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Tremor essencial

Um tremor é agitação de uma multa ou movimento involuntário vibratório de alguma parte do corpo. Há muitas causas, tais como determinadas medicamentações que causam o tremor como um efeito secundário, ou a doença neurológica. Contudo, o tremor essencial (ET) é a circunstância a mais comum em que este fenômeno ocorre.

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Sintomas

E ocorre na ausência de toda a outra condição fisiológico. Pode ser progressiva ou não-progressiva. No clássico E, 95% dos pacientes têm nos membros superiores afetados, na cabeça em 34%, nos membros mais baixos em 30%, na voz em 12%, na língua, na face, e no tronco dentro somente ao redor 5%. Os indivíduos com E podem ter um tremor postural ou cinético.

Predominância

E ocorre em aproximadamente 10 milhões de pessoas nos EUA apenas, mas sua predominância calculada é provável estar bruta abaixo do real. Isto tem muitas razões, como:

  • A taxa alta de tremor medicamentação-induzido
  • O desprezado de antecedentes familiares auto-relatados pessoais ou do tremor, com muitos pacientes e suas famílias que são genuìna inconscientes que têm um tremor
  • Misdiagnosis, particularmente como a doença de Parkinson ou o tremor senil

E começos após a idade de 40 anos na maioria dos casos, e geralmente nos povos sobre 65 anos. Contudo, os povos de toda a idade podem tornar-se E.

É passada sobre à prole ao meio daquelas afetadas, e mais de um membro de uma família pode então ser afetado. Isto é chamado tremor essencial familiar, e herdado como um traço dominante. Os homens e as mulheres têm uma incidência igual de E.

A presença de E pode fazer tarefas rotineiras tais como comer, escrever ou barbear difícil, assim como a alteração do porte normal.

Disparadores

Algumas circunstâncias que provocam ou agravam o tremor essencial incluem:

  • Estados do esforço
  • Emoções fortes
  • Febre
  • Exaustão
  • Hipoglicemia

Diagnóstico

Depois que uma história cuidadosa é tomada, o médico pode inquirir sobre factores de precipitação possíveis, como:

  • O uso do tabaco ou do tabaco sem fumaça
  • Hipertireoidismo
  • Retirada do álcool
  • Uso excessivo da cafeína
  • Se determinadas medicinas estão no uso
  • Existência da ansiedade ou do esforço

Se alguma patologia orgânica é suspeitada depois do exame físico, o médico pode recomendar algumas análises de sangue e varreduras de cérebro.

A pesquisa recente sugere seis critérios que podem ser obtidos por estudos neurophysiologic tais como um electromyogram e accelerometry.

Gestão

Desde que não há nenhuma causa identificável para E, é difícil sugerir uma cura. Se o tremor é tão violento a respeito de perturbe a vida normal, medicamentações tais como beta construtores pode ser prescrito. Isto inclui o propranolol. Os efeitos secundários incluem a bradicardia e a impotência, além da hipotensão orthostatic.

Uma outra droga usada para tratar E é o primidone do anticonvulsivo. Produz uma incidência inicial mais alta dos efeitos adversos diferentes da náusea e do vômito, que incluem a ataxia, a sonolência, e a vertigem.

Gabapentin é uma outra droga que possa reduzir o tremor aproximadamente em um terço dos pacientes, e está geralmente livre de efeitos secundários principais.

Topiramate é um anticonvulsivo que actue obstruindo os canais do sódio, e igualmente inibe a excitação muscular através da potenciação de GABA. Os efeitos secundários sérios tais como a anorexia e o paresthesia dão-lhe uma terceiro-linha estado, junto com a dificuldade de alcançar a dosagem aceitável.

Outras medicamentações usadas às vezes nesta circunstância incluem construtores do cálcio-canal tais como o nimodipine, drogas antiepilépticas, e primeiros antidepressivos do nível tais como o alprazolam. Podem induzir a dependência. Clozapine é uma droga neuroleptic que seja usada com sucesso, mas pode produzir a agranulocitose. Pregabalin igualmente começou a ser estudado nesta circunstância.

Os sintomas podem ser aliviados ou aliviado se o paciente evita factores do disparador tais como a cafeína e os outros estimulantes.

Alguns pacientes podem encontrá-lo útil submeter-se à terapia física e ocupacional, que melhora a coordenação do músculo e o controle muscular.

Finalmente, um tratamento especializado chamado estimulação profunda do cérebro está disponível no muito poucos centros. Isto depende da presença de um dispositivo implantado para enviar sinais às áreas do cérebro que controlam ou regulam o movimento muscular. Estes sinais são projectados obstruir os sinais ou os impulsos anormais que causam o tremor. Isto conduz a uma cessação provisória do tremor.

Outros procedimentos cirúrgicos especializados tais como a cirurgia stereotactic estão sendo investigados. A natureza séria de seus efeitos secundários conduziu para atrasar em sua introdução.

Prognóstico

E não é uma condição letal. Contudo, pode produzir o embaraço. O Miscommunication pode ocorrer em alguns casos porque o tremor principal pode ser confundido para transportar movimentos do acordo (inclinação principal) ou do desacordo (agitação principal). O paciente pode igualmente ser frustrado pela incapacidade executar diariamente tarefas da rotina. Em muitos pacientes, o tremor torna-se mais ruim embora freqüenta menos com idade de avanço. Em outro, permanece suave e manejável ao longo de suas vidas.

Referências

  1. http://www.ninds.nih.gov/disorders/essential_tremor/essential_tremor.htm
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000762.htm
  3. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-tremor
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002636/

[Leitura adicional: Tremor]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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