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Varices del esófago

Por Jeyashree Sundaram (MBA)

Las venas que se han aumentado en el tubo que interconecta el paso y el estómago, el esófago, se llaman las varices del esófago. Las que se afectan con enfermedad del higado severa serán determinado varices del esófago que se convierten propensas.

Las varices del esófago son desarrolladas por el tejido de la cicatriz del hígado o de un coágulo que ciegue el flujo de sangre regular hacia el hígado. Estos bloqueos hacen sangre fluir en los vasos sanguíneos más pequeños, que no se construyen para transmitir una gran cantidad de sangre. Esto puede llevar a la extracción de aire peligrosa para la vida como resultado de una fuga del flujo de sangre y de la ruptura en los buques. La diagnosis del esófago de las varices se debe realizar, si afectan a un paciente con enfermedades del higado a largo plazo tales como ictericia, ascitis, o eritema palmar, etc.

Varices del esófago. Haber de imagen: Ambientes médicos/Shutterstock de Alila
Varices del esófago. Haber de imagen: Ambientes médicos/Shutterstock de Alila

El nivelar del esófago de las varices

El nivelar de las ayudas del esófago de las varices en predecir la severidad del riesgo de la extracción de aire y de la ruta del tratamiento del paciente. Se investigan mejor usando la endoscopia. Las varices del esófago se convierten de tallas más pequeñas a tallas más grandes áspero a un índice del 8% cada año. El revelado del esófago de las varices de pequeño a grande depende de diversos factores tales como cirrosis alcohólica, presencia de wheals rojos (similares a las marcas del látigo en la superficie de una vena más pequeña), cirrosis decompensated, y el gradiente de presión de la vena hepática. Las varices del esófago desarrollan siempre que el gradiente de presión de la vena hepática sea mayor de 10 milímetros hectogramo. Las varices grandes que contienen wheals rojos están en un riesgo más alto de la ruptura. De acuerdo con la talla, las varices del esófago se clasifican como sigue.

  • Pendiente 1: Las varices del esófago aparecen ser derechas y pequeñas de tamaño. Aquí, las varices extienden apenas encima de los niveles de moco.
  • Pendiente 2: Las varices del esófago consiguen aumentadas y torcidas y ocupan menos de una mitad del espacio interior del esófago.
  • Pendiente 3: Las varices del esófago consiguen aumentadas y enrolladas y ocupan más de una mitad del espacio interior del esófago.

Causas

El hígado desempeña un papel crucial en la desintoxicación de la sangre y las venas porta son responsables de manejar el flujo de sangre en el hígado. Las enfermedades del higado darán lugar a régimen reducido del flujo de sangre a través del hígado, pero a una presión creciente en las venas porta. La carga adicional de la sangre en las venas porta lo fuerza en los vasos sanguíneos más pequeños próximos, causando varices del esófago.

Las condiciones siguientes llevan a las varices del esófago el revelado:

  • Hígado severo que marca con una cicatriz (cirrosis): La cirrosis del higado es la causa más común de varices del esófago. Es la condición donde los tejidos sanos del hígado son dañados y reemplazados por los tejidos de la cicatriz. El consumo crónico del alcohol es la razón principal de la cirrosis del higado. Vencer la adicción al alcohol ayuda en la prevención de la cirrosis del higado, que a su vez previene varices del esófago.
  • Trombosis de la vena esplénica: La trombosis de la vena esplénica es un fenómeno infrecuente de la extracción de aire variceal. Las varices del esófago se convierten como resultado de la hipertensión porta causada por trombosis de la vena esplénica. Esta condición ocurre cuando la sangre atraviesa la vena esplénica consigue cegada o fluye al hígado a través de las venas gástricas cortas.
  • Síndrome de Budd-Chiari: El síndrome de Budd-Chiari es un síntoma muy infrecuente de la trombosis de la vena hepática, que lleva a las varices del esófago. En esta condición, el flujo de la sangre a través de las venas hepáticas (la vena que lleva sangre del hígado a la vena cava inferior del corazón) se ciega, posteriormente dando por resultado trombosis de la vena hepática y varices del esófago.
  • Hipertensión porta: Es una condición en la cual hay un aumento anormal en la presión arterial de la vena porta. Este aumento súbito en la presión arterial de la vena porta ocurre como resultado de cuadra en la vena que lleva sangre a través del hígado. Puede también ocurrir debido a la trombosis. La hipertensión porta puede llevar al hinchamiento de venas porta, causando la extracción de aire de la vena porta (varices del esófago).

Síntomas

Inicialmente, los síntomas de sangrar varices del esófago no son determinado debido a la hipertensión porta. Los síntomas incluyen la extracción de aire severa en las varices acompañadas por hematemesis vigoroso, llevando a los vértigos y a la baja de la conciencia.
Poca extracción de aire de varices puede hacer al paciente tragar la sangre en vez de vomitar. Esto da lugar a menudo al taburete que contiene la sangre que se convierte en un color rojo o demorar-negro. Los siguientes son los síntomas de las varices del esófago que ocurren debido a la cirrosis y son acompañados por los síntomas asociados a otras enfermedades del higado:

  • Sensación de vomitar y de notar una cantidad indicativa de sangre en el vómito
  • Mareo (sensación de los vértigos o de la sensación de desfallecimiento)
  • Inconsciencia
  • Ictericia (descoloración amarillo claro en aros y piel)
  • Aumento flúido ascítico (acumulación de líquido abdominal)

Pronóstico

La extracción de aire es la complicación más severa para las varices del esófago. Los pacientes que experimentan el tratamiento para las varices del esófago en los escenarios iniciales experimentarán la extracción de aire periódica en el plazo de un a dos años de poste-tratamiento. La condición puede ser fatal si hay baja de sangre masiva debido a sangrar del esófago de las varices.

Sin la hospitalización, el sangrar del esófago de las varices no puede ser controlado. Es una emergencia peligrosa para la vida. Por lo menos los 50% de pacientes determinados con sangrar varices del esófago en los escenarios iniciales están a riesgo de un aumento en sangrar después. Esta condición se puede evitar por la medicación apropiada y la endoscopia.

El tratamiento portosystemic intrahepático de la derivación de Transjugular se sugiere para prevenir las varices del esófago que sangran, pero puede dar lugar a complejidades en los pacientes que sufren de otras enfermedades del higado. El trasplante del hígado puede ser una opción para los pacientes que sufren de cirrosis del higado y de varices del esófago.  

Fuentes

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Last Updated: Feb 26, 2019

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