Tout que vous devez savoir la sepsie

La sepsie se rapporte à une réaction systémique potentiellement mortelle primordialement à une infection. Quand une personne devient infectée avec un micro-organisme, les cellules immunitaires du fuselage relâchent des cytokines appelées de petites protéines en tant qu'élément de la réaction immunitaire. Celles-ci entraînent l'inflammation mais si cette réaction sort de la main ceci peut mener au flux sanguin faible, niveaux à faible teneur en oxygène dans les organes, pression sanguine inférieure ayant pour résultat le choc infectieux.

Saut à :

La sepsie est un état potentiellement mortel qui se produit quand les micros-organismes entrent dans la circulation sanguine.Kotin | Shutterstock

L'Organisation Mondiale de la Santé estime que la sepsie affecte plus de 30 millions de personnes entraînant annuellement six millions de morts. La sepsie est un problème particulier dans le haut dans les pays moyens et à faibles revenus. Les enfants sont particulièrement vulnérables, avec trois millions de nouveaux-nés environ et plus d'un million d'enfants affectés tous les ans.

Quels sont les signes et les sympt40mes de la sepsie ?

Il y a trois étapes dans le développement de la sepsie.

1. Sepsie

La sepsie tôt est caractérisée par le syndrome inflammatoire systémique de réaction (SIRS) - tachycardie, tachypnée, fièvre (plus de 100,4 F ou 38Co) ou hypothermie (en-dessous de 96,8 F ou 36Co), et leukopenia ou leukocytosis. D'autres caractéristiques cliniques courantes comprennent à ce stade :

  • Tremblement
  • Désorientation
  • Distraction
  • Nausée et vomissement

2. Sepsie sévère

Dans la seconde étape, jeux sévères de sepsie dedans, avec des configurations comme :

  • Coagulopathie
  • Lésion endothéliale
  • Hauts niveaux des cytokines inflammatoires
  • Neutropénie critique
  • Nécrose de tissu
  • Dysregulation de métabolisme

Ceci mène au dysfonctionnement des organes vitaux comme le foie, les poumons, le coeur et les reins.

3. Choc infectieux

En conclusion, la personne entre dans le choc infectieux, caractérisé par un déclin rapide dans la tension artérielle. Cette goutte dans la pression signifie que les organes ne reçoivent pas assez d'oxygène pour fonctionner et environ la moitié des patients soignés dans des unités de soins intensifs d'hôpital ne survivent pas dans cette condition.

Quelles sont les causes de la sepsie ?

Potentiellement la sepsie peut être provoquée par n'importe quel type d'agent pathogène infectieux qui envahit le fuselage ou les toxines excrétées par l'agent pathogène. L'infection peut être limitée à un organe spécifique ou elle peut écarter dans tout le fuselage par l'intermédiaire de la circulation sanguine. Les micros-organismes les plus courants qui entraînent la sepsie comprennent : Pneumocoque, le virus de la grippe, et bactéries qui entraînent des infections urinaires et gastro-intestinales.

Des bactéries peuvent être décrites comme gramnégatives ou grampositives, selon si elles reprennent la coloration Gram. L'ancien incluent les pneumoniae d'Escherichia coli, de klebsiella, l'entérobactérie, et les pseudomonas aeruginosa. Leurs parois cellulaires contiennent les endotoxines appelées de produits chimiques toxiques, chimiquement composées de lipopolysaccharides appelés de graisses et d'hydrates de carbone (LPS).

Quand ces cellules meurent, elles relâchent les LPS qui activent un type d'appelé de cellule immunitaire des macrophages et règlent hors d'une réaction immunitaire appelée la cascade inflammatoire. Elles également entraînent des blessures directes de cellule hôte et attirent beaucoup plus de leucocytes qui relâchent bien plus de cytokines. Ceci stimule le desserrage des produits chimiques qui élargissent des vaisseaux sanguins. Ceci a comme conséquence l'inflammation et le choc infectieux primordialement.

D'autre part, agents pathogènes grampositifs qui des superantigens comprennent de streptocoques pyogènes, de staphylocoque doré, de pneumocoque, et d'enterocoque produit. Ceux-ci entraînent le choc infectieux, mais d'une voie différente. Ces antigènes particuliers sont les activateurs connus les plus intenses d'une cellule immunitaire T-lymphocytes appelé, liant à 20% de ces cellules, dérivant les mécanismes immunisés normaux. La pléthore donnante droit de cytokines dans le système du patient a comme conséquence le choc mortel.

