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Tremblement essentiel

Un tremblement est secousse d'un bon ou mouvement involontaire vibratoire d'une certaine partie du fuselage. Il y a beaucoup de causes, telles que certains médicaments qui entraînent le tremblement comme effet secondaire, ou maladie neurologique. Cependant, le tremblement essentiel (ET) est la condition la plus courante en laquelle ce phénomène se produit.

Sympt40mes

ET se produit faute de n'importe quel autre état physiologique. Il peut être graduel ou non-graduel. Dans le classique ET, 95% de patients ont les membres supérieurs affectés, la tête dans 34%, les membres inférieurs dans 30%, la voix dans 12%, la langue, la face, et la liaison dedans seulement environ 5%. Les personnes avec ET peuvent avoir un tremblement postural ou cinétique.

Prévalence

ET se produit dans environ 10 millions de personnes seuls aux Etats-Unis, mais sa prévalence estimée est susceptible d'être excessivement en dessous du réel. Ceci a beaucoup de raisons, comme :

  • Le haut débit du tremblement médicament-induit
  • L'à bas taux de personnel auto-rapporté ou antécédents familiaux de tremblement, avec beaucoup de patients et leurs familles ignorant véritablement qu'elles aient un tremblement
  • Diagnostic erroné, en particulier comme maladie de Parkinson ou tremblement sénile

ET débuts après l'âge de 40 ans dans la majorité de cas, et couramment dans les gens sur 65 ans. Cependant, les gens de n'importe quel âge peuvent se développer ET.

Il est réussi en circuit à la progéniture dans la moitié de ceux affectés, et plus d'un membre d'une famille peut alors être affecté. C'est tremblement essentiel familial appelé, et est hérité comme trait dominant. Les hommes et les femmes ont une incidence égale de ET.

La présence de ET peut effectuer des tâches courantes telles que manger, écrire ou raser difficile, ainsi que modifier la démarche normale.

Déclencheurs

Quelques conditions qui provoquent ou empirent le tremblement essentiel comprennent :

  • Conditions de tension
  • Émotions fortes
  • Fièvre
  • Épuisement
  • Hypoglycémie

Diagnostic

Après qu'une histoire attentive soit prise, le médecin peut s'enquérir des facteurs de précipitation possibles, comme :

  • La consommation de tabac ou le tabac sans fumée
  • Hyperthyroïdie
  • Sevrage alcoolique
  • Abus de caféine
  • Si certains médicaments sont en service
  • Existence d'inquiétude ou de tension

Si on soupçonne n'importe quelle pathologie organique après inspection matérielle, le médecin peut informer quelques prises de sang et échographies de cerveau.

La recherche récente propose six critères qui peuvent être obtenus par des études neurophysiologic telles qu'un electromyogram et accelerometry.

Management

Puisqu'il n'y a aucune cause identifiable pour ET, il est difficile de proposer un remède. Si le tremblement est si violent pour touchez à la vie normale, médicaments tels que de bêtas inhibiteurs peut être prescrit. Ceci comprend le propranolol. Les effets secondaires comprennent la bradycardie et l'impuissance, sans compter que l'hypotension orthostatique.

Un autre médicament employé pour traiter ET est le primidone d'anticonvulsant. Il produit une incidence initiale plus élevée des effets inverses autres que la nausée et le vomissement, qui comprennent l'ataxie, la somnolence, et le vertige.

La gabapentine est un autre médicament qui peut réduire le tremblement dans environ un tiers des patients, et est habituellement exempte d'effets secondaires importants.

Le topiramate est un anticonvulsant qui agit en bloquant des canaux sodium, et empêche également l'excitation musculaire par l'intermédiaire de la potentialisation de GABA. Les effets secondaires graves tels que l'anorexie et le paresthesia lui donnent un état de troisième-line, avec la difficulté d'atteindre le dosage acceptable.

D'autres médicaments parfois utilisés dans cette condition comprennent des inhibiteurs des canaux calciques tels que le nimodipine, les médicaments antiépileptiques, et les premiers antidépresseurs de niveau tels que l'alprazolam. Ils peuvent induire la dépendance. La clozapine est un médicament neuroleptic qui a été employé avec succès, mais peut produire l'agranulocytose. Pregabalin a également commencé à être étudié en cette condition.

Des sympt40mes peuvent être détendus ou allégés si le patient évite des facteurs de déclencheur tels que la caféine et d'autres stimulants.

Quelques patients peuvent le trouver utile de subir l'ergothérapie matérielle et, qui améliore la coordination de muscle et le contrôle musculaire.

En conclusion, une stimulation profonde appelée de cerveau de demande de règlement spécialisée est procurable dans très peu de centres. Ceci dépend de la présence d'un dispositif implanté pour envoyer des signes aux endroits de cerveau qui règlent ou règlent le mouvement musculaire. Ces signes sont conçus de bloquer les signes ou les impulsions anormaux qui provoquent le tremblement. Ceci a comme conséquence un arrêt temporaire de tremblement.

D'autres opérations spécialisées telles que la chirurgie stéréotaxique sont vérifiées. La nature sérieuse de leurs effets secondaires a abouti à retarder en leur introduction.

Pronostic

ET n'est pas un état mortel. Cependant, il peut produire le gêne. Le malentendu peut se produire dans quelques cas parce que le tremblement principal peut se confondre pour donner des mouvements de la convention (inclination de tête principale) ou du désaccord (secousse principale). Le patient peut également être frustré par l'incapacité d'effectuer des travaux quotidiens courants. Dans beaucoup de patients, le tremblement s'aggrave bien que moins fréquent avec l'âge de avancement. Dans d'autres, il reste doux et maniable durant toute leurs durées.

Références

  1. http://www.ninds.nih.gov/disorders/essential_tremor/essential_tremor.htm
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000762.htm
  3. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-tremor
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002636/

[Davantage de relevé : Tremblement]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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