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Tremito essenziale

Un tremito è l'agitazione di un'ammenda o movimento involontario vibratorio di una certa parte del corpo. Ci sono molte cause, quali determinati farmaci che causano il tremito come effetto collaterale, o la malattia neurologica. Tuttavia, il tremito essenziale (ET) è la circostanza più comune in cui questo fenomeno si presenta.

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Sintomi

ET si presenta in assenza di qualunque altro stato fisiologico. Può essere progressivo o non progressivo. In classico ET, 95% dei pazienti hanno negli arti superiori influenzati, nella testa in 34%, negli arti inferiori in 30%, nella voce in 12%, nella linguetta, in fronte di taglio ed in circuito di collegamento dentro soltanto intorno 5%. Le persone con ET possono avere un tremito posturale o cinetico.

Prevalenza

ET si presenta in circa 10 milione di persone in U.S.A. da solo, ma la sua prevalenza stimata è probabile essere grossolanamente sotto il reale. Ciò ha molte ragioni, come:

  • Il tasso alto da di tremito indotto da farmaco
  • L'a tariffa ridotta di personale auto-riferito o storia della famiglia del tremito, con molti pazienti e le loro famiglie che sono genuino ignari che hanno un tremito
  • Diagnosi sbagliata, specialmente come il morbo di parkinson o tremito senile

ET inizio dopo l'età di 40 anni nella maggior parte dei casi e comunemente nella gente in 65 anni. Tuttavia, la gente di tutta l'età può svilupparsi ET.

È passata sopra alla prole a metà di quelle influenzate e più di un membro di una famiglia può poi essere commovente. Ciò è chiamata tremito essenziale familiare ed è ereditata come tratto dominante. Sia gli uomini che le donne hanno un'incidenza uguale di ET.

La presenza di ET può fare le mansioni sistematiche come il cibo, la scrittura o la rasatura difficile come pure alterazione dell'andatura normale.

Grilletti

Alcune circostanze che provocano o peggiorano il tremito essenziale includono:

  • Stati di sforzo
  • Forti emozioni
  • Febbre
  • Esaurimento
  • Ipoglicemia

Diagnosi

Dopo che una cronologia attenta è catturata, il medico può chiedere notizie sui fattori di precipitazione possibili, come:

  • L'uso di tabacco o di tabacco che non dà fumo
  • Ipertiroidismo
  • Ritiro dell'alcool
  • Esageri di caffeina
  • Se determinate medicine sono in uso
  • Esistenza di ansia o dello sforzo

Se della patologia organica è sospettata dopo esame fisico, il medico può consigliare alcune analisi del sangue e scansioni di cervello.

La ricerca recente suggerisce sei criteri che possono essere ottenuti dagli studi neurophysiologic quale un electromyogram e accelerometry.

Gestione

Poiché non c'è causa identificabile per ET, è difficile da suggerire una maturazione. Se il tremito è così violento quanto a disturbi la vita normale, farmaci quali i betabloccanti può essere prescritto. Ciò include il propranololo. Gli effetti secondari comprendono la bradicardia e l'impotenza, oltre ad ipotensione ortostatica.

Un'altra droga usata per trattare ET è il primidone dell'anticonvulsivo. Produce un'più alta incidenza iniziale degli effetti contrari all'infuori della nausea e del vomito, che comprendono l'atassia, la sonnolenza e la vertigine.

Gabapentin è un'altra droga che può diminuire il tremito circa in un terzo dei pazienti ed è solitamente esente dagli effetti secondari importanti.

Il topiramato è un anticonvulsivo che agisce bloccando i canali del sodio ed egualmente inibisce l'eccitazione muscolare via potenziamento di GABA. Gli effetti secondari seri quali anoressia e parestesia gli danno uno stato del terzo line, con la difficoltà di raggiungimento del dosaggio accettabile.

Altri farmaci a volte utilizzati in questa circostanza includono gli stampi di calcio-Manica quali la nimodipina, le droghe antiepilettiche ed i primi antideprimente del livello quale alprazolam. Possono indurre la dipendenza. La clozapina è una droga neurolettica che è stata usata con successo, ma può produrre la agranulocitosi. Pregabalin egualmente ha cominciato ad essere studiato in questa circostanza.

I sintomi possono essere alleviati o alleviati se il paziente evita i fattori di grilletto quali caffeina ed altri stimolanti.

Alcuni pazienti possono trovarlo utile subire la terapia fisica ed occupazionale, che migliora il coordinamento del muscolo ed il controllo muscolare.

Per concludere, un trattamento specializzato chiamato stimolo profondo del cervello è disponibile in molto pochi centri. Ciò dipende dalla presenza di unità impiantata per inviare i segnali alle aree del cervello che gestiscono o regolamentano il movimento muscolare. Questi segnali sono progettati bloccare i segnali o gli impulsi anormali che determinano il tremito. Ciò provoca una cessazione temporanea del tremito.

Altre procedure chirurgiche specializzate quale ambulatorio stereotactic stanno studiande. La natura seria dei loro effetti secondari piombo per ritardare in loro introduzione.

Prognosi

ET non è uno stato letale. Tuttavia, può produrre l'imbarazzo. Il Miscommunication può accadere in alcuni casi perché il tremito capo può essere confuso per trasportare i movimenti di accordo (cenno del capo capo) o di disaccordo (agitazione capa). Il paziente può anche essere frustrato dall'incapacità di eseguire giornalmente le mansioni di routine. In molti pazienti, il tremito diventa peggio comunque meno frequente con l'età d'avanzamento. In altri, rimane delicato e trattabile durante le loro vite.

Riferimenti

  1. http://www.ninds.nih.gov/disorders/essential_tremor/essential_tremor.htm
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000762.htm
  3. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-tremor
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002636/

[Ulteriore lettura: Tremito]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, February 26). Tremito essenziale. News-Medical. Retrieved on July 30, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Essential-Tremor.aspx.

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