Les superantigens et les LPS peuvent augmenter l'effet de l'un l'autre et pour cette raison la gravité de l'inflammation un cent fois. L'infection sévère avec la grippe, le VIH, la varicelle et d'autres virus peut entraîner la mort cellulaire répandue et la libération de cytokines, ayant pour résultat l'inflammation systémique sévère. Les infections fongiques aiment Candida, Pneumocystis, Histoplasma et l'aspergillus peut également parfois entraîner des graves infections, plus souvent dans les patients immunodéprimés.

Qu'arrive au fuselage pendant la sepsie ?

Dans la sepsie, la réaction immunitaire normale du fuselage déclenche une inflammation systémique qui blesse l'hôte. Une description simplifiée suit :

  • Les toxines microbiennes grippent aux récepteurs spécifiques de cellule immunitaire et activent la réaction immunitaire.
  • Des cytokines, qui entraînent l'inflammation sont relâchées des cellules immunitaires du fuselage qui attirent alors bien plus de leucocytes et d'autres cellules immunitaires.
  • Ces cellules immunitaires et cytokines accablent le fuselage dans une inflammation systémique sévère appelée de condition.
  • Les niveaux élevés mêmes de cytokine affectent le système de coagulation, entraînant coagule dans les minuscules vaisseaux sanguins du fuselage (thrombose microvasculaire), ayant pour résultat la hypoperfusion (approvisionnement en sang insuffisant) des organes affectés.
  • La mort des tissus et les dégâts de multi-organe se produit.
  • Les cytokines des cellules et des réactions immunitaires endommagées entraînent la dilatation des vaisseaux sanguins.
  • Une combinaison de ces facteurs entraîne une chute mortelle dans la tension artérielle, découpant le sang et l'oxygène des organes vitaux, et entraînant la pression sanguine inférieure systémique et l'effondrement.

Quels sont les facteurs de risque pour la sepsie ?

Les gens dans les maladies, des conditions ou des étapes de préexistence de durée qui augmentent le risque d'infection et/ou nuisent la réaction immunitaire du fuselage sont en danger de sepsie. Ceux-ci comprennent :

  • Les conditions d'immunodéprimé comme avec le SIDA, diabetes mellitus, la chimiothérapie, demande de règlement avec certain biologics, anti-refus dope après des greffes d'organe, suivant n'importe quelle maladie débilitante, ou splénectomie
  • Extrémités d'âge
  • Après la chirurgie lourde, les brûlures ou le traumatisme, et les greffes d'organe
  • Procédures septiques telles que des avortements illégaux
  • Alcoolisme

Quand soupçonner la sepsie

Si deux caractéristiques ou plus d'infection systémique ou MESSIEURS soyez présent, la consultation médicale immédiate est fortement informée.

Comment la sepsie est-elle diagnostiquée ?

On devrait soupçonner la sepsie s'il y a de preuve de l'infection avec deux configurations ou plus de MESSIEURS. Alternativement, si les directives de PIRO sont accomplies, on soupçonne la sepsie. PIRO représente la prédisposition, l'infection, la réaction, et le dysfonctionnement d'organe et est un système de catégorie pour grouper des patients présentant la sepsie dans les catégories avec différents résultats, y compris des taux de mortalité.

Après une histoire attentive et une inspection matérielle, une prise de sang peut être effectuée pour confirmer le diagnostic. D'autres essais en laboratoire qui peuvent être effectués pour déterminer le type et l'emplacement de l'infection comprennent :

  • Tests rapides pour des infections courantes (angine, grippe, et infections cutanées)
  • Contrôle d'urine ou de selles
  • Contrôle d'expectoration
  • Les pus cultivent (si le patient a une blessure)
  • Tests de coagulation pour trouver la coagulopathie due à la sepsie
  • Étude du liquide céphalo-rachidien (CSF) pour éliminer la méningite
  • La représentation vérifie comprendre la tomodensitométrie (CT), l'ultrason et la lecture (MRI) d'imagerie par résonance magnétique pour évaluer le dysfonctionnement d'organe
  • Les tests pour des biomarqueurs de sepsie (pas encore sous-programme) comprennent :
    • protéine LPS-grippante
    • Test de Procalcitonin (PCT)
    • Niveaux d'IL-6
    • Niveaux Strem-1
    • suPAR
    • ACP multiplex

Comment la sepsie est-elle traitée ?

