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Temblor esencial

Un temblor es sacudida de una multa o movimiento involuntario vibratorio de una cierta parte de la carrocería. Hay muchas causas, tales como ciertas medicaciones que causen temblor como efecto secundario, o enfermedad neurológica. Sin embargo, el temblor esencial (ET) es la condición más común en la cual este fenómeno ocurre.

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Síntomas

Y ocurre en ausencia de cualquier otra condición fisiológica. Puede ser progresiva o no-progresiva. En obra clásica Y, los 95% de pacientes tienen los limbos superiores afectados, la culata de cilindro en el 34%, los limbos más inferiores en el 30%, la voz en el 12%, la lengüeta, la cara, y enlace hacia adentro el solamente alrededor 5%. Los individuos con Y pueden tener un temblor postural o cinético.

Incidencia

Y ocurre en cerca de 10 millones de personas de en los E.E.U.U. solamente, pero su incidencia estimada es probable estar grueso abajo del real. Esto tiene muchas razones, por ejemplo:

  • La alta tasa del temblor medicación-inducido
  • El de tarifa reducida de los antecedentes familiares personales o uno mismo-denunciados del temblor, con muchos pacientes y sus familias estando auténtico inconscientes que tienen un temblor
  • Diagnosis equivocada, determinado como la enfermedad de Parkinson o temblor senil

Y comienzo después de la edad de 40 años en la mayoría de casos, y común en gente durante 65 años. Sin embargo, la gente de cualquier edad puede convertirse Y.

Se pasa conectado al descendiente por la mitad de ésos afectados, y más de una pieza de una familia puede entonces ser afectada. Esto se llama temblor esencial familiar, y se hereda como rasgo dominante. Los hombres y las mujeres tienen una incidencia igual de Y.

La presencia de Y puede hacer tareas rutinarias tales como consumición, escritura o afeitar difícil, así como alteración del paso normal.

Gatillos

Algunas condiciones que provocan o empeoran temblor esencial incluyen:

  • Estados de la tensión
  • Emociones fuertes
  • Fiebre
  • Agotamiento
  • Hipoglucemia

Diagnosis

Después de que se tome una historia cuidadosa, el médico puede preguntar por factores de precipitación posibles, por ejemplo:

  • El uso del tabaco o del tabaco sin humo
  • Hipertiroidismo
  • Repliegue del alcohol
  • Abuso del cafeína
  • Si cierto remedio es funcionando
  • Existencia de la ansiedad o de la tensión

Si alguna patología orgánica se sospecha después del examen físico, el médico puede aconsejar algunos análisis de sangre y exploraciones de cerebro.

La investigación reciente sugiere seis consideraciones que se puedan obtener por estudios neurophysiologic tales como un electromyogram y accelerometry.

Administración

Puesto que no hay causa identificable para Y, es difícil sugerir una vulcanización. Si el temblor es tan violento en cuanto a perturbe la vida normal, medicaciones tales como moldes beta puede ser prescrito. Esto incluye el propranolol. Los efectos secundarios incluyen bradicardia e impotencia, además de la hipotensión ortostática.

Otra droga usada para tratar Y es el primidone del anticonvulsivo. Produce una incidencia inicial más alta de los efectos nocivos con excepción de náusea y de vomitar, que incluyen la ataxia, la somnolencia, y el vértigo.

Gabapentin es otra droga que puede reducir temblor en alrededor de un tercero de pacientes, y está generalmente libre de efectos secundarios importantes.

Topiramate es un anticonvulsivo que actúa cegando los canales del sodio, y también inhibe la excitación muscular vía la potenciación de GABA. Los efectos secundarios serios tales como anorexia y paresthesia le dan una tercero-línea estado, junto con la dificultad de alcanzar la dosificación aceptable.

Otras medicaciones usadas a veces en esta condición incluyen a moldes del calcio-canal tales como nimodipine, drogas antiepilépticas, y primeros antidepresivos del nivel tales como alprazolam. Pueden inducir dependencia. Clozapine es una droga neuroléptica que se ha utilizado con éxito, pero puede producir agranulocitosis. Pregabalin también ha comenzado a ser estudiado en esta condición.

Los síntomas pueden ser relevados o ser aliviados si el paciente evita factores del gatillo tales como cafeína y otros estimulantes.

Algunos pacientes pueden encontrarlo útil experimentar la terapia física y profesional, que perfecciona la coordinación del músculo y el mando muscular.

Finalmente, un tratamiento especializado llamado estímulo profundo del cerebro está disponible en muy pocos centros. Esto depende de la presencia de un dispositivo implantado para enviar señales a las áreas del cerebro que controlan o regulan el movimiento muscular. Se diseñan estas señales de cegar las señales o los impulsos anormales que causan el temblor. Esto da lugar a un cese temporal del temblor.

Otros procedimientos quirúrgicos especializados tales como cirugía stereotactic se están investigando. La naturaleza seria de sus efectos secundarios ha llevado para demorar en su introducción.

Pronóstico

Y no es una condición mortífera. Sin embargo, puede producir la vergüenza. El Miscommunication puede ocurrir en algunos casos porque el temblor principal se puede confundir para transportar los movimientos del acuerdo (cabeceo principal) o del desacuerdo (sacudida principal). El paciente puede también ser frustrado por la incapacidad para realizar tareas de la rutina diariamente. En muchos pacientes, el temblor se convierte en sin embargo menos frecuente peor con edad de avance. En otros, sigue siendo suave y manejable en sus vidas.

Referencias

  1. http://www.ninds.nih.gov/disorders/essential_tremor/essential_tremor.htm
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000762.htm
  3. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/essential-tremor
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002636/

[Lectura adicional: Temblor]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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