Medida de Estradiol

Estradiol é uma hormona de sexo fêmea que flutue na concentração e possa ser usada como um bom indicador de problemas ou de mudanças da fertilidade ao ciclo menstrual de uma mulher.

Suplementos a Estradiol - a saúde das mulheres - por Tefi

Tero Vesalainen | Shutterstock

Como os níveis do estradiol são medidos?

Os níveis de Estradiol podem variar sobre uma escala cujos os extremos sejam separados por um factor de 10 000. As técnicas as mais adiantadas usadas dirigem radioimmunoassays, exigindo a extracção do líquido e da cromatografia a ser executados primeiramente. Tiveram um limite de detecção de 30-100 pg/ml.

A segunda geração de immunoassays directos dispensada com extracção e cromatografia, permitindo que a automatização seja aplicada, mas não resolvendo o problema da irregularidade.

Uma outra revelação era a espectrometria em massa cromatografia-em tandem líquida (LC-MS/MS). Estes métodos podem detectar níveis do estradiol para baixo a 10 pg/ml mas em alguns casos não mostram a distribuição normal dos valores nas populações com baixas concentrações do estradiol. Isto pode causar a dificuldade clínica imensa porque o valor real poderia estar em qualquer lugar entre 10 e 60 pg/ml se o valor indicado é 10 pg/ml, por exemplo.

A técnica da bandeira de ouro para a medida do estradiol é cromatografia-MS do gás da diluição do isótopo mas esta é demasiado incómoda e toma demasiado por muito tempo para ser adotada para o uso corrente no ajuste clínico. Contudo, os métodos Senhora-baseados estão sendo melhorados para permitir a maior facilidade e a menos complexidade, assim como uns resultados mais rápidos. O facto permanece que o método depende da calibração e da ausência apropriadas de interferência para resultados exactos.

Se os níveis do estradiol são muito baixos, a precisão das medidas deve ser validada. Isto é visto em crianças ou em mulheres prepubertal depois da menopausa, ou nos pacientes que tomam inibidores do aromatase.

Quando devem os níveis do estradiol ser medidos?

Algumas das indicações para a medida do estradiol são descritas abaixo:

Amenorrhea

Nas mulheres com amenorrhea (ausência de menstruação) ou menstruação anormal, avaliação de níveis do estradiol pode ajudar a diagnosticar a menopausa ou toda a desordem subjacente do sistema reprodutivo.

Edições da fertilidade

Durante o tratamento da infertilidade que envolve a estimulação do crescimento folicular para aumentar a ovulação, o estradiol é verificado regularmente enquanto as flutuações no nível desta hormona podem interromper o balanço hormonal delicado essencial para a ovulação, a preparação do endométrio e a implantação do óvulo fertilizado.

Avaliar o estradiol pode conseqüentemente ajudar a monitorar o tratamento e a prever seus sucesso e falha. Tais medidas são realizadas tipicamente usando o ponto--cuidado, immunoassays automatizados dentro na cirurgia do GP.

Isto é sabido para conduzir à sobrestimação porque o teste mostra a reacção cruzada significativa com os metabolitos do estradiol tais como o sulfato do estrone. As medidas do estradiol são interpretadas por este motivo em combinação com a monitoração simultânea do ultra-som dos folículo ovarianos.

O benefício de immunoassays automatizados é a capacidade para alterar a gestão clínica de pacientes individuais com base nas medidas rápidas e eficazes na redução de custos do estradiol feitas o mesmo dia, assim como a capacidade adicional para monitorar também outras hormonas como FSH.

Durante a gravidez

Na gravidez, a monitoração do estradiol pode ajudar em gravidezes do molar e em circunstâncias relacionadas, desde que esta ajuda em prever o risco desta complicação. Um outro benefício possível está na doença de predição alargamento-UPS na gravidez nas mulheres com o erythematosus de lúpus sistemático. Contudo, estes precisam umas técnicas de medida mais exactas do que pode ser conseguido pelos ensaios directos do estradiol disponíveis presentemente.