Quand la sepsie est soupçonnée, tôt et l'antibiothérapie adaptée est indispensable, préférable après la prise d'une hémoculture.

La surveillance continue et la stabilisation du patient est essentielle. Ceci concerne l'attention à la perfusion de respiration et d'organe, ressuscitation liquide agressive tôt, et s'il y a lieu, l'oxygène, support de déflecteur, et dialyse, des stéroïdes et des vaso-presseurs. N'importe quelle source d'infection détectable doit être traitée, y compris l'amputation dans le choc infectieux.

Dans la sepsie tôt, les antibiotiques sont à l'intérieur des frontières en général suffisants. Avec la sepsie avancée, l'hospitalisation est des soins médicaux nécessaires et et souvent intensifs, dus à la mortalité élevée. Les traitements expérimentaux neufs pour la sepsie sévère comprennent le traitement de cellule souche et les inhibiteurs de la protéine HMGB1.

Quel est le pronostic de la sepsie ?

La mortalité dans la rayure de la sepsie de service des urgences (MEDS) est employée pour déterminer le pronostic du patient en cas de sepsie. Type, la mortalité dans la sepsie sévère et dans le choc infectieux est entre 20% à 35%, et 40% à 60%, respectivement. Beaucoup plus de patients meurent dans quelques mois, dus à l'infection insuffisamment commandée, à la maladie fondamentale, ou aux complications.

Quel est syndrome de goujon-sepsie ?

Environ 50% de survivants d'une expérience sévère de sepsie cognitive et des problèmes matériels, à court terme ou continuels. Le syndrome de goujon-sepsie (PSS) peut être dû à la myopathie et à la neuropathie résultant de l'inflammation, de l'ischémie de tissu, et des blessures d'ischémique-ré-perfusion aux organes variés, probablement aggravés par quelques agents thérapeutiques et comprend :

  • Faiblesse musculaire
  • Fatigue excessive
  • Douleur thoracique
  • Inquiétude
  • Mémoire nuie
  • Handicap cognitif, tel que l'arithmétique simple
  • Trouble de stress Goujon-traumatique (PTSD)

La rééducation est essentielle pour introduire la guérison, qui peut encore prendre deux ans ou plus. Elle devrait être commencée tôt, alors que dans l'hôpital, y compris la physiothérapie pour la force musculaire, et l'ergothérapie pour l'indépendance fonctionnelle.  

Le suivi attentif est important, de même que reste, exercice approprié et un régime nutritif.

Sepsie néonatale

La sepsie néonatale se produit dans les bébés moins de 90 jours de, le plus couramment de la méningite, de la pneumonie, de la gastro-entérite ou du pyélonéphrite.

Caractéristiques cliniques de sepsie néonatale

En raison de la réaction immunitaire et de la mortalité élevée immatures pour la sepsie (>50%), fièvre au-dessus de 38 oC dans les bébés exige un index élevé de soupçon pour la sepsie néonatale. Les bébés et les jeunes enfants ne montrent souvent aucun signe d'infection dangereuse jusqu'à ce qu'ils soient près de l'effondrement, dû à leur réserve physiologique énorme.

D'autres signes comprennent :

  • Hésitation à alimenter ou boire pendant plus de 8 heures
  • Vomissement répété après avoir alimenté
  • Absence d'urine pendant plus de 12 heures
  • Pâleur
  • Ictère
  • Léthargie
  • Floppiness
  • Respiration difficile
  • Signes d'une infection tels qu'une fontanelle renflante
  • Irritabilité

Facteurs de risque pour la sepsie néonatale

Ceux-ci comprennent la distribution avant terme, (heures >18) fuite prolongée du liquide amniotique avant la distribution, et chorioamnionitis. Les agents pathogènes courants comprennent les meingitidis de streptocoque, d'Escherichia coli, de Neisseria du groupe B, le type b de salmonelle, de Haemophilus influenza, et les monocytogènes de Listeria, en plus de l'herpès, qui peut venir de la mère ou de l'environnement de la distribution.

Demande de règlement de sepsie néonatale

Tôt et traitement agressif avec des antimicrobiens dans une heure de diagnostiquer la sepsie soupçonnée, avec la ressuscitation liquide adéquate immédiate, et la surveillance comme indiquée, est indispensable. Des mineurs doivent être stabilisés dans l'hôpital, et être ensuite rebutés si approprié. Le suivi attentif est obligatoire.

