômito. Isto conduz frequentemente ao tamborete que contem o sangue que se transforma uma cor vermelha ou ficar-preta. Os seguintes são os sintomas dos varices esofágicos que ocorrem devido à cirrose e são acompanhados dos sintomas associados com outras infecções hepáticas:

  • Sensação do vômito e de observar uma quantidade indicativa de sangue no vómito
  • Atordoamento (sensação da vertigem ou da sensação de desmaio)
  • Inconsciência
  • Icterícia (empalideça - a descoloração amarela nos olhos e na pele)
  • Realce fluido Ascitic (acumulação de líquido abdominal)

Prognóstico

O sangramento é a complicação a mais severa para varices esofágicos. Os pacientes que submetem-se ao tratamento para varices esofágicos em fases iniciais experimentarão o sangramento periódico dentro de um a dois anos de cargo-tratamento. A circunstância pode ser fatal se há uma perda de sangue maciça devido ao sangramento esofágico dos varices.

Sem hospitalização, o sangramento esofágico dos varices não pode ser controlado. É uma emergência risco de vida. Pelo menos 50% dos pacientes identificados com sangramento de varices esofágicos em fases iniciais são em risco de um aumento no sangramento mais tarde. Esta circunstância pode ser evitada pela medicamentação apropriada e pela endoscopia.

O tratamento portosystemic intrahepatic da derivação de Transjugular é sugerido para impedir os varices esofágicos que sangram, mas pode conduzir às complexidades nos pacientes que sofrem de outras infecções hepáticas. A transplantação do fígado pode ser uma escolha para os pacientes que sofrem da cirrose de fígado e dos varices esofágicos.  

Fontes

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

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