Peito, próstata e cancro do ovário

Alguns formulários do cancro e de circunstâncias não-oncologic são controlados por medidas do nível do estradiol. Por exemplo, no cancro da próstata, os andrógenos são encontrados para ser os precursores de estradiol do sangue, e assim a terapia da castração ou do anti-andrógeno, por exemplo, pode ser monitorada por seguintes medidas do estradiol. Isto poderia ajudar a avaliar quanto esta aproximação do tratamento afecta os ossos, o coração e outros parâmetros metabólicos.

No cancro da mama, por exemplo, o risco foi encontrado para ser mais alto em mulheres pós-menopáusicos com níveis mais altos do estradiol no sangue. Ao mesmo tempo, o tratamento com os inibidores do aromatase para o cancro da mama conduzirá aos níveis falsa altos do estradiol devido à detecção de seus metabolitos também.

Endometriose

Os pacientes que se estão submetendo ao tratamento para a endometriose ou fibroids uterinas usando os agonistas de GnRH podem igualmente tirar proveito das medidas do nível do estradiol em uma hormona estrogénica adicionam-para trás o regime.

Puberdade precoce

Os níveis de estradiol no sangue são levantados em uma circunstância chamada puberdade precoce, quando os períodos menstruais começam mais cedo do que esteja esperado, em no meio 8 a 12 anos de idade. As medidas de Estradiol são cruciais a avaliar a resposta ao tratamento com agonistas de GnRH neste caso.

Na puberdade atrasada, o nível do estradiol do sangue é geralmente baixo. Aqui também, as medidas precisas e sensíveis do estradiol são essenciais modular terapias para induzir a revelação pubertal normal.

Durante a terapêutica hormonal de substituição (HRT)

Depois da menopausa, o estradiol e as medidas de FSH podiam ser úteis em determinar o sincronismo do último ciclo menstrual. A terapêutica hormonal de substituição em mulheres pós-menopáusicos podia ser modulada para fornecer menos dosagem exigida da hormona estrogénica para aliviar sintomas incômodos, fornecendo a informação sobre a conformidade paciente, a eficácia do estradiol e a dosagem exigida para alcançar níveis de sangue específicos. Contudo, este isto exige demasiado técnicas exactas e sensíveis.

Estradiol flutua durante o ciclo menstrual

Os níveis normais de estradiol variam extensamente, através de diversos pedidos da concentração, de 1-20 000 pg/ml, segundo o grupo-alvo e a época de vida. Outras medicamentações igualmente jogam um papel; por exemplo, os inibidores do aromatase podem conduzir níveis do estradiol para baixo a menos de 1 pg/ml.

Em um ciclo menstrual normal, os níveis do estradiol flutuam como segue:

  • <50 pg/ml durante períodos menstruais
  • 200 pg/ml (máximo) durante a revelação folicular
  • 400 pg/ml (máximo) imediatamente antes da ovulação
  • Os mergulhos do nível momentaneamente durante a liberação do óvulo (ovulação) e os picos outra vez durante a fase luteal
  • Na ausência da gravidez, o nível cai a seu mais baixo ou nível menstrual no fim da fase luteal.
  • Se a concepção ocorre, os níveis do estradiol aumentam firmemente até que o feto esteja completamente maduro. Este estradiol elevara da placenta, que aromatiza as pro-hormonas que vêm da glândula ad-renal do feto e as convertem ao estradiol.

O ciclo menstrual - por Tefi

Tefi | Shutterstock

Que são as escalas normais para o estradiol?

  • Nos homens adultos - 14 a 55 pg/mL
  • Em fêmeas adultas -
    • Fase folicular (dia 5) - 19 a 140 pg/ml
    • Imediatamente antes da ovulação - 110 a 410 pg/mL
    • Fase luteal - 19 a 160 pg/ml
    • Após a menopausa - menos de 35 pg/ml

Fontes

[Leitura adicional: Estradiol]

Last Updated: Nov 15, 2018

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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