La demande de règlement des infections maternelles, et la bonne hygiène environnementale avant, pendant et après l'accouchement sont essentielles à éviter la sepsie néonatale.

Sepsie chez les enfants (sepsie pédiatrique)

La sepsie se manifeste beaucoup plus tard chez les enfants que dans les adultes et exige un index élevé de soupçon. Plus de la moitié de la mortalité se produit dans un délai de 24 heures de diagnostic. Tôt et traitement agressif est indispensable.

Sepsie maternelle

La sepsie maternelle se rapporte à l'infection bactérienne sévère de l'utérus, dans la grossesse ou peu après l'accouchement. Les sympt40mes comprennent des frissons, la douleur abdominale inférieure, la purge et l'écoulement de foul du vagin, du vertige et de l'effondrement.

Les facteurs de risque comprennent :

  • La distribution effective ou césarienne
  • Hygiène faible de main
  • Travail prolongé
  • Rupture tôt des membranes
  • Placenta maintenu
  • Inspections vaginales multiples dans le travail

Souvent entraîné par le streptocoque du groupe B, la sepsie maternelle était une principale cause de mortalité maternelle mais est maintenant beaucoup plus rare, et facilement traité avec des antibiotiques. L'OMS estime qu'un dans les dix morts liées à la grossesse et à l'accouchement est encore dû à la sepsie maternelle.

Un infographic de l'Alliance de sepsie est fourni ci-après.

Feuille de données maternelle de sepsie d

Sepsie et d'autres conditions

Sepsie et pneumonie

la pneumonie Communauté-acquise (CAP), couramment due à l'infection de pneumonie de S., est la source la plus courante de sepsie dans les adultes. Ses sympt40mes comprennent la fièvre avec la toux productive, transpiration, les frissons, le mal de tête et la myalgie, et la douleur thoracique respirer-associée. la pneumonie Santé-associée (HAP) peut se produire comme complication d'admission d'ICU pour la sepsie.

La confirmation tôt de l'infection de poumon peut aider à éviter le diagnostic erroné de la sepsie pneumoniae-associée de S. pendant la phase précoce critique de la condition.

Les gens au haut risque de développer la CAP (le vieux et très le jeune, les fumeurs, ceux avec la maladie pulmonaire chronique), devraient considérer les vaccins pneumococcal.

Sepsie et Escherichia coli

L'infection avec quelques tensions d'Escherichia coli peut mener à la sepsie. L'infection d'E.coli peut se produire après contact avec une personne infectée ou consommation d'aliment contaminé ou d'eau.

L'infection avec des tensions pathogènes d'E.coli peut avoir comme conséquence la diarrhée, la restriction, la nausée et vomissant et est couramment décrite comme agent causal important des infections d'extraintestinal telles que la méningite néonatale, la bactériémie, l'inflammation de rein, la cystite, la prostatite, et la sepsie

Ces en danger pour la sepsie coli-associée d'E. comprennent les nouveaux-nés qui sont infectés par les bactéries de leur mère avant ou pendant la naissance, très le jeune et très vieux et des personnes immunodéprimées.

Sepsie et méningite

La méningite bactérienne est une infection de la garniture de cerveau et de la moelle épinière, le plus souvent provoquée par Neisseria meningitidis ou méningocoque. La septicémie méningococcique se développe quand les bactéries dans le sang se multiplient incontrôlablement. Elle est caractérisée par fièvre, col raide, et mal de tête, avec vomir, photophobia et confusion dans de nombreux cas. Ceux-ci peuvent ne pas être présents dans très le jeune. La sepsie méningococcique est marquée par des sympt40mes systémiques comme des frissons, la myalgie, et une éruption pourprée caractéristique dans plus de stades avancés.

Sepsie et cancer

Le cancer et sa demande de règlement peuvent immunité perturber patients' contre l'infection et augmenter le risque de sepsie. Les patients peuvent réduire leur risque en prenant des précautions normales pour éviter l'infection comprenant la bonne hygiène de main, fruits et légumes de lavage, faisant cuire la viande et des oeufs complètement, vaccination, évitant les gens infectés et les places serrées.

Sources

Further Reading

Last Updated: Jun 6, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, June 06). Tout que vous devez savoir la sepsie. News-Medical. Retrieved on September 19, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Everything-You-Need-To-Know-About-Sepsis.aspx